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文档简介

低钾血症、代谢性酸中毒2.低钾血症(hypokalemia)钾的生理功能：（1）维持细胞膜静息电位的物质基础，影响神经肌肉组织兴奋性；（2）参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成相关；（3）调节细胞外液渗透压和酸碱平衡：血钾↑6mmol/L→血浆pH↓0.1钾的生理浓度：3.5~5.5mmol/L钾的代谢特点：

多吃多排，少吃少排，不吃也排。两快一慢：肠道吸收快，肾脏排泄快，进入细胞慢。低钾血症定义：血清钾低于3.5mmol/L腹泻造成低钾血症的原因：

消化液含钾量比血浆高，故消化液丧失必然丢失大量钾；

严重腹泻导致血容量减少时，也可引起醛固酮（保钠排钾）分泌增加，醛固酮可促使肾排钾增多。3.肌肉组织兴奋性降低：骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失；严重缺钾可造成横纹肌溶解。严重者呼吸肌受累，导致呼吸变浅或呼吸麻痹；平滑肌张力下降→腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱甚至消失。4.肾功能减退：（1）浓缩功能障碍——多尿、低比重尿、烦渴；（2）低钾、低氯、碱中毒、反常性酸性尿；（3）缺钾性肾病：近端小管上皮细胞发生空泡变性（慢性缺钾），间质纤维化，肾小管萎缩或扩张。1.治疗原发病（腹泻）2.轻度患者：口服氯化钾200-300mg／Kg·d或2-3ml/kg·d10%KCl3.重度患者：静脉补钾，300-450mg/kg·d

或3-4.5ml/kg.d10%KCl4.见尿补钾：一般当每日尿量>500ml时，才可静脉补钾。5.补钾浓度0.15～0.3%（<0.3%）6.时间应均匀分配全日静滴，不少于6～8小时。

禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！7.持续4-6天（细胞内缺钾恢复较慢）。低钾血症的治疗:补液后易出现低钾：补液—血液稀释酸中毒被纠正--钾从细胞外移向细胞内随尿量增加—钾被排出体外输入大量葡萄糖—合成糖原需钾参与腹泻—继续丢失脱水纠正前不出现低钾：脱水—血液浓缩酸中毒—钾从细胞内移向细胞外尿少—钾排出相对少注意补液时对钾离子的补充！3.代谢性酸中毒（MetabolicAcidosis）定义：

以血浆[HCO3-]原发减少导致pH降低为特征的酸碱平衡紊乱。造成代酸的原因：肠液、胰液、胆汁中HCO3-含量高于血浆，严重腹泻可引起HCO3-从肠道大量丢失。临床表现：轻度酸中毒：症状不明显,仅呼吸稍快中重度酸中毒：

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