2022年医学专题-第十二章-内分泌系统

第十二章内分泌系统(xìtǒng)

（endocrinesystem）1、功能：是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响(yǐngxiǎng)行为和控制生殖等第一页，共五十二页。2、组成：由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体和松果体、弥散的神经内分泌系统，如胰岛、卵泡、黄体、睾丸间质细胞、胃肠内分泌细胞等，分别在有关章节内叙述激素（hormone）旁分泌（paracrine）：少部分内分泌细胞的分泌物可直接作用于邻近的细胞3、结构特点：腺细胞排列成索状、团状或围成泡状，不具(bùjù)排送分泌物的导管，毛细血管丰富第二页，共五十二页。激素(jīsù)类型1、含氮激素（包括(bāokuò)氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）2、类固醇激素：胆固醇等为合成激素的原料每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的靶器官（targetorgan）或靶细胞（targetcell）靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应激素结合后产生效应。含氮激素受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内第三页，共五十二页。第四页，共五十二页。一、甲状腺第五页，共五十二页。一、甲状腺（一）滤泡（follicle）

甲状腺激素(jīsù)（thyroidhormone）（二）滤泡旁细胞（parafollicularcell）又称C细胞，降钙素（calcitonin）第六页，共五十二页。甲状腺激素(jīsù)（thyroidhormone）合成、贮存、碘化、重吸收、分解和释放促进机体新陈代谢(xīnchéndàixiè)提高神经兴奋性促进生长发育对婴幼儿的骨骼发育和中枢神经系统发育影响很大，小儿甲状腺机能低下，不仅身材矮小，而且脑发育障碍，导致呆小症第七页，共五十二页。二、甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)第八页，共五十二页。二、甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)（一）主细胞(xìbāo)（chiefcell）甲状旁腺激素（parathyroidhormone）（二）嗜酸性细胞（oxyphilcell）第九页，共五十二页。Ca2+内稳态的激素(jīsù)调节第十页，共五十二页。第十一页，共五十二页。三、肾上腺第十二页，共五十二页。肾上腺（一）皮质1．球状带（zoneglomerulosa）分泌盐皮质激素（mineralocorticoid）2．束状带（zonafasciculata）分泌糖皮质激素（glucocorticoid）3．网状带（zonareticularis）分泌雄激素，也分泌少量(shǎoliàng)糖皮质激素，可能还分泌少量(shǎoliàng)雌激素（二）髓质：嗜铬细胞（chromaffincell）（肾上腺素细胞和去甲肾上腺素细胞）、交感神经节细胞第十三页，共五十二页。肾上腺（一）皮质1．球状带盐皮质激素：调节电解质平衡2．束状带糖皮质激素：皮质醇和皮质酮，可促使蛋白质及脂肪分解并转变成糖（糖异生），还有降低免疫(miǎnyì)应答及抗炎症等作用。受腺垂体细胞分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）的调控3．网状带：分泌雄激素，也分泌少量糖皮质激素，故也受促肾上腺皮质激素的调节。另外，网状带和束状带可能还分泌少量雌激素第十四页，共五十二页。球状带细胞(xìbāo)分泌盐皮质激素，如醛固酮1、能促进肾远曲小管和集合小管重吸收Na＋及排出K＋2、同时刺激胃粘膜、唾液腺和汗腺吸收Na＋，使血Na＋浓度升高(shēnɡɡāo)，K＋浓度降低，维持血容量盐皮质激素的产生受肾素－血管紧张素系统的影响，肾球旁细胞分泌的肾素（renin）可使血浆中的血管紧张素原（angiotensinogen），变成血管紧张素（angiotensin），后者可刺激球状带细胞分泌盐皮质激素第十五页，共五十二页。猴肾上腺皮质(pízhì)束状带细胞电镜像×14600L脂滴，M线粒体

第十六页，共五十二页。下丘脑→脑垂体→肾上腺第十七页，共五十二页。（二）髓质：应激反应由排列成索或团的髓质细胞组成，其间为窦状毛细血管和少量结缔组织少量交感神经节细胞散在于髓质根据颗粒内含物的差别肾上腺素细胞，颗粒内含肾上腺素（adrenaline）80％以上去甲肾上腺素细胞，颗粒内含去甲肾上腺素（noradrenaline）两者为儿茶酚胺类物质两种细胞的颗粒内尚含ATP及嗜铬颗粒蛋白，它们与肾上腺素或去甲肾上腺素组成复合物贮存在颗粒内髓质细胞可与交感神经节前纤维形成突触，节前纤维末梢释放(shìfàng)已酰胆碱作用髓质细胞，引起髓质细胞分泌颗粒释放(shìfàng)肾上腺素或去甲肾上腺素入血肾上腺素使心率加快、心脏和骨骼肌的血管扩张；去甲肾上腺素使血压增高，心脏、脑和骨骼肌内的血流加速第十八页，共五十二页。应激反应第十九页，共五十二页。大鼠肾上腺髓质肾上腺素细胞(xìbāo)×10000第二十页，共五十二页。（三）肾上腺的血管(xuèguǎn)分布大部分血液是经过皮质到达髓质的，其中的糖皮质激素可增强(zēngqiáng)肾上腺素细胞内N－甲基转移酶的活性，使去甲肾上腺素甲基化为肾上腺素可见，肾上腺皮质对髓质细胞的激素生成有很大的影响第二十一页，共五十二页。四、垂体(chuítǐ)第二十二页，共五十二页。垂体(chuítǐ)第二十三页，共五十二页。脑垂体的发生(fāshēng)：

间脑底壁（神经外胚层）

口腔顶壁拉克氏囊（表皮外胚层）第二十四页，共五十二页。（一）腺垂体1、远侧部（parsdistalis）（1）嗜酸性(suānxìnɡ)细胞①生长激素细胞（somatotroph,SThcell）生长激素（growthhormone,GH；orsomatotropin）侏儒症，巨人症，肢端肥大症②催乳激素细胞（mammotroph,prolactincell）催乳激素（mammotropinorprolactin）（2）嗜碱性细胞①促甲状腺激素细胞（thyrotroph，TShcell）促甲状腺激素（thyrotropinorthyroidstimulatinghormone,TSH）②促性腺激素细胞（gonadotroph）卵泡刺激素（folliclestimulatinghormone,FSH）和黄体生成素（luteinizinghormone,LH）又称间质细胞刺激素（interstitialcellstimulatinghormone,ICSH）③促肾上腺皮质激素细胞（corticotroph,ACThcell）促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropin,ACTH）和促脂素（lipotropin或lipotrophichormone,LPH）（3）嫌色细胞（chromophobecell）

第二十五页，共五十二页。腺垂体第二十六页，共五十二页。2、中间部（parsintermedia）嫌色细胞和嗜碱性细胞，鱼类和两棲类中间部分能分泌黑素细胞刺激素（melanocytestimulatinghormone,MSH）3、结节(jiéjié)部（parsteberalis）嫌色细胞，少数嗜酸性和嗜碱性细胞。嗜碱性细胞分泌促性腺激素（FSH和LH）。第二十七页，共五十二页。第二十八页，共五十二页。

大鼠腺垂体远侧部腺细胞电镜像×5000

S生长激素细胞M催乳(cuīrǔ)激素细胞T促甲状腺激素细胞G促性腺激素细胞A促肾上腺皮质激素细胞C嫌色细胞第二十九页，共五十二页。生长激素(shēnɡchánɡjīsù)细胞

（growthhormone,GH）第三十页，共五十二页。促甲状腺激素(jīsù)细胞（thyrotropinorthyroidstimulatinghormone,TSH）第三十一页，共五十二页。4、腺垂体的血管分布

垂体(chuítǐ)门脉系统（hypophysealportalsystem）第三十二页，共五十二页。下丘脑：神经(shénjīng)内分泌细胞释放激素（releasinghormone,RH）释放抑制激素（releaseinhibitinghormone,RIH）生长激素释放激素（GRH）、催乳激素释放激素（PRH）、促甲状腺激素放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）及黑素细胞刺激素释放激素（MSRH）等释放抑制激素：生长激素释放抑制激素（或称生长抑素，SOM）、催乳激素释放抑制激素（PIH）和黑素细胞刺激素释放抑制激素（MSIH）等5、下丘脑与腺垂体的关系(guānxì)（下丘脑腺垂体系）第三十三页，共五十二页。6．腺垂体的神经支配大鼠腺垂体远侧部免疫电镜像×60000

示P物质神经末梢(shénjīnɡmòshāo)（SP）与促肾上腺皮质细胞（A）形成突触（↑）第三十四页，共五十二页。（二）神经垂体(chuítǐ)——下丘脑的关系神经垂体(chuítǐ)与下丘脑直接相连，两者是结构和功能的统一体神经垂体：无髓神经纤维和神经胶质细胞组成，并含有较丰富的窦状毛细血管和少量网状纤维视上核和室旁核内含有大型神经内分泌细胞，其轴突经下丘脑神经垂体束直抵神经部赫令体（Herringbody）第三十五页，共五十二页。垂体细胞（pituicyte）：支持和营养神经纤维。还可能分泌一些化学物质以调节神经纤维的活动(huódòng)和激素的释放抗利尿素（antidiuretichormone,ADH）：促进肾远曲小管和集合管重吸收水，使尿量减少；分泌若超过生理剂量，可导致小动脉平滑肌收缩，血压升高，故又称加压素催产素（oxytocin）：子宫平滑肌收缩、促进乳腺分泌血管：垂体下动脉，血管进入神经部分支成为窦状毛细管网部分毛细血管血液经垂体下静脉汇入海绵窦。部分毛细血管血液逆向流入漏斗，然后从漏斗再循环到远侧部或下丘脑第三十六页，共五十二页。神经(shénjīng)垂体及其与下丘脑的关系第三十七页，共五十二页。催产素（oxytocin）第三十八页，共五十二页。垂体(chuítǐ)的血管分布第三十九页，共五十二页。垂体(chuítǐ)的血管分布第四十页，共五十二页。（三）下丘脑和腺垂体与

其它内分泌腺的相互(xiānghù)关系第四十一页，共五十二页。第四十二页，共五十二页。第四十三页，共五十二页。五、松果体

又称脑上腺松果体细胞（pinealocyte）褪黑激素(jīsù)（melatonin）突触带（synapticribbon）光感受器神经胶质细胞脑砂（brainsand）视交叉上核颈上交感神经节第四十四页，共五十二页。松果体褪黑激素(jīsù)在两棲类，其作用与黑素细胞刺激素相拮抗，可使皮肤褪色在哺乳动物，其具有抑制生殖腺发育的效应，主要通过抑制垂体促性腺激素而间接影响生殖腺的活动近年研究报道，褪黑激素的合成分泌不足，可能会引起睡眠紊乱、情感(qínggǎn)障碍、肿瘤发生等。经给予外源性褪黑激素，可见其具有抗紧张、抗高血压、抗衰老、抗肿瘤、增强免疫力和促进睡眠等效应白天日照时，松果体几乎停止分泌活动，至夜间才分泌褪黑激素。故生物体能依外界的日照变化，有节奏地控制松果体的功能活动哺乳动物松果体昼夜节奏性变化是受视交叉背侧的视交叉上核的调节；反之，松果体也影响神交叉上核的昼夜节奏变化第四十五页，共五十二页。六、弥散神经(shénjīng)内分泌系统Pearse（1966）根据一类内分泌细胞都能合成和分泌胺（amine），而且细胞是通过摄取胺前体（氨基酸）经脱羧后产生胺的，故将这些细胞统称为摄取胺前体脱羧细胞（amineprecursoruptakeanddecarboxylationcell,

APUD细胞）进一步发现，许多APUD细胞不仅产生胺，而且还产生肽，有的细胞则只产生肽；并且随着APUD细胞类型(lèixíng)和分布的不断扩展，发现神经系统内的许多神经元也合成和分泌与APUD细胞相同的胺和（或）肽类物质。因此提出，将这些具有分泌功能的神经元（称分泌性神经元,secretoryneuron）和APUD细胞统称为弥散神经内分泌系统（diffuseneuroendocrinesystem,DNES）。故而DNES是在APUD基础上的进一步发展和扩充，它把神经系统和内分泌系统两大调节系统统一起来构成一个整体，共同完成调节的和控制机体生理活动的动态平衡第四十六页，共五十二页。神经(shénjīng)体液调节第四十七页，共五十二页。至今已知有40多种细胞，分中枢和周围两大部分中枢部分包括下丘脑－垂体轴的细胞和松果体细胞，如前述的下丘脑结节区和前区的弓状核、视上核、室旁核等分泌性神经元，以及腺垂体远侧部和中间(zhōngjiān)部的内分泌细胞等周围部包括分布在胃、肠、胰、呼吸道、排尿管道和生殖管道内的内分泌细胞，以及甲状腺的滤泡旁细胞、甲状旁腺细胞、肾上腺髓质等的嗜铬细胞、交感神经节的小强荧光细胞、颈动脉体细胞、血管内皮细胞、胎盘内分泌细胞和部分心肌细胞与平滑肌细胞等。DNES的组成(zǔchénɡ)第四十八页，共五十二页。DNES这些细胞产生的胺类物质如儿茶酚胺、多巴胺、5－羟色胺、去甲肾上腺素、褪黑激素、组胺等；肽类物质种类更多，如：下丘脑的释放抑制激素、释放抑制激素、加压素和催产素，腺垂体的前述各种激素，以及诸多内分泌的细胞分泌的胃泌素、P物质、生长抑素、蛙