儿科住院医师规范化培训考试-消化系统2

PAGEPAGE6住院医师规范化培训考试—神经系统选择题（250A1婴儿消化系统特点,下列不符合的是（ ）A．3～4个月时可出现生理性流涎 B．胃呈水平C．贲门括约肌发育不成熟 D．食管似漏斗状E．肠道相对较短2．诊断胃食管反流最可靠的方法：( ）A．食管钡餐造影 B．食管pH值动态监测C食管动力功能检查 D．食管内镜检查及黏膜活检E．胃一食管放射性核素扫描（）A．胃液分析 B．腹部X线平片C．XD．胃镜检查 E．幽门螺杆菌检查（）A．恶心、呕吐 B．腹胀、暖气C．上腹部规律性疼痛D．出汗、心悸 E．畏食、乏力5．消化性溃疡最常见的并发症是：(）A．幽门梗阻 B．反流性食道炎C．癌变D．出血 E．肠痉挛6．病毒性肠炎最常见的病愿是:(）A．轮状病毒 B埃可病毒 C．冠状病毒D．诺沃克病毒 E．肠道腺病毒．细菌性肠炎最常见的病原是（ )致腹泻大肠杆菌 B．耶尔森菌 C．空肠弯曲鼠伤寒沙门菌 E．金黄色葡萄球菌．轻型腹泻与重型的主要区别点是有无（ )A．发热、呕吐 B．腹痛、腹泻C蛋花汤样大便 D．水、电解质紊乱及酸中毒E．每日大便可达十余次．等渗性脱水时血清钠的浓度为（ A。110~130mmol／L B。130～150mmol／L D。120～140mmol／L E.125～145mmol／L10小儿腹泻常见的酸碱失衡为（ ）A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒11。低钾血症患儿的血清钾低于：( )A。2.5mmol／L B.3.5nunol／L C4。I)。5.5mmol／L E.6。5mmol／LWHO推荐使用的口服补液盐的张力为（ ）A．1／4张 B．1/3张 C．1／2张 D．314张 E．213A2型题患儿,男，10岁.玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐3次，量约500ml.其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡。体检：T36.3℃，口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛最可能的诊断为（ ）食管胃底静脉曲张破裂出血 B．消化性溃疡合并出C腹型过敏性紫癜出血 D．坏死性肠炎并消化道出血E．支气管扩张并大量咯血1410余次，黄绿色稀便，有较多泡沫和黏液，可见豆腐渣样细块，不发热，无,可能发生了（ )A．伪膜性肠炎 B．金葡菌性肠炎C．白色念珠菌性肠炎 D．大肠杆菌性肠E．空肠弯曲菌性肠炎j,2A．病毒性肠炎 B．大肠杆菌性肠炎C．真菌性肠炎 D．金黄色葡萄球菌肠E．伪膜性肠炎患,男个半月，体重6.5kg，腹泻2个月，黄色稀便，每日4～6次，精神佳进食好面部有湿疹无发热呕吐等最合适的处理是给予双歧杆菌制剂 B．止泻剂 C．十六角蒙脱D．添加辅食 E．抗生素A3/A4型题(17~19题共用题干）患儿,男,7310前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol／L，血钾3.5mmollL，CO～CPlOmmol／L（）A．中度低渗性脱水,轻度酸中毒B．中度等渗性脱水,轻度酸中毒C重度低渗性脱水，中度酸中毒D．重度等渗性脱水，中度酸中毒E．重度高渗性脱水，中度酸中毒1（）A.60～90ml/kgB。90～120ml/kgC.120~150ml/kgD.150～180ml/kgE。180～200ml/kg（）A．低钠血症B．低钾血症C．低镁血症D．低钙血症E．水中毒(20～22题共用题干)22G+球菌。最可能的诊断是（ ）A．细菌性痢疾 B．大肠杆菌性肠炎 C．伪膜性肠炎D．金黄色葡萄球菌肠炎 E．真菌性肠21．首先应采取的措施是：( ）A．停用原有抗生素改用甲硝唑 B．停用原有抗生素改用万古霉C加用甲硝唑 D．加用庆大霉素E．加用氨苄西林2．采取的治疗措施不包括下列哪项（ ）A．调整饮食 B．纠正水、电解质和酸碱平衡紊C．止泻剂 D．微生态制剂E．肠黏膜保护剂Bl型题（23~25题共用备选答案)A．单纯疱疹病毒I型 B．单纯疱疹病毒Ⅱ型 C．柯萨奇病D．链球菌 E．白色念珠菌疱疹性口炎的病原体是:（ )疱疹性咽峡炎的病原体是:( ）鹅口疮的病原体是（ 二填空题（每空1分，共8分）1。肺炎伴腹泻患儿静脉输液速度一般为每小时每千克体重 ml.2。拟诊白色念珠菌肠炎的简便方法是大便涂片发现 。3按照脱水的程度分为 、 、 ；按照脱水的性质分为 三判断题（每小题2分，共10分

、 、 。1对于低渗性脱水患儿第一个24小时内静脉输液成分宜用2/3张含钠液（ ）2.对营养不良伴腹泻的患儿静脉输液宜按实际体重计算（ ）3。轮状病毒肠炎的发病机理主要为小肠粘膜回吸收水和电解质能力受损。（ )婴儿肠道总长度相对较成人长，消化吸收较好，但容易出现全身中毒症状( ）迁延性腹泻是指病程在1—2个月内慢性腹泻指病程在2个月以上（ ）481。生理性腹泻2．脱水五简答题（每题5分，共10分）1。简述消化性溃疡如何进行药物治疗？2.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？六病例分析题（共15分）3余次/3-4/日，低热，不咳,尿少。10Kg，T37。9℃，P130/分，R30/分，精神不振，眼窝凹陷。0—1/分。5。1×109/L，中性粒细胞35％，淋巴细胞5。12×1012/L,HGB149g/L，PLT352×109/L；0-1/HP，潜血（3。0mmol/L,血钠133mmol/L,102mmol/L,力15mmol/L，请回答:（一、最可能的诊断及诊断依据（二、鉴别诊断（三、进一步做的检查（四立即补钾、何时补答案—选择题1E2B3D4.C5D6A7.A8D9B10.A11．B 12．E 13.B 14.C 15。E 16。D17C 18.D 19B 20D 21.B 22C 23A 24.C 25.E二填空题（每空1分，共8分）1。3—5 ml。2. 厚膜孢子及假菌丝 。3、轻度脱水中度脱水重度脱水 等渗性脱水低渗性脱水 高渗性脱三判断题× √√ √ ×四名词解释16腹泻，除大便次数增多外，无其他症状,食欲好，不影响生长发育。2．脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少,由于水的摄人量不足和（或）损失量过多所致，除失水外,还伴有钠、钾和其他电解质的丢失.五简答题11)H2(2)胃黏膜保护剂。(3)抗幽门螺杆菌治疗.2.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾?胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，入量不足.肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出.（1分）在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。(1分）随着脱水、酸中毒（1六、病例分析:（14(一）、最可能的诊断:（3分)1、急性轮状病毒肠炎，重型等渗性脱水2、低钾血症（0.5)；3、轻度代谢性酸中毒（0。5。、呕吐、腹泻3/日,蛋花汤样便，便常规只有脂肪球，血象不高1);2、眼窝凹陷,皮肤弹性差，血钠133mmol/L（133。0