2022年医学专题-第三节-感染性皮肤病-1-(脓疱疮)

一.脓疱(nónɡpào)疮

(一).概述:

1.致病菌:金黄色葡萄球菌感染,也可为溶血性链球菌或二者混合感染。2.气候和环境可为发病诱因。

3.好发于:夏秋季节,2~7岁儿童(értóng),身体暴露部位多见。

4.具有接触传染。第一页，共二十一页。第二页，共二十一页。

(二).护理评估(pínɡɡū):1.健康史

2.身体状况:第三页，共二十一页。

⑴.寻常性脓疱疮:(多见链球菌或葡萄菌)

1).好发部位:面口鼻周围及四肢.

2).皮损特点：①.初发红色斑点或小丘疹，迅速变为水疱或脓疱,周围绕以红晕。②.疱壁易破潰成糜烂面,流出黄色脓水,干燥(gānzào)后结蜜黄色痂。

3).自觉症状：瘙痒,6~10日脱痂,不留瘢痕，附近淋巴结肿大疼痛

4).全身症状表现：重症可有高热，严重者可引起败血症、继发肾炎。第四页，共二十一页。第五页，共二十一页。（2).大疱性脓疱疮(金葡萄多见)

1).好发部位:面/躯干/四肢.

2).皮损特点:①.皮疹为散在性大小水疱，疱壁薄，周围红晕不明显，数日后松弛，脓液呈半月形坠积状。②.

破裂后形成大片(dàpiàn)糜烂，干燥后结黄色痂皮，不易剥离。③.愈后有色素沉着.④.痂下脓液可向四周蔓延，出现新的脓疱，呈环状.⑤.一般无全身症状,第六页，共二十一页。第七页，共二十一页。⑶.葡萄球菌性烫伤皮肤综合征(新生儿剥脱性皮炎):1).致病菌:金葡菌,2).起病前常有呼吸道感染(gǎnrǎn)或葡萄球菌皮肤感染(gǎnrǎn)史,出生不久发病,起病急,3).好发部位:口周及眼周,很快发展到躯干和四肢,

第八页，共二十一页。4).皮疹特点:

①.初为红癍,很快在红癍上出现松弛性大疱和大片表皮剥脱,露出糜烂面像烫伤样,

②.手足皮肤呈手套,袜套样剥脱,③.口周有放射状皲裂,④.有全身(quánshēn)症状,重者败血症.⑤.有传染性.第九页，共二十一页。第十页，共二十一页。第十一页，共二十一页。第十二页，共二十一页。

⑷.深脓疱疮(臁疮):1).致病菌:乙型溶血性链球菌.2).多见:营养不良儿童划老年人

3).好发部位:小腿及臀部.

4).皮疹特点:①.初始炎性红癍上有水庖或脓庖,脓疱破溃向下破坏深部组织，形成溃疡，②.基底有坏死组织及肉芽样损害，表面形成蛎过壳状黑色痂,周围有红晕。③.自觉(zìjué)灼痛，④.约2~4周结疤而愈.第十三页，共二十一页。第十四页，共二十一页。第十五页，共二十一页。第十六页，共二十一页。

(三).护理问题

1.皮肤完整性受损:2.潜在并发症.(四).护理措施

1.一般护理:同皮肤病概述.2.病情观察:⑴.皮损的变化，⑵.生命(shēngmìng)体征变化,

⑶.有无高热,⑷.注意有无并发症的表现,第十七页，共二十一页。

3.治疗配合⑴.局部治疗:

①.脓疱(nónɡpào)完整者…外涂5%炉甘石洗剂或1%樟脑炉甘石洗剂;

②.水疱大…穿抽液,涂抗菌软膏,

③.脓疱已破者…用0.1%依沙啶或0.2%呋喃西林溶液清洗及湿敷,

④.溃疡创面….红外线紫外线或激光治疗,第十八页，共二十一页。⑵.全身治疗抗感染…用磺胺类或抗菌素,重者要加强支持疗法,必要时输血输液,用丙种球蛋白.⑶.加强消毒隔离,防接触传染:⑷.皮疹的护理:4.健康(jiànkāng)指导:第十九页，共二十一页。第二十页，共二十一页。内容(nèiróng)总结一.脓疱(nónɡpào)疮。1).好发部位:面/躯干/四肢.。③.愈后有色素沉着.。④.有全身症状,重者败血症.。⑤.有传染性.。1).致病菌:乙型溶