简易呼吸器的临床3.3医疗版最新幻灯片

简易呼吸器的临床应用

教学目标概述结构工作原理注意事项操作程序清洁与消毒结构结构简单，操作迅速方便，易于携带。通气量可调节，无需电源式气源，由人工操作的呼吸器。（又称便携式人工呼吸器）可供现场抢救使用可以替代口对口人工呼吸，但其供氧浓度要高于口对口人工呼吸。熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢救病人赢得时间，提高救治成功率

用途现场急救，或病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。上机前的辅助或强制通气膨肺插管患者的辅助吸痰转运实施麻醉简易呼吸器的组成面罩球体氧气连接管储氧袋进气阀鸭嘴阀压力安全阀储气阀储氧安全阀呼气阀

组成1面罩面罩：是根据人颌面部形状制造，与面部接触部有充气囊，可保持与颌面部的密闭。

组成2单向阀单向阀（呼吸阀）：鸭嘴阀、呼气阀、安全阀

组成3气囊是一个弹性回复较好的硅胶囊，尾部有一个氧接口，可由此接吸氧管；尾部有一个活瓣，以保证吸气的单向性。组成4储气阀储气阀：再充气活瓣、漏气活瓣为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高时,储气安全阀释放出过量气体,以便保持低压的氧气供应,保障患者的安全.

组成5、6储气袋氧气连接管工作原理吸气时：

按压球体→产生正压→鸭嘴阀打开,进气阀关闭→同时鸭嘴阀向下移动,堵住呼气阀→气体进入人体吸气动作流程挤压挤压正压工作原理呼气时放松球体→产生负压→鸭嘴阀关闭,同时向上移动,出气阀打开→人体内气体呼出→同时进气阀打开氧气进入球体呼气动作流程

通气参数成人10-12次/分

(相当于5-6秒送气一次)儿童12-20次/分婴儿：35-40次/分；吸/呼比：1：1—1：2（至少每次送气时间>1s）送气的潮气量：500-600ml通气效果的判断以下情况说明人工通气有效：1.患者胸廓随挤压球体而起伏2.经由单向阀透明盖，观察鸭嘴阀工作正常3.经由面罩透明部分观察患者口唇与面部紫绀减轻4.在呼气时，观察面罩内有雾气产生判断通气效果23，41注意事项1.根据病人选择合适型号的面罩以便得到最佳使用效果2.随时观察简易呼吸器是否工作正常、通气有效性3.注意人工通气频率的掌握。如有自主呼吸的患者，应注意与自主呼吸同步注意事项4.应调节氧气流量8-10L/min，至储氧气袋充满氧气后再使用。有储氧袋时，氧浓度可达99%6.如无氧气源，应该取下储气阀、储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）7.不能使用氧气袋作为外接氧气来源8.注意安全阀成人与婴幼儿的转换。9、气流压力捏复苏器的手指决定给气压力：拇指+食指：15-20cmH20

拇指+食指+中指：20-25cmH20

拇指+食指+中指+无名指：25-30cmH20

五个手指：30-35cmH20结论:

1.单手挤压输出的潮气量明显少于双手挤压

2.在挤压呼吸囊后部的潮气量明显少于挤压中部

3.不论是单手还是双手应挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜10、压力安全阀的位置压力安全范围：40-60cmH2O建立人工气道前：关闭安全阀建立人工气道后：打开安全阀面罩固定手法（EC手法）院内心肺复苏医护配合按要求着装。洗手，戴口罩准备用物：抢救车（取出呼吸器一套，纱布2块、血压计、手电）护理记录单

院内心肺复苏医护配合

医生判断患者意识：呼叫患者、轻拍双肩，确认患者意识丧失，立即呼救（同时看时间）↙↘医生去枕仰卧，解开衣领、护士推急救车到场，屏腰带、暴露胸部风遮挡，到床尾将床放平

↘↙医护协作将按压板垫在患者胸下↙↘院内心肺复苏医护配合

医生判断护士站于床头A清理呼吸道简易呼吸器连接氧气，B打开气道（压额抬颏法）氧流量（8-10L/分)一手以EC法C一听二看三感觉四摸（呼号1001-1010)

将将面罩紧叩患者口鼻，另一手D医生：颈动脉搏动未触持简易呼吸器并与面罩呈90°

↓↓医生跪于床上患者右侧护士给予按压2次气囊确定按压部位后回答：通气完毕

院内心肺复苏医护配合↘↙

医生胸外按压（双臂位于患者正上方，双肘关节伸直，得用上身重量垂直下压，以胸骨下陷3-4CM宜），按压30次（呼号为1-1、1-2---1-0，1-1、1-2---2-0，1-1、1-2---3-0）

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护士给予按压2次气囊后回答：通气完毕

↓医生胸外按压30次，呼号为2-1、2-2---10，2-1、2-2—2-0，2-1、2-2---2-0，2-1、2-2---3-0注：以此类推，作5个循环院内心肺复苏医护配合

↓第5个循环结束后，按上述方法再次判断呼吸入颈动脉搏动（注意呼号：1001、1002、1003---1010），医生说明呼吸恢复，颈动脉搏动可触及手指末端紫绀改善。↙↘医生观察瞳孔护士测血压，报告医生血压80/60mmhg

院内心肺复苏医护配合

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