社会工作服务协议（范本）

社会工作服务协议（范本）

甲方（服务对象/监护人）：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿乙方（服务机构名称）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿办公住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿办公（服务）电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿受指派的社工姓名及联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿根据《社会工作服务条例》和有关法律法规，本着平等尊重、信息保密的原则，经甲、乙双方协商一致，同意开启本次社会工作服务，并达成以下协议：一、服务基本情况（请在□内打√，未尽内容可在“其他”栏中另行填写）（一）服务目标＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（二）服务内容□1．困难救助□2．矛盾调处□3．人文关怀□4．心理疏导□5．行为矫治□6．关系调适□7．资源协调□8．兴趣发展□9．人际拓展□10．其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（三）服务方式

□1．个案服务□2．小组活动□3．社区服务□4．其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（四）服务时间1．起止时间：＿＿年＿＿月＿＿日——＿＿年＿＿月＿＿日2．服务频次：每周＿＿次/每月＿＿次/每季度＿＿次3．每次服务时间：不少于＿＿小时（五）服务地点＿＿＿区＿＿＿街（镇）＿＿＿社区（村）＿＿＿＿＿＿二、甲方权利和义务（一）甲方的权利1．甲方对所提供的服务有知情同意和自主选择的权利；2．甲方对所提供的服务拥有参与和提出建议的权利；3．甲方认为提供的服务不合理或不合法时，可要求改善服务及服务计划，并拥有质疑、投诉或终止服务的权利；4．甲方有权维护涉及自身隐私的信息及合法权益；5．甲方有权要求保障服务过程中的安全。（二）甲方的义务1．甲方应尊重乙方的专业价值；2．甲方应当将与服务活动有关的真实、完整信息和可能出现的风险等情况告知乙方；3．甲方应积极在乙方的协助下持续改善自己的生活处境，努力达成设定的服务目标。三、乙方的权利和义务（一）乙方的权利1．乙方有权要求甲方提供与服务活动有关的真实、完整信息和可能出现的风险等情况；2．依照双方签署的服务协议要求，乙方有权做出专业的服务评估和判断，并提出合理化建议和意见；3．甲方拒不配合服务开展的，违法违规的，损害乙方权益或危及乙方工作人员人身安全的，乙方有权决定终止或转介服务；4．在服务期间，当自身人身安全处于危机境况时，乙方有权采取自我保护的措施或寻求合法途径避险。（二）乙方的义务1．乙方应当综合考虑甲方意愿、偏好、习惯和能力等因素，安排具备相应业务能力的社工提供社会工作服务；2．在服务活动期间，乙方应采取有效措施，确保所提供服务的安全性和可靠性；3．乙方应尊重和保护甲方的知情权、参与权，应尽可能地让甲方了解和参与服务活动的整个环节；4．乙方应尊重和保护甲方的自主选择权，应尽可能地让甲方有选择服务方案、服务方式及服务时间等的权利；5．乙方应尊重甲方的隐私权，未经甲方同意，乙方不得侵犯甲方的个人隐私、商业秘密。特殊情况乙方应向机构或有关部门报告；6．乙方应尊重和保护甲方的肖像权、名誉权等其他合法权益尽可能不受侵害；7．甲方的需求超出乙方业务范围、能力或者服务地域的，乙方在征得甲方同意后应当提供转介服务供甲方选择；8．乙方应当妥善保管社会工作服务活动的记录和资料并确保其真实性，不得虚构个案或者伪造小组、社区工作服务记录等资料；9．为保持专业关系，乙方在服务过程中不得向甲方推送商业信息、销售商品或者向甲方索取财物。四、风险提示及保障措施（一）甲方可能存在以下风险，如隐私权、肖像权及名誉权等人身权益受损的风险。乙方应当按照有利于保护甲方合法权益的原则开展服务工作，使用涉及甲方自身合法权益的资料时，需获得甲方同意并作特殊处理；（二）乙方可能存在以下风险，如甲方有不合道德、法律规范的行为和要求，由此可能导致乙方面临自身权益受损的风险。乙方应当为社工开展服务提供必要保障，可能发生人身危险的应当为其购买相应的人身意外伤害保险，防范、降低服务过程中的风险；（三）服务过程中可能存在以下风险，如安全安保风险、甲方健康风险、活动被迫中断风险、服务不到位风险、环境气候风险、经济损失风险。乙方应当综合评估服务过程中可能发生的突发状况，制定应急预案，建立应急机制，加强应急演练，应对服务过程中发生的紧急情况；（四）服务环境中可能存在以下风险，如服务活动所处的社区环境、办公场地、服务场地、服务设施等带来的潜在安全风险问题。乙方应当树立和增强服务风险意识，明确内部安全管理责任，抓好日常安全管理监督；（五）合作伙伴可能存在以下风险，如乙方在整合利用社会资源的过程中，存在被商业机构利用、甲方信息泄露、商业推销、商业欺诈等风险。乙方应当提前与合作伙伴达成相关协议，以有效规避以上风险；（六）其它风险：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿五、信息保密承诺乙方依法承诺对甲方的隐私和信息承担保密职责，确保甲方的隐私和信息得到保护，否则将依法承担相应的法律责任。六、协议中止、变更和解除（一）服务期间，甲方明确提出服务协议需要中止、变更或解除的，应本着尊重甲方意愿的原则予以执行。（二）因服务项目到期、自然灾害等客观原因或不可抗力，乙方提出需要中止、变更或解除服务协议的，乙方应积极与甲方协商，征得甲方的谅解和同意。七、争议的解决方式服务期间若发生争议的，甲、乙双方可本着平等互谅的原则予以协商解决。协商不成的，可寻求当地社区居委会、行业协会等予以调解或通过诉诸法律途径解决。八、其他需要协议的事项经甲、乙双方协商，约定的其他事项包括：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿