PICC堵管原因分析肿一讲课讲稿课件

PICC堵管原因分析肿一PICC堵管原因分析肿一

日常输液与维护一、每日给予免疫、护肝支持治疗，输液顺序：

、5%GS250ml+门冬5.0g静脉滴注

、0.9%NS250ml+鸦胆子20ml静脉滴注滴速为50~60滴/分二、每日输液后给予15ml生理盐水脉冲冲管，5ml生理盐水正压封管一次三、每周导管维护更换透明贴膜及肝素帽1次钟娇日常输液与维护一、每日给予免疫、护肝支持事件1.经过：9月5日，于10:40完成当天静脉输液治疗，输液通畅为50滴/分.输液完毕用生理盐水20ml进行封管，在封管到10ml左右有少量阻力感。（回忆近日输液速度有所减慢）.处理：即用肝素封管液5ml再次冲管，当冲入3ml液体后突然发生堵管，更换患者体位，手臂的位置，仍然无法冲

管。于11:00请PICC门诊会诊判断为：导管堵塞：立即溶栓，溶栓3—4次，导管未能疏通，于11:50于整班床边交班。向病人交代溶栓需要一定时间，不要急躁，需要留院观察，但患者因家中有事仍坚持回家。王哲事件1.经过：9月5日，于10:40完成当天静脉输液治疗，

事件2经过：9月6日08:30分患者返回病房，检查导管仍处于堵塞状态。再次请PICC门诊会诊，意见为继续溶栓，溶栓一直持续于当日16:00，导管仍未通。告知医生，医生告知病人导管栓塞易引起静脉血栓，一旦血栓脱落易引起肺栓塞，危及生命，需拔管。处理：患者签字同意后，于当日16:30分给予拔管。王哲事件2经过：9月拔出的导管不全性堵管完全性堵管王哲口述拔出的导管不全性堵管完全性堵管王哲口述问题

本例是哪一类堵管？血栓性堵管如何溶栓？溶栓失败原因分析？根据堵管程度采取不同的方法，我们应如何做？汪柳问题

本例是哪一类堵管？汪柳堵管的相关因素血栓性堵塞和非血栓性堵塞

与护士的操作有关

与输液药物有关其他原因4132汪柳堵管的相关因素血栓性堵塞和非血栓性堵塞与护士的操作有前者是由于封管时机、方法不正确导致血液返流，在管腔内形成凝块或血栓所致。后者是导管扭曲打折、血液黏度异常、药物结晶等所至。血栓性堵塞和非血栓性堵塞

汪柳前者是由于封管时机、方法不正确导致血液返流，在管腔内形成凝块与护士操作有关12正压封管操作不正确，造成血液返流引起的堵塞。

封管液量少。输液时更换液体不及时，血液返流，造成堵管。左维维与护士操作有关12正压封管操作不正确，造成血液封管液量少。与护士操作有关3导管打折或在置有导管的肢体上部使用血压袖带、止血带，使导管受压，输液暂时停止，引起堵塞。5间断输液患者没有定期冲管、正确封管而造成堵管。4置管时间长：PICC置管长期漂浮在血管中。对正常血液产生一定的影响，形成涡流而产生微血栓。左维维与护士操作有关3导管打折或在置有导管的肢体上部使用血压袖带、121与输液药物有关

输注高营养溶液。如高渗性葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白、鸦胆子等液体时，因其分子颗粒大，黏稠性高，输液速度减慢，故容易黏附在导管腔内导致堵塞。应先输乳剂后输非乳剂。

甘露醇易结晶，造成晶化堵塞。经常输血患者输血速度慢，血液有形成分黏附于管壁，易形成堵管。

王狄红叶121与输液药物有关输注高营养溶液。如高渗性葡萄糖、脂肪乳321其他因素血液黏度增高。导管摩擦损伤血管内膜形成血栓性静脉炎，导致导管堵塞。导管异位。4输液接头未预充：输液接头有气泡等。胡微321其他因素血液黏度增高。导管摩擦损伤血管内膜形成血栓性静预防导管堵塞的关键正压封管

定期冲管

脉冲式冲管

及时更换肝素帽及正压接头王晓燕发挥预防导管堵塞的关键正压封管定期冲管脉冲式冲管及时更换回顾我们的工作一、输液速度减慢液体经PICC导管的重力，输注速度一般应达80gtt/min以上，如输注速度小于50gtt/min是，提示导管不全堵塞。应加强巡视观察，并对病人进行有关知识宣教，教会自我观察。不全堵塞表现：输液速度减慢，但是仍可入液。处理：1、速度减慢初期：及时用生理盐水脉冲式冲管，肝素盐水封管。2、脉冲冲管无法缓解：5000u/ml尿激酶，注1ml，保留30分钟，回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管。王琴回顾我们的工作一、输液速度减慢王琴回顾我们的工作二、输注的药物注意药物配伍禁忌，合理安排输液顺序，防止沉淀物引起堵塞。尽量不将高营养液体放在最后一组，两组高营养液体之间应输注等渗液体，原则是先输注高营养液体，后输注等渗液体。先输乳剂后输非乳剂，因脂肪乳极易导致堵管，输注乳剂前后用生理盐水脉冲冲管。回顾我们的工作二、输注的药物回顾我们的工作溶栓过程不连续由于患者因素，护士在反复强调需继续溶栓后，患者仍坚持离院。此类情况较少，可以更细致我们的工作：在患者坚持离院时，可让患者签一份关于堵管后果的知情告知书。回顾我们的工作溶栓过程不连续溶栓的方法

尿激酶：5000u/ml1ml保留15-30分钟负压技术曾娟溶栓的方法曾娟PICC堵管原因分析肿一讲课讲稿课件PICC堵管原因分析肿一讲课讲稿课件PICC堵管原因分析肿一讲课讲稿课件PICC堵管原因分析肿一讲课讲稿课件PICC堵管原因分析肿一讲课讲稿课件PICC堵管原因分析肿一讲课讲稿课件PICC堵管原因分析肿一讲课讲稿课件此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！

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日常输液与维护一、每日给予免疫、护肝支持治疗，输液顺序：

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事件2经过：9月6日08:30分患者返回病房，检查导管仍处于堵塞状态。再次请PICC门诊会诊，意见为继续溶栓，溶栓一直持续于当日16:00，导管仍未通。告知医生，医生告知病人导管栓塞易引起静脉血栓，一旦血栓脱落易引起肺栓塞，危及生命，需拔管。处理：患者签字同意后，于当日16:30分给予拔管。王哲事件2经过：9月拔出的导管不全性堵管完全性堵管王哲口述拔出的导管不全性堵管完全性堵管王哲口述问题

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本例是哪一类堵管？汪柳堵管的相关因素血栓性堵塞和非血栓性堵塞

与护士的操作有关

与输液药物有关其他原因4132汪柳堵管的相关因素血栓性堵塞和非血栓性堵塞与护士的操作有前者是由于封管时机、方法不正确导致血液返流，在管腔内形成凝块或血栓所致。后者是导管扭曲打折、血液黏度异常、药物结晶等所至。血栓性堵塞和非血栓性堵塞

汪柳前者是由于封管时机、方法不正确导致血液返流，在管腔内形成凝块与护士操作有关12正压封管操作不正确，造成血液返流引起的堵塞。

封管液量少。输液时更换液体不及时，血液返流，造成堵管。左维维与护士操作有关12正压封管操作不正确，造成血液封管液量少。与护士操作有关3导管打折或在置有导管的肢体上部使用血压袖带、止血带，使导管受压，输液暂时停止，引起堵塞。5间断输液患者没有定期冲管、正确封管而造成堵管。4置管时间长：PICC置管长期漂浮在血管中。对正常血液产生一定的影响，形成涡流而产生微血栓。左维维与护士操作有关3导管打折或在置有导管的肢体上部使用血压袖带、121与输液药物有关

输注高营养溶液。如高渗性葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白、鸦胆子等液体时，因其分子颗粒大，黏稠性高，输液速度减慢，故容易黏附在导管腔内导致堵塞。应先输乳剂后输非乳剂。

甘露醇易结晶，造成晶化堵塞。经常输血患者输血速度慢，血液有形成分黏附于管壁，易形成堵管。

王狄红叶121与输液药物有关输注高营养溶液。如高渗性葡萄糖、脂肪乳321其他因素血液黏度增高。导管摩擦损伤血管内膜形成血栓性静脉炎，导致导管堵塞。导管异位。4输液接头未预充：输液接头有气泡等。胡微321其他因素血液黏度增高。导管摩擦损伤血管内膜形成血栓性静预防导管堵塞的关键正压封管

定期冲管

脉冲式冲管

及时更换肝素帽及正压接头王晓燕发挥预防导管堵塞的关键正压封管定期冲管脉冲式冲管及时更换回顾我们的工作一、输液速度减慢液体经PICC导管的重力，输注速度一般应达80gtt/min以上，如输注速度小于50gtt/min是，提示导管不全堵塞。应加强巡视观察，并对病人进行有关知识宣教，教会自我观察。不全堵塞表现：输液速度减慢，但是仍可入液。处理：1、速度减慢初期：及时用生理盐水脉冲式冲管，肝素盐水封管。2、脉冲冲管无法缓解：5000u/ml尿激酶，注1ml，保留30分钟，回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管。王琴回顾我们的工作一、输液速度减慢王琴回顾我们的工作二、输注的药物注意药物配伍禁忌，合理安排输液顺序，防止沉淀物引起堵塞。尽量不将高营养液体放在最后一组，两组高营养液体之间应输注等渗液体，原则是先输注高营养液体，后输注等渗液体。先输乳剂后输非乳剂，因脂肪乳极易导致堵管，输注乳剂前后用生理盐水脉冲冲管。回顾我们的工作二、输注的药物回顾我们的工作溶栓过程不连续由于患者因素，护士在反复强调需继续溶栓后，患者仍坚持离院。此类情况较少，可以更细致我们的工作：在患者坚持离院时，可让患者签一份关于堵管后果的知情告知书。回顾我们的工作溶栓过程不连