2022年医学专题-第14章-细菌的分布与消毒灭菌课程PPT

第三章细菌(xìjūn)的分布与消毒灭菌

第一页，共三十九页。

第一节细菌(xìjūn)的分布一、细菌在自然界的分布细菌在自然界的分布极为广泛，江河、湖泊、海洋、土壤、空气中都有数量不等、种类不一的细菌存在(cúnzài)。在人类、动物、植物的体表，以及与外界相通的腔道中，也有大量细菌存在(cúnzài)。泳衣品牌第二页，共三十九页。一、细菌(xìjūn)在自然界的分布1、土壤(tǔrǎng)第三页，共三十九页。一、细菌(xìjūn)在自然界的分布2、水第四页，共三十九页。

常用测定细菌总数(zǒngshù)和大肠杆菌菌群数，来判断水的污染程度，目前我国规定生活饮用水的标准为：1ml水中细菌总数不超过100个；每1升水中大肠菌群数不超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中的大肠菌群数不得超过5个。第五页，共三十九页。一、细菌(xìjūn)在自然界的分布3、空气(kōngqì)第六页，共三十九页。二、细菌在正常人体(réntǐ)的分布

人的体表及与外界相通的腔道中存在(cúnzài)着不同种类和数量的微生物。正常人体的血液、内脏、骨骼、肌肉等部位是无菌的。第七页，共三十九页。第八页，共三十九页。三、人体正常(zhèngcháng)菌群及其意义（一）正常菌群正常人体的体表以及与外界相通的腔道中存在着不同种类和一定(yīdìng)数量的细菌，这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。第九页，共三十九页。2、正常(zhèngcháng)菌群的生理学意义生物拮抗作用营养(yíngyǎng)作用免疫作用抗衰老、抗肿瘤作用第十页，共三十九页。3、条件(tiáojiàn)致病菌

在正常条件下不致病，在特殊情况(qíngkuàng)下能引起疾病的细菌，称为条件致病菌或机会致病菌。第十一页，共三十九页。致病条件

引起机会感染常见(chánɡjiàn)的条件或因素：

第十二页，共三十九页。4、菌群失调及菌群失调症菌群失调：由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例(bǐlì)发生改变，导致微生态失去平衡称为菌群失调。菌群失调症：由于严重的菌群失调引起了临床症状，则称为菌群失调症。第十三页，共三十九页。第二节消毒(xiāodú)与灭菌消毒：杀死物体上的病原微生物的方法。灭菌：杀灭物体上所有微生物（包括病原菌、非病原菌的繁殖体及芽胞）的方法。无菌：物体上没有活的微生物存在。无菌操作：防止微生物进入机体(jītǐ)或物体的操作技术。防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。第十四页，共三十九页。一、物理消毒(xiāodú)灭菌法

热力灭菌法紫外线与电离辐射灭菌法滤过(lǜɡuò)除菌法超声波灭菌法

其他物理抑菌或杀菌方法第十五页，共三十九页。（一）热力(rèlì)灭菌法热力灭菌法分湿热灭菌和干热灭菌两大类。在同一温度下，湿热灭菌效果比干热灭菌好。这是因为：

（1）湿热比干热穿透力强；（2）湿热中细菌易吸收水分，使菌体蛋白较易凝固变性；（3）湿热的蒸汽有潜热存在。（每1g水在100

℃时，由气态变为液态可释放(shìfàng)出529cal的热量）

第十六页，共三十九页。

热力(rèlì)灭菌法一、物理消毒(xiāodú)灭菌法高温(gāowēn)杀灭細菌焚烧----最彻底的灭菌方法烧灼----直接用火焰灭菌方法干烤----加热160-170℃2小时干热灭菌法红外线第十七页，共三十九页。干热(ɡànrè)灭菌法焚烧与烧灼：用火焰直接把微生物烧死。此法彻底可靠。适用于接种针、环、试管口及废弃的物品(wùpǐn)或尸体。第十八页，共三十九页。干热(ɡànrè)灭菌法干烤：加热至160～170℃2小时可达到灭菌(mièjūn)的目的。此法适用于玻璃皿、金属用具等的灭菌(mièjūn)。电热鼓风干燥箱第十九页，共三十九页。湿热(shīrè)灭菌法高压蒸汽(zhēnɡqì)灭菌法最有效的灭菌(mièjūn)方法121.3℃、103.4kpa15~20分钟煮沸消毒法水煮100℃5分钟(繁殖体)3小时(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法间歇蒸汽灭菌法水蒸汽100℃15~30分钟(繁殖体)反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌较低的温度（61℃30分;71.7℃15~30秒）杀灭致病菌第二十页，共三十九页。湿热灭菌(mièjūn)与干热灭菌(mièjūn)的比较同一温度下，湿热灭菌(mièjūn)比干热灭菌(mièjūn)效果好原因(yuányīn)1、湿热中细菌菌体蛋白较易凝固2、湿热的穿透力比干热大3、湿热的蒸汽有潜热第二十一页，共三十九页。（1）湿热(shīrè)灭菌法压力—103.4KPa（1.05Kg/cm2）温度—121.3℃时间—15-30min效果—杀灭包括(bāokuò)芽胞在内所有微生物应用—所有耐高温、高压、耐湿的物品高压(gāoyā)蒸汽灭菌法第二十二页，共三十九页。（1）湿热(shīrè)灭菌法煮沸消毒法：

100℃5分钟，可杀死细菌繁殖体；杀死芽胞需一至数小时。如在水中加入2%碳酸氢钠(tànsuānqīnɡnà)可提高沸点，增强杀灭芽胞作用，同时又可防止金属器械生锈。第二十三页，共三十九页。（1）湿热(shīrè)灭菌法流通蒸气法：温度不超过100℃，15~30分钟，可杀死细菌的繁殖体。间歇灭菌法：把流通蒸汽加热的物品放置37℃温箱过夜，使其中(qízhōng)芽胞发育成繁殖体，次日再经流通蒸汽加热，如此三次。第二十四页，共三十九页。（1）湿热(shīrè)灭菌法

巴氏消毒法：用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物、保持物品中所需不耐热成分不被破坏的消毒方法。

加热温度61.1-62.8℃30min或71.7℃15-30s。主要用于牛乳、酒类、饮料(yǐnliào)等食品的消毒。第二十五页，共三十九页。二、紫外线和电离辐射灭菌(mièjūn)法1日光与紫外线原理：紫外线波长在200－300nm，具有杀菌作用，以265-266nm杀菌力最强。主要作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合形成二聚体，干扰DNA复制与转录，导致细菌的死亡或变异。杀菌特点：（1）穿透力弱（2）杀菌效果和照射时间距离、强度有关。有效距离为2～3m,照射时间1～2h。（3）对眼睛角膜和皮肤有损伤作用。应用：物体(wùtǐ)表面和空气的消毒（如手术室、病房）第二十六页，共三十九页。二、紫外线和电离辐射灭菌(mièjūn)法2电离辐射包括高速电子、χ射线和γ射线等具有较高的能量(néngliàng)和穿透力，对微生物有致死作用。常用于一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于食品、药品和生物制品的消毒或灭菌。第二十七页，共三十九页。三、滤过(lǜɡuò)除菌法用物理阻留的方法除去液体(yètǐ)或空气中的细菌。滤菌器含有微细小孔，允许液体或气体通过，大于其孔径的细菌等颗粒不能通过。常用滤器：薄膜滤器、玻璃滤器、石棉滤器特点：只能除去细菌，不能除去病毒、支原体、L型细菌。应用：用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素，以及空气的除菌。第二十八页，共三十九页。频率高于20kHz的声波称为(chēnɡwéi)超声波。主要用于裂解细胞，提取细胞组分。杀菌机理：空穴效应四、超声波第二十九页，共三十九页。

干燥法

主要用于菌种和食品的保藏。

低温法低温可使细菌的新陈代谢减慢，常用作保存菌种。

冷冻真空干燥法是目前保存菌种最好(zuìhǎo)的方法。五其他(qítā)物理抑菌或杀菌方法第三十页，共三十九页。二、化学(huàxué)消毒灭菌法

消毒机制：引起菌体蛋白凝固变性（重金属盐类、醇类、醛类、酸碱）干扰细菌的酶系统（氧化剂、重金属盐类）损伤细菌的细胞壁或细胞膜（苯扎溴铵、酚类、表面活性剂）消毒剂的特点：作用无选择性对人体细胞有损伤故只能外用不能内服消毒剂的应用：病人排泄物与分泌物、皮肤、粘膜、饮水、厕所、空气、手、器械(qìxiè)、环境。第三十一页，共三十九页。消毒剂的性质(xìngzhì)、浓度与作用时间微生物的种类、数量与状态环境因素的影响温度和酸碱度影响(yǐngxiǎng)消毒灭菌效果的因素第三十二页，共三十九页。常用消毒剂的种类、浓度(nóngdù)、用途及作用机制（一）种类常用浓度用途作用机制1.酚类

石炭酸

2.醇类

乙醇

3.重金属盐类

硝酸银

4.氧化剂

高锰酸钾

过氧化氢

氯

漂白粉

碘酒

3%-5%

70%-75%

1%

0.1%

3%

0.2-0.5ppm

10%-20%

2.0%-2.5%

器械、排泄物消毒

皮肤、体温计消毒

新生儿滴眼

皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒

创口、皮肤粘膜消毒

饮水及游泳池消毒

地面、厕所与排泄物消毒

皮肤消毒

1.蛋白质变性损伤细胞膜，灭活酶类

2.蛋白质变性凝固、干扰代谢

3.氧化作用,蛋白质变性与沉淀,灭活酶类

4.氧化作用,蛋白质沉淀第三十三页，共三十九页。酒精能渗入细菌体内，使组成细菌的蛋白质凝固。所以酒精在医疗卫生上常用它作消毒杀菌剂。但为什么用70%～75％的酒精而不用纯酒精消毒呢？这是因为酒精浓度越高，使蛋白质凝固的作用越强。当高浓度的酒精与细菌接触时，就能使菌体表面迅速凝固，形成一层包膜，阻止了酒精继续向菌体内部渗透。细菌内部的细胞没能彻底杀死。待到适当时机，包膜内的细胞可能将包膜冲破重新复活。因此，使用(shǐyòng)浓酒精达不到消毒杀菌的目的。如果使用(shǐyòng)70%～75％的酒精，既能使组成细菌的蛋白质凝固，又不能形成包膜，能使酒精继续向内部渗透，而使其彻底消毒杀菌。经实验，若酒精的浓度低于70％，也不能彻底杀死细菌。第三十四页，共三十九页。种类常用浓度用途作用机制5.表面活性剂

新洁尔灭

6.染料

龙胆紫

7.烷化剂

甲醛

8.酸碱类

醋酸

生石灰

0.05%-0.1%

2%-4%

10%

5-10ml/m加等量水蒸发

按1：4--1：8配成糊状

外科手术洗手,皮肤粘膜消毒,浸泡手术器械

浅表创伤消毒

物体表面消毒,空气消毒

空气消毒

地面、排泄物消毒

5.损伤细胞膜,灭活氧化酶活性,蛋白质沉淀

6.抑制细菌繁殖,干扰氧化过程

7.菌体蛋白质及核酸烷基化

8.破坏细胞膜和细胞壁,蛋白质凝固常用消毒剂的种类、浓度(nóngdù)、用途及作用机制（二）第三十五页，共三十九页。消毒剂的应用(yìngyòng)1病人的排泄物：等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%来苏，搅拌均匀，作用2小时2皮肤：2.5%碘酒、70%酒精、2%红汞3粘膜：1%硝酸银、3%过氧化氢、0.1%高锰酸钾等4饮水:氯气、漂白粉5厕所：生石灰6空气：甲醛(jiǎquán)熏蒸7手：2%来苏、2%碘酊、70%酒精

第三十六页，共三十九页。生物(shēngwù)安全实验室生物安全：指在从事病原生物实验活动的实验室中避免病原体对工作人员和相关人员的危害，避免对环境的污染和对公众的伤害，为了保证实验研究(yánjiū)的科学性还要保护被实验因子免受污染。第三十七页，共三十九页。二、防腐剂三、化学(hu