2022年医学专题-第3章小儿营养与喂养

第三章小儿(xiǎoér)营养与喂养第一页，共四十一页。第一节能量(néngliàng)与营养素的需要

一、能量(néngliàng)的需要

第二页，共四十一页。小儿能量的需要包括五个方面：

1、维持基础代谢—占50%-60%

２、生长发育需要—占25%-30%

３、活动(huódòng)需要—15%-25%

４、食物特殊动力作用—婴儿7%-8%

5、排泄损失需要—占10%

婴儿期每日需要量为460kJ/kg（110kcal/kg）

第三页，共四十一页。

二、

营养素的需要

人体(réntǐ)依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素供给能量。1、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g)2、蛋白质16.8kJ/g(4kcal/g)3、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)注：１kcal＝４.１８kJ第四页，共四十一页。（一）产能营养素1、蛋白质

蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，也是保证生理功能的物资基础(jīchǔ)。故小儿对蛋白质的需要量相对较高，母乳喂养儿2g/kg/d，牛乳喂养儿3.5g/kg/d，若单纯植物性食物喂养儿4g/kg/d。

第五页，共四十一页。（1）脂肪的功能

1）提供能量

2)提供必须脂肪酸

3)协助脂溶性维生素吸收(xīshōu)

4)防止散热

5)机械的保护作用功能婴幼儿每日约需4-6g/kg，6岁以上每日约需2-3g/kg.所产热量占总热量的35%。2、脂肪(zhīfáng)（一）产能营养素第六页，共四十一页。3、碳水化合物

是人体最主要的供能物质(wùzhì)其供热量为50%-60%婴儿每日需10-12g/kg，儿童每日约需8-10g/kg。（一）产能营养素第七页，共四十一页。（二）非产能营养素1、维生素功能：维生素是维持(wéichí)正常生长和生理功能不可缺少的一类有机物。分类１、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）２、水溶性维生素（B族维生素、维生素C）

第八页，共四十一页。2、矿物质功能：1、矿物质是构成人体(réntǐ)的成分2、参与调节机体的生理功能分类：1、常量元素2、微量元素（二）非产能营养素第九页，共四十一页。

3、水婴儿每日约需水150ml/kg、以后每增加3岁减少25ml/kg水量不足(bùzú)，可发生脱水（二）非产能营养素第十页，共四十一页。4、食物(shíwù)纤维

功能：1、

吸收水分，维持(wéichí)大便容积，促进肠蠕动，防止便秘

2、延缓糖的吸收、抑制胆固醇吸收等作用（二）非产能营养素第十一页，共四十一页。合理(hélǐ)膳食五谷杂粮是主食(zhǔshí)，要粗细搭配蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要(zhǔyào)来源鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃乳类、豆类需适量吃油脂类多食有害第十二页，共四十一页。第二节婴儿(yīngér)喂养婴儿喂养的方式1、母乳喂养

2、人工(réngōng)喂养

3、混合喂养第十三页，共四十一页。（二）母乳喂养的优点(yōudiǎn)（三）母乳喂养的护理(hùlǐ)（一）母乳成分(chéngfèn)

一、母乳喂养第十四页，共四十一页。1．初乳:产后5天内分泌的乳汁(rǔzhī)

2．过渡乳：产后6‾10天内分泌的乳汁3．成熟乳：产后第11天‾9个月分泌的乳汁4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁（一）母乳成分(chéngfèn)第十五页，共四十一页。1．母乳营养丰富、营养成分比例适当2．母乳可增强抗病能力（免疫力）3．促进情感交流

4．母乳喂养经济、卫生(wèishēng)、方便5．有利母亲健康

（二）母乳喂养的优点(yōudiǎn)第十六页，共四十一页。（三）母乳喂养的护理(hùlǐ)1．开奶时间：产后半小时内通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键(guānjiàn)措施之一。第十七页，共四十一页。2．哺乳次数：新生儿→按需哺乳

2个月后→3‾4小时(xiǎoshí)喂1次

3个月后→夜间停1次，约6‾7次/天（三）母乳喂养的护理(hùlǐ)第十八页，共四十一页。3．喂哺方法

①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15‾20分钟。③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部(bèibù)，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。

（三）母乳喂养的护理(hùlǐ)第十九页，共四十一页。（三）母乳喂养的护理(hùlǐ)“剪刀(jiǎndāo)式”哺喂法拇四指托乳房(rǔfáng)哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背第二十页，共四十一页。（三）母乳喂养的护理(hùlǐ)4．注意事项①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。②应做到两侧乳房轮流排空。③始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。④及时处理乳房小硬块（乳核）。⑤防止发生乳头(rǔtóu)皲裂。

第二十一页，共四十一页。（三）母乳喂养的护理(hùlǐ)5．哺乳(bǔrǔ)禁忌乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。第二十二页，共四十一页。（三）母乳喂养的护理(hùlǐ)6．断乳步骤一般可自4‾5个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方(shuāngfāng)在生理、心理上都有一个适应过程。

一般健康小儿于10‾12个月完全断乳最迟≤18个月。第二十三页，共四十一页。谢谢！第二十四页，共四十一页。

二、人工(réngōng)喂养（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品（二）人工喂养的护理第二十五页，共四十一页。1．鲜牛乳(niúrǔ)

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品第二十六页，共四十一页。（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品1．鲜牛乳(niúrǔ)（2）配制(pèizhì)①稀释：用于新生儿②加糖：

5‾8g/100ml③煮沸：约3分钟（1）成分①营养素比例不当②含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主③矿物质多，肾负荷重。④缺乏免疫因子第二十七页，共四十一页。2．牛乳制品（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品（1）全脂乳粉

①按重量(zhòngliàng)配:1:81g乳粉+8g水②按容积配:1:41勺乳粉+4勺水（2）婴儿配方乳粉优先选择的乳品不同品牌(pǐnpái)按各自的说明书配制.（4）其他蒸发乳、脱脂乳、炼乳、

蛋白乳等第二十八页，共四十一页。（二）人工(réngōng)喂养的护理1．乳方选择(xuǎnzé)2．乳量计算3．喂哺次数4．喂哺方法5．注意事项第二十九页，共四十一页。

生后2周内：2:1乳

新生儿乳(鲜牛乳(niúrǔ)2份+水1份)

生后2周后：3:1乳→4:1

1～2个月：可喂全乳1．乳方选择(xuǎnzé)

（二）人工(réngōng)喂养的护理第三十页，共四十一页。2．乳量计算（二）人工(réngōng)喂养的护理（1）婴儿(yīngér)配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算即计算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算婴儿每日约需糖牛乳100-110ml/Kg第三十一页，共四十一页。3个月婴儿，体重5kg,计算每日

(1)需配8%糖牛乳(niúrǔ)多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多？（二）人工喂养(wèiyǎng)的护理例题(lìtí)第三十二页，共四十一页。（1）需配8%糖牛乳(niúrǔ)量

100‾110ml/kg×5kg=500‾550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量

500‾550ml×8%=40‾44g（3）总需水量为150ml/kg×5kg=750ml另需供水量750ml-(500‾550ml)=200‾250ml（二）人工(réngōng)喂养的护理例题(lìtí)第三十三页，共四十一页。3．哺喂次数约1次/3‾4小时4．哺喂方法

（1）选择合适(héshì)橡皮乳头（2）测试乳汁温度（3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（4）哺乳结束竖抱拍背后置右侧卧位（二）人工喂养(wèiyǎng)的护理第三十四页，共四十一页。

（1）婴儿食品选择(xuǎnzé)：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视消毒（4）母亲亲自喂哺为好5．注意事项（二）人工(réngōng)喂养的护理第三十五页，共四十一页。1．补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2．代授法：母亲因故临时不能给小儿(xiǎoér)喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。三、混合(hùnhé)喂养第三十六页，共四十一页。（一）添加目的(mùdì)（二）添加原则

1．由少到多

2．由稀到稠

3．由细到粗

4．由一种到多种（三）添加顺序(见表)

四、辅助食品(shípǐn)的添加第三十七页，共四十一页。月龄食物性状添加辅食品种2周～3月流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤4～6月泥状食物稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、动物血、豆腐、米汤、米糊7～9月末状食物烂面、饼干、蛋、鱼、肉末10～12月软碎食物稠粥、软饭、面条、豆制品、碎菜、碎肉、馒头辅食添加(tiānjiā)的顺序第三十八页，共四十一页。如何成功实现母乳喂养？

李女士生了宝宝后，苦于没有奶水，非常着急！这也是目前困扰(kùnrǎo)很多年轻妈妈的问题。那么你知道如何才能成功实现母乳喂养吗？思考(sīkǎo)第三十九页，共四十一页。参考答案

首先妈妈应该对自己能够胜任母乳喂养有自信心，暂时的奶水不多不要着急，心情越急奶水越少。这时，第一要做到劳逸结合，精神愉快；第二多吃些鱼汤、蛋类、豆类、蔬菜等营养品；第三要让孩子频繁吸吮刺激妈妈的乳头，尽量吸空，还要采取正确的哺乳姿势，宝宝的下巴要紧贴妈妈的乳房，让宝宝一定要吸到乳晕，这样妈妈的奶水就会逐渐增多。总之(zǒngzhī)，千万不要放弃，要坚持母乳喂养。有的母亲“满月”后甚至百日后奶水才会越来越多