养老护理技术操作规范评分标准

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养老护理技术操作规范及评分标准

目录

进餐护理

口腔护理

3、鼻饲技术

4、穿脱衣

5、变换卧位法

6、床上擦浴

7、床上洗头

8、轮椅转移技术

9、生命体征丈量、血压、血糖丈量

10、心肺复苏术

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(一)进餐护理

【操作重点及评分标准】

操作项目操作步骤标准分用物准备：依据需求，准备餐具、食品、围裙、纸巾等操作准备护理员准备：服饰整齐，洗净双手1老人准备：洗净双手能否需要大小便，并依据需要辅助1餐前评估能否需要佩带义齿，服用餐前口服药1.交流：提示老人进食，咨询有无特别需求12.挪动：将备好的菜肴放至餐桌适合地点，并辅助老人移至餐桌1

摆放体位：依据老人自理程度及病情采纳适合的体位（轮椅坐位、

2

床上坐位、半坐位等），为老人带上围裙或颌下垫巾

4辅助进餐：将已准备好的食品及餐具摆放在餐桌上

●可自前进餐者：介绍菜肴，指导老人上身坐直并稍向前倾，头稍向

操作步骤

下垂，进餐时细嚼慢咽，不要边进食边发言

●不行自前进餐者：由护理员喂食，（若为偏瘫者，坐在老人健侧）

3

介绍菜肴，取少量食品用掌侧腕部，感觉并预计食品温热程度，咨询老人需要的菜肴，当心喂食。

若以汤勺喂食，勺子与嘴唇呈水平状态，每喂食一口，食品量以汤勺的1/3为宜，等看到老人完整咽下后再喂食下一口

整理：辅助老人进餐后漱口，擦抹吵嘴，撤下餐具。嘱咐老人保持

1进餐体位30分钟后再卧床歇息。冲洗餐具并放回原处备用，必需时

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进行消毒。

食品温度适合，温度太高，则易发生烫伤；温度太低，则会惹起胃部不适

进餐后不宜立刻平卧，以防备食品反流

注意事项关于咀嚼或吞咽困难的老人，可将食品打坏成糊状，再辅助进食

老人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立刻抢救办理并通知医护人员或家眷

总分

（二）口腔护理

【操作重点及评分标准】

操作项目操作步骤标准分

保持口腔洁净，预防口腔感染等并发症

操作目的2.察看口腔内的变化，供给病情变化的信息1

保证老人舒坦

护理员准备：服饰整齐，洗净双手

老人准备：置于适合体位（平卧、半卧位）

操作准备1用物准备：漱口杯、漱口水、大棉棒（或牙刷牙膏）、毛巾、污物碗、必需时备润唇油1支

操作评估察看老人口腔卫生状况，有义齿者取下，向老人解说口腔护理的目的、1

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方法、注意事项及配合重点1.交流：携用物至老人床旁，向老人解说，获得合作12.摆放体位：辅助老人侧卧或仰卧，头倾向一侧2

辅助护理：

①取毛巾围于老人颌下，置漱口杯于吵嘴旁，辅助老人漱口（昏倒者禁忌），必需时润湿口唇

②擦洗或刷牙次序：对、近侧上下齿咬合面→对侧上内侧面→上咬合

操作步骤3

面→下内侧面→下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗

对侧颊部，同法擦洗近侧。→擦洗硬腭、舌面及舌下

③辅助老人漱口，擦干嘴唇

④再次查察口腔状况，确立能否冲洗洁净

整理：撤去用物，咨询老人有无不适及需要，辅助老人取舒坦体位，

1

整理床铺

昏倒者注意棉棒干湿度，严禁漱口

注意事项2.每次含漱口水的量及棉棒蘸水的量不行过多，防止发生呛咳或误吸

擦抹上颚及舌面时，地点不行太凑近咽部，免得惹起恶心、不适

总分

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（三）鼻饲技术

【操作重点及评分标准】

操作项目操作步骤标准分保证不可以经口进食的老人从胃管注入流质食品，保证老年人摄取足够操作目的1的营养、水分和药物，以利早日痊愈护理员准备：服饰整齐，洗净双手，检查灌输器等用物完满状况操作准备1用物准备：38-40℃鼻饲液、灌输器、温水一杯、污物杯、毛巾1.查察鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定状况，鼻饲管有无脱出操作评估22.查察上一次鼻饲时间，鼻饲量1.交流：向老人解说，获得合作12.摆放体位：辅助老人取坐位或半卧位（上半身功能优秀）或床头抬高30°角,颌下垫毛巾1

检查鼻饲管：检查鼻饲管能否在胃内，反折胃管尾端，翻开盖帽，将灌输器的乳头与胃管尾端连结并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管尾端，并盖帽。

操作步骤

进行鼻饲：

①抽吸少量温开水（20-30ml）迟缓灌输，以确立鼻饲管畅达并润滑3

官腔，反折胃管尾端，并盖帽。

②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。

反折胃管尾端，翻开盖帽，连结胃管，迟缓灌输。

③鼻饲饮食所有灌输完成，抽吸30-50毫升温开水迟缓注入，盖好鼻

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饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。

整理:

①撤下毛巾，整理床铺

②冲洗用物。将灌输器在流动水下冲刷洁净，并用开水浸泡消毒备用1

③正确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点察看老人鼻饲后有无腹胀、腹泻

等不适并记录

长久鼻饲的老人，每天晨、晚间应做口腔护理，保持口腔洁净

需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟赐予吸痰；鼻饲前后30分钟内严禁吸痰，免得惹起老年人胃液或食品反流及误吸

需服用口服药物时，如片剂应研碎、溶解以后再灌输

鼻饲前，抽吸胃液，若发现胃液呈深棕色或感觉异样，应立刻通知医护人员

注意事项

鼻饲过程中，若出现恶心、呕吐等状况应立刻停止鼻饲，察看病情并通知医护人员

鼻饲后，嘱咐老人保持体位30分钟后再卧床歇息，有益于食品消

化和汲取，以防食品反流惹起误吸

灌输器一周改换一次，每次鼻饲量不超出200毫升，两次鼻饲间隔许多于2小时

总分

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（四）穿脱衣训练

【操作重点及评分标准】

操作项目操作步骤标准分

环境准备：封闭门窗，温湿度适合

护理员准备：穿着整齐，洗净双手，保持双手暖和1操作准备老人准备：取适合体位用物准备：备洁净衣物，必需时备保暖用的小毛毯或披肩1.环境温湿度适合，衣服特色1操作评估2.老人身体状况、自理程度、肢体活动状况、偏瘫程度等1.交流：向老人解说，获得配合12.步骤：偏瘫者穿衣：站在老人麻木侧，先帮老人穿麻木侧的衣袖，健

侧老人自己穿（或辅助）

3

偏瘫者脱衣：站在老人健侧，解开上衣纽扣，先帮老人脱下健操作步骤穿脱侧衣服，麻木侧让老人自己脱（或辅助）

对襟卧床者穿脱衣：①解开上衣纽扣，一手扶住老人肩部，另一

上衣只手扶住髋部，辅助老人翻身侧卧面向自己，脱去一侧衣袖（若

老人一侧肢体偏瘫，应卧于健侧，患侧在上，先脱患侧）3

②取洁净上衣穿好一侧（或患侧）的衣服，其他部分（洁净的

和被改换的上衣）平坦地掖于老年人身下

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③辅助老年人取平卧位，从老年人身下拉出洁净的和被改换的

上衣。脱下被改换的上衣，穿好洁净上衣另一侧衣袖（或健侧），扣好纽扣。

④平拉老人上衣的衣身、衣袖，保证身下拉出洁净的和被改换的上衣。脱下被改换的上衣，穿好洁净上衣另一侧衣袖（或健侧），扣好纽扣。

偏瘫者穿衣：先将老人袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己的手上，并握住老人麻木的手，另一只手将袖子套在老人麻木侧的手臂上，再套头，将衣服拉至胸部，老人利用

健肢套住另一侧衣袖，并平坦衣服。3偏瘫者脱衣：站在老人健侧，先帮老人脱健侧衣袖，麻木侧衣

袖老人自己脱，指导老人利用健肢将衣服上拉至胸部，最后脱

掉上衣。

穿脱

卧床者穿脱衣：

套头

辅助老人将上衣下端上拉至胸部，一手托起老人头部，一手从

上衣

背后向前脱下衣身部分。一手扶住老人肩部，一手拉住近侧袖口，脱下一侧衣袖，同法脱下另一侧衣袖。

卧床者穿衣：3①鉴别套头衫前后，护理员将一侧衣袖卷起并伸入，握住老人

手段（或麻木侧），将衣袖套下手臂，同法穿好另一侧

②一手托起老人头部，一手握住衣身背部的下张口至领口部

分，套入老人头部。

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③辅助老人将套头衫衣身向下拉平，整理衣服至平坦。3.整理床铺：辅助老人取舒坦卧位，保证老人衣服平坦。11.操作柔和快捷，防止老人受凉注意事项

辅助老人取坐位时注意安全

总分

（五）体位变换

【操作重点及评分标准】

操作项目操作步骤标准分

随时变换体位，促使老年人的血液循环，预防压疮、坠积性肺炎、

尿路感染等并发症

操作目的1在痊愈训练中，为实现痊愈治疗和痊愈护理的预期成效，常需要体位变换的配合

护理员准备：穿着整齐，语言平和

操作准备老人准备：存心愿且身体状况可1

物件准备：软枕（或体位枕）、毛毯

操作评估全面评估老年人的身体状况、疾病的程度等，与老人及家眷充分交流，2

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认识老人生活习惯。1.交流：与老人解说说明要进行的动作，获得老人配合12.步骤：①老人呈仰卧位，双上肢置于身体双侧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上，护理员站在老人侧前面，以双手付托仰卧位至老人双肩并向上提拉。3坐位变换②嘱老人利用双肘的支撑抬起上部的躯干后，渐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体坐起③调整坐姿，保持舒坦坐位1.辅助至侧卧位：①嘱老人将头倾向一侧，双手交错放于胸腹部，双膝屈曲，双足支撑于床面上。（若为偏瘫者，操作步骤尽量用其健侧手臂抱住瘫痪侧手臂置于胸部，把偏瘫侧腿放在健侧腿上）②护理员站在老人需转向的一侧，前后两腿分开、屈膝、哈腰，一手托住老人的肩部、另一手托住老人膝盖部，仰卧位至3将老人朝自己侧翻转起立变换

2.辅助床边坐起：辅助老人将双下肢垂放在床边，而后用双手托住老人肩部并向上牵拉，嘱老人用一侧上肢支撑身体，将老人扶起坐在床边

3.辅助老人起立：

自立度高者：①让老人稍向前坐，收腿，双腿分开与肩同宽

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②反手握住老人的手，鼓舞老人身体前倾，一同使劲站

起来。

肌肉力量弱者:①让老人稍向前坐，收腿，双腿分开与肩

同宽（偏瘫者辅助）

②护理员与老人相对而站，一条腿站于老人双腿之间，

双腿前后分开，上身略微前倾，屈膝，双手环绕住老人

腰部

③嘱老人用双手（或健肢）抱住护理员颈部，用双腿（或

健腿）支撑身体，同护理员一同使劲站起来。

察看：随时咨询老人感觉，能否有头晕、恶心等不适，注意察看老

2

人面色、表情，一旦出现异样，应立刻停止操作，恢复先前体位

对留置有输液管、尿管等管路的老年人，应先将导管妥当布置固定，翻身后要检查导管，保证畅达

从卧位变换成坐位时，动作要迟缓，特别是长时间卧床者，免得出注意事项现体位性低血压

体位变换时察看老人皮肤受压状况

为了发挥老人的潜伏能力，不要过多地为其供给帮助，要擅长鼓舞并耐心等候，多让老人自己去做

总分

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（六）床上擦浴

【操作重点及评分标准】

操作项目操作步骤标准分

操作准备

操作评估

操作步骤

护理员准备：穿着齐整，洗净双手老人准备：老人平卧于床上环境准备：房间温度24～26℃，水温调理为40℃左右（手伸进水中，2.5温热不烫手），封闭门窗物件准备：洗脸盆2个，水桶2个（分别装洁净水和污水），大浴巾2条（床上铺一条，身上盖一条），香皂或浴液，洁净衣裤评估老人身体状况、疾病状况，判断能否适合床上擦浴，能否需要大1小便1.交流：向老人解说，获得老人配合12.体位：备好用物，移至老人床边，辅助老人取舒坦卧位1

擦浴次序：面、颈→上肢、手→胸、腹→背、臀→下肢、足部、会阴的次序擦。

①先擦洗脸及颈部，擦眼部时由内侧眼角向外侧眼角擦洗，并注意耳后及颈部皱褶处的洁净

②辅助老人脱下上衣，先脱近侧，后脱远侧（如老人肢体痛苦或有外4伤，先脱健侧，后脱患侧）。在擦洗部位下垫上大毛巾，挨次擦洗两

上肢和胸腹部，既而辅助老人侧卧以擦洗后颈、后背和臀部。擦洗时先用涂有浴皂的湿毛巾擦洗，而后用湿毛巾擦去皂液，再用冲洗后的毛巾擦一遍，最后用干浴巾边按摩边擦干

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③上身擦洗完成后为老人换上洁净衣服，先穿患肢，再穿健肢

④辅助老人脱裤擦洗下肢、双脚，擦完后换上洁净裤子，而后换水，

用专用的盆和毛巾擦洗会阴

整理：帮老人穿衣，梳头，按需要剪指甲及改换床单，清理用物，

1.5

放回远处

尽量保护好个人隐私，减少不用要的裸露，要拉好窗帘

每擦洗一处，均应在其下边铺上浴巾，免得将床单弄湿

实时改换或增添热水，保持水温，防止着凉

注意事项4.注意察看老人状况，若出现面无人色、发冷等，应立刻停止擦洗，

并采纳保暖举措

擦洗动作要矫捷，使劲适合，由远心端向近心端擦洗可促使血液回

流

总分

（七）床上洗头法

【操作重点及评分标准】

操作项目操作步骤标准分

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护理员准备：服饰整齐，洗净双手老人准备：老人平卧于床上操作准备环境准备：环境整齐，温湿度适合，封闭门窗1.5物件准备：洗发器、毛巾、洗发液、梳子、水壶或水桶（盛装40～45℃）、污水桶、吹风机操作评估评估老人身体状况、疾病状况，能否适合床上洗头11.交流：向老人解说，获得老人配合12.搁置洗头器：护理员一手托起老人头部，另一手撤去枕头，搁置简略洗头器，使老人脖颈枕于简略洗头器凹槽上，洗头器排水管下接2污水桶，在肩颈部围上围巾。3.床上洗发：护理员一只手持水壶（或瓢），另一只手揉搓头发至全部淋湿。头发上涂擦洗发液，双手指腹揉搓头发、按摩头皮（力量适操作步骤中，揉搓方向由起家向头顶部）。同时察看并咨询老人有无不适，揉2搓完成，一手持水壶迟缓倾倒温水，另一手揉搓头发至洗发液所有冲洗洁净。

擦干头发：护理员取老人颈肩部毛巾擦干老人面部水痕，再用毛巾

包裹头部，撤去简略洗发器，充分擦干头发，垫好头发。可用吹风机1.5

吹干头发，将头发梳理齐整。

5.整理用物：整理床铺，倾倒污水，用物放回远处备用。1

洗发过程中，察看并咨询老人有无不适，以便实时调整操作方法注意事项2.注意室温、水温变化，实时擦干头发，防备老人着凉

洗发操作轻盈，减少老人的不适和疲惫

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防备水流入眼、耳内或打湿被服，如打湿，实时改换

总分

(八)轮椅转移技术

【操作重点及评分标准】

操作项目操作步骤标准分老人准备：身体状况同意，鞋子防滑操作准备环境准备：环境整齐宽阔，无阻碍物1物件准备：轮椅、必需时备毛毯操作评估轮椅完满备用，老人身体状况同意11.交流：向老人说明配合重点，获得配合12.步骤：①固定轮椅：将轮椅放在老人身体健侧，轮椅与床呈30～45度角，封闭轮椅手闸，固定轮椅，脚踏板向上抬起。操作步骤②坐入轮椅：辅助老人坐在床沿上，嘱咐老人手臂扶在由床上向轮护理员肩上或两手在护理员颈后交错相握。护理员双膝7椅辅助转移抵住老人双膝，两手臂环绕老人腰部加紧，两人身体靠

近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至轮椅上。嘱咐老人扶好轮椅扶手，并辅助老人将身体向椅背后挪动，使身体坐满轮椅座位。

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固定轮椅：轮椅斜放，使老人的健侧凑近座便器，固定轮椅，辅助双足走开搁脚板并把搁脚板翻至侧边。

辅助座厕：护理员站在患侧，面向老人，双脚一前一后，一侧下肢置于老人前面，另一侧置于轮椅旁。同侧

由轮椅向坐手托住老人患侧手臂，另一手臂置于老人后背扶住腰部7

厕转移

或抓住腰带，嘱老人健足在后，患足在前，健手支撑于轮椅扶手上，一同站立。护理员和老人同时挪动双足向后转身，直到老人双腿后侧切近座厕，脱下裤子，辅助老人坐于座厕上。

由座厕返回轮椅，由轮椅返回床上，与上述相反

出入门或碰到阻碍物时，勿用轮椅撞门或阻碍物

推轮椅时，要嘱咐老人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾或注意事项自行下车

推轮椅下车时速度要慢，要嘱咐老人的头及背应向后靠并抓紧扶手

若天气严寒时注意保暖，用毛毯包裹老人

总分

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（九）生命体征丈量

【操作重点及评分标准】

操作项目操作步骤标准分

护理员准备：穿着齐整，洗净双手

操作准备2.老人准备：取舒坦体位0.5

用物准备：血压计、听诊器、体温计、表（带有秒针）

咨询老人身体状况，认识老人病情、意识状态、合作程度等

老人30分钟内有无进食、冷热饮、冷热敷、洗浴、强烈活动、情

绪激动、基础血压值、使用喜悦剂（如浓茶、咖啡）、冷静剂或洋地

评估重点1.5黄类药物等3.被丈量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能阻碍4.所实用物完满备用1.交流：向老人解说操作目的，获得老人配合0.52.洗手，携用物至老人身旁0.5

丈量体温:依据老人病情选择丈量体温的方法，辅助老人取卧位或坐位，按要求搁置体温计，计时

测腋温：若有汗液，擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋窝处

操作步骤

并紧贴皮肤，辅助老人曲臂过胸夹紧，防备滑脱，丈量10分钟1测口温：将水银端搁置舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，丈量3分钟测肛温：必需时将肛表前涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3～4厘米，丈量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门

4.丈量脉搏：①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，1

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以能感觉到脉搏搏动为宜

②一般能够丈量30秒，脉搏异样者，丈量一分钟

丈量呼吸：①将手搁置老人的诊脉部位似诊脉状，察看老人的胸腹部，一同一伏为一次呼吸，丈量30秒1

②危重者呼吸不易察看时，用少量棉花置于老人鼻孔前，察看棉花吹动状况，计数1分钟

丈量血压：①搁置血压计：保持血压计“0”点与肱动脉、心脏同一水平处。取卧位时平腋中线，坐位时平第四肋②卷袖露臂手掌向上，肘部挺直

③翻开血压计，开启水银槽开关。驱尽袖带内空气，平坦地缠于老人

上臂膀中部，下缘距肘窝2～3cm，缠袖带，松紧以能插入一指为宜④听诊器置肱动脉搏动最显然处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，匀速向袖带内充气至肱动脉搏动消逝后，再高升20～30mmHg

⑤匀速迟缓放气，速度以水银柱每秒降落4mmHg为宜，注意水银柱刻

2

度和肱动脉声音变化

⑥在听诊器入耳到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为缩短压，

当搏动声忽然变弱或消逝，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（若

血压未听清或异样，需要重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降

至“0”点后再进行丈量。）

⑦丈量完成，松袖带，复原听诊器，整理老人衣袖

⑧排尽血压计袖带内空气，整理后放入盒内，血压计盒盖右倾45度，

使水银所有流回槽内，封闭水银开关，盖上盒盖，安稳搁置。

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7.按规准时间拿出体温计，见告老人所有项目的丈量结果1

8.整理衣被，辅助老人取舒坦体位，依据病情行有关知识宣教1

若有影响丈量体温的要素时，应该推延30分钟丈量，极度消瘦的患者不易测腋温

如不慎咬破汞温度计，应该立刻消除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的汲取，若病情同意，服富含纤维素食品以促使汞的排

注意事项泄

呼吸的速率会遇到意识的影响,丈量时不用告诉老人

丈量血压时保持丈量者视野与血压计刻度平行，长久丈量血压者，做到“四定”：准时间、定部位、定体位、定血压计

若衣袖过紧或过多时