医院工作制度（三）：医疗工作制度：临床科室制度

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档医院工作制度（三）：医疗工作制度：临床科室制度目录：1、医院工作制度（三）：医疗工作制度：临床科室制度2、医院工作制度（三）：医疗工作制度：门急诊工作制度第二部分工作制度三、医疗工作制度……………………119㈢临床科室制度……………………177病房医师须知……………………177内科工作制度……………………177放疗科工作制度…………………178放射治疗室工作制度……………178后装治疗室工作制度……………179肿瘤内科工作制度………………179外科工作制度……………………180妇瘤科工作制度…………………180手术室管理工作制度……………181麻醉科工作制度…………………183麻醉恢复室管理制度……………183中医科工作制度…………………184层流室工作制度…………………184血液净化室工作制度……………185㈢临床科室制度病房医师须知1.在科主任领导下，上级医师指导下工作。具体负责分管病床病员的诊断、治疗、服务等工作，新毕业医师实行三年12小时住院负责制。2.新病人入院必须热情接待，立即检诊，开出医嘱。危重病人应及时完成病历，一般病人病历应在24小时内完成，夜班收住的病人病历由夜班医师书写。病历书写要严肃认真，要求达到甲级病历的水平，杜绝出现丙级病历，上级医师应在三天内用红笔审修并签名。3.认真做好查房前各项准备工作，每天查房至少2次，夜班医师必须进行夜查房。4.新病人入院当天要测血压。要经常深入科室，加强对新病人、诊断不明病人、疗效欠佳病人、危重病人和手术后病人的管理，确保医疗安全，认真做好交接班，书面交班必须写明床号、姓名、性别、诊断及应注意事项。交班要交新病人、危重病人、手术后病人，交安全、交病情。5.6.认真执行各项规章制度和操作常规。上班必须穿工作服，戴工号卡、工作帽，不穿响底鞋，手机放振动上，操作戴口罩，用屏风。标本要及时送检。需空腹抽血或作大型特殊检查者、用自费、高档药品必须提前告知病人，必要时让病人或家属签名认可，并作相应准备。危重病人去医技科室检查应护送。7.病程录必须及时，要有分析、预后估计、治疗效果、抗菌素和激素使用理由以及上级医师指导意见等。8.对病人及家属要热情、耐心，不怕麻烦，避免一切不良刺激，多做心理治疗，增强病人治疗信心。9.病人出院时应将住院情况（包括各种检查号码和结果）、带回药品、注意事项扼要地记录在出院记录并附贴在门诊病历本上，除恶性病变外，出院假期一般不超过半个月，大手术及严重慢性病人最长不超过一个月，并嘱门诊复诊计划。10.开展新手术、新疗法必须科室讨论，科主任签名，报医务处、业务院长审批，批准后始可进行。11.爱护仪器设备，严格执行操作规程，用毕关机，切断电源，恢复原状。12.病区内不准吸烟，保持病区安静，下班前须打扫卫生，保持整齐清洁。13.廉洁自律，不收受病员钱物，不冒领病员药品。内科工作制度1.在院长和业务副院长领导下，实行科主任负责本科的医疗和管理工作，全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度，履行岗位职责2.实行三级医师负责制。主任，主任医师，副主任医师在医疗业务逐级负责。4.按规范要求，认真书写病历，每月进行病例讨论不少于4次。5.本科医师按要求轮流参加病房、门诊、急诊、专家（科）门诊工作，认真善待好每一位病人。6.指定专人，按照带教计划，从严要求，带教好每一位进修、实习人员。7.医师认真实施对病员病情的告知义务，告知要点要记录于病程（历）内，规定的谈话要点必须有病员或家属签名。8.科内人员开展新技术、新项目、科研立题，须先在科内作开题报告和做好讨论，制定相关计划，科主任审签后报医务处、科教科审批后方可进行。9.每月召开科室业务学习、科务会、病员座谈会及质控会各一次。总结研究医护质量及科内工作。放疗科工作制度1.在院长和业务副院长领导下，科主任负责本科的医疗和管理工作。全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度，履行岗位职责。2.实行三级医师负责制。主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。34.认真按规范要求书写病历，每月底进行病历讨论。不少于2次。5.本科医师轮流参加病房和门诊工作。6.对实习、进修人员从严要求，指定专人带教。7.放射治疗医师要根据病员的一般情况和病理诊断各种检查资料以及治疗机的技术参数，制定放疗计划，到机房精确定位，带病人与技术人员一道做首次治疗摆位后，方可进行治疗。注意观察病情变化和放射治疗反应。要求床位医师对每一位病员上机次数不少于2次。8.放射物理技术人员要根据放射诊断、治疗的需要，做好放射剂量测量、设备几何参数检查、放射防护等工作，提供可靠数据，参与治疗计划设计和质量控制工作。9.放射治疗技术人员在治疗病员前，要仔细核对病员姓名、照射部位及照射条件，防止差错、事故。严格遵守操作规程，注意操作安全和自身防护。保持设备、仪器清洁卫生。10.放射治疗设备维修人员，定期维护、保养设备、仪器，保证机器的完好率；出现故障，及时抢修，保障放射治疗工作的正常运转。11.开展新的技术和科研项目，需经科室讨论科主任审签后报医务、科教科批准。12.坚持每月召开科内业务学习、科务会、病员座谈会及质控会议各一次，总结、研究医务质量及科内工作。13.坚持医师的告知义务，病情交代要点要记录于病程录及特殊治疗同意书内，必要时病员或家属签名认可。放射治疗室工作制度1.凡需接受直线加速器后装治疗、钴60机等放射治疗的病员，提供病历及临床各种检查资料，经放疗医师诊查，书写放射治疗病历，制定放疗计划，精确定位和填写放疗处方后，方可进行放射治疗。2.放射治疗室技术人员要严格执行查对制度（查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量等）和遵守技术操作规程，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。3.治疗前准确摆位；治疗中要经常观察病员，注意体位改变，掌握病情发展变化，科主任、临床医师要定期检查技术人员的开机情况，不断提高放疗质量；治疗结束后，要及时作好登记，并告知病员注意事项。妥善保管治疗病历。4.每周末对放疗设备进行清洁、保养。定期维修。5.严格执行《放射防护规定》，做好放疗技术人员的防护保健工作，定期体检，合理安排技术人员休放射假。后装治疗室工作制度1.铯疗、铱疗等后装治疗为放射治疗重地，应严格执行《放射防护规定》,遵守操作规程.2.后装治疗室的放射工作人员,必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进治疗室时必须穿、戴工作衣、帽、换隔离鞋方可入内。3.严格执行查对制度，热情接待病员，介绍放疗注意事项，观察疗效和放疗反应。4.治疗室的药品、器械、敷料均应有专人负责保管，方在固定位置，并随时制作补充，以保证治疗工作的正常进行。6.注意用电安全及铯源、铱源的保管和使用，严防事故发生。每周末进行清洁、保养，定期维修。7.治疗室每天紫外线消毒一次；每周彻底清扫、消毒一次；每月做细菌培养。肿瘤内科工作制度1.在院长和业务副院长领导下，科主任负责本科的医疗和管理工作。全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度，履行岗位职责。2.实行三级医师负责制。主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。4.认真按规范要求书写病历，每月进行病例讨论不少于2次。5.本科医师轮流参加病房和门诊工作。6.对进修、实习人员从严要求，指定专人带教。7.科内人员开展新技术、新项目与科研项目，须先在科内作开题报告和讨论，制定相关计划，科主任审签后报医务处科教科审批后方可进行。8.每月召开科内各病室主任业务学习、科务会、病员座谈会及质控会各一次，总结研究医护质量及科内工作。9.医师实施对病员病情的告知义务，告知要点要记录于病程录内，必要时病员或家属签字认可。输血、特殊检查、特殊治疗等应按规定在实施前与病员或家属签订同意书。外科工作制度1.在院长和业务副院长领导下，科主任负责本科的医疗和管理工作。全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度，履行岗位职责。2.实行三级医师负责制。主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。4.认真按规范要求书写病历，每月进行病例讨论4次。5.本科医师轮流参加病房和门诊工作。6.对进修、实习人员从严要求，指定专人带教。7.对乙类以上手术和医院规定的其它手术病人必须进行术前讨论，制定手术方案，要充分估计术中、术后意外，做好充分必要的应急准备，防患于未然。如有特殊情况，必须逐级请示报告。8.严格实行手术分级分类管理制度。开展新手术或新术式的重大改变，必须在充分告知病员或家属同意的基础上，报请科主任、医务处直至分管院长同意后方可进行。9.手术医师必须当晚巡视当日手术后病人。住院医师对危、重病人必须实行床边当面交、接班。10.坚持每月召开科内业务学习、科务会、病员座谈会和质控会议各一次，总结、研究医护质量及科内工作。11.医师对病员病情和治疗必须实行告知义务，病情交待要点要记录于病程录内，必要时要病员或家属按规定在各种治疗、检查同意书上应于实施前完成谈话、签名工作。 妇瘤科工作制度1.在院长和业务副院长领导下，科主任负责本科的医疗和管理工作。全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度，履行岗位职责。2.实行三级医师负责制。主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。4.认真按规范要求书写病历，每月进行病例讨论不少于2次。5.本科医师轮流参加病房和门诊工作。6.对进修、实习人员从严要求，指定专人带教。7.为保证医疗、科研、教学任务的完成，积极参加院内外业务学习活动。8.对乙类以上手术和医院规定的其他手术病人必须坚持术前讨论，详细制定手术方案，做好必要应急准备，防患于未然.9.严格执行手术分级分类管理制度，开展新手术或新术式重大改变，在充分告知病员或家属的基础上，经科主任、医务处直至分管院长同意后方能进行。10.对需要进行后装治疗的病人，须按放射治疗规程设计治疗方案和实施治疗。12.医师对病员病情和治疗必须实行告知义务，告知要点要记录于病程录内，必要时病员或家属签名按规定在各种治疗、检查同意书上应于实施前完成谈话、签名工作。13.坚持每月召开科务会、业务学习、病员座谈会和质控会各一次，总结、研究医护质量及科内工作。手术室管理工作制度1.手术室护士长是本科护理质量与安全管理第一责任者，由具备资质的注册护士承担患者的手术配合，对各级手术护士执业范围有明确的授权制度与再评价授权。2.工作人员管理：⑴凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等。⑵进手术室时必须穿戴手术室的拖鞋、隔离衣、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。⑶进入手术室人员未取得院级管理部门的特许，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间内使用。⑷除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需由老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其它的手术间。任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。⑸手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。3.环境管理：保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员须就餐应在指定地点。4.手术部位感染率管理：根据手术风险度（手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时间）统计手术部位感染率。附：围手术期管理1．术前管理：⑴凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。⑵手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。⑶主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。⑷手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。⑸手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。2．手术当日管理：⑴医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。⑵手术当日参加手术人员应提前进入手术室，严格执行手术室的有关规定。⑶手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。⑷手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。⑸手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。⑹术中植入的假体材料、器材的条形码应贴在麻醉记录单的背面。⑺术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。⑻凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》。3．术后管理：⑴手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。⑵麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。⑶凡实施中等以上手术或接受手术的患者病情复杂时，手术者应在病人术后24小时内查看病人且不得离开本市。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3天之内必须至少有1次查房记录。4．围手术期医嘱管理：手术前后医嘱必须由手术医师/或有执业资质的医师开出，对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。麻醉科工作制度1.在院长和业务副院长领导下，由科主任负责本科医疗和管理工作。严格实行正、副主任医师、主治医师和住院医师三级负责制。2.麻醉前，由科主任安排麻醉人员。负责麻醉者，术前一日到病房阅读手术病人的病历，详细检查病人，了解病人的思想情况，并告诉病人术前及术中注意事项。确定麻醉方法，开好术前医嘱，签署麻醉同意书。重大或特殊手术与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方法。3.严格实行手术分级分类管理制度。有技术困难或特殊情况，必须主动与上级医师和病房有关医师联系，共同处理。新开展的项目须报告并经科室讨论科主任、医务处直至分管院长批准后方可进行。4.麻醉前认真检查麻醉药品、氧气、器械是否完备，严格执行技术操作常规，保证麻醉安全。5.麻醉期间要集中精力、坚守岗位、密切观察病情，及时处理各种异常情况。认真记录各项生命体征。如有特殊情况，及时与术者联系，共同研究、妥善处理。6.手术完毕、麻醉终止后，麻醉者应将麻醉记录单逐项填写清楚。对危重和全麻醉病人，要亲自护送并向病房值班人员交清楚麻醉经过及注意事项。7.麻醉后应及时整理好麻醉记录单和麻醉同意书，连同病历一起送回病房，并认真清理麻醉器械、妥善保管、定期检修。麻醉药物应及时补充。8.麻醉后应进行随访。对危重病人和全麻及新开展的手术麻醉，应于24小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症协同处理，发生严重并发症时，应逐级汇报。9.对实习、进修人员从严要求，指定专人带教。10.坚持每月科务会、业务学习、质控会各一次，总结、研究科内工作医护质量。麻醉恢复室管理制度1.为确保麻醉恢复期病人的安全性，对麻醉工作量较大的医院及三级甲等医院根据情况设置麻醉恢复室。2.麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分，应由麻醉医师和麻醉护士进行管理。3.凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室。4.待患者清醒，生命及主要器官功能稳定后，方可由麻醉恢复室转至病房。病人清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward苏醒评分，必须达到4分才能离开麻醉恢复室。5.如遇到患者苏醒意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，并考虑转ICU，以免延误病情。6.患者收入或转出麻醉恢复室，均应由麻醉医师决定，麻醉专业护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。中医科工作制度1.在院长和业务副院长领导下，科主任负责本科的医疗和管理工作。全体工作人员必须遵守医院的规章制度，履行岗位职责。2.实行三级医师负责制。主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。3.坚持三级医师查房制度。4.认真按规范要求书写病历，月底进行病例讨论。5.本科医师轮流参加病房和门诊工作。6.对进修、实习人员从严要求，指定专人带教。7.层流室工作制度1.在院长和分管院长领导下，所在科主任负责本科室的医疗和管理工作。全体工作人员必须按照医院的各项规章制度和各级人员的职责进行工作。2.坚持治疗前的会诊和讨论分析，合理制定治疗方案。3.认真观察病情，做好病历记录。4.5.任何人不得在室内作任何与医疗和实验无关的事情，不能把与层流室无关的用物携入室内。6.室内仪器设备摆放整齐有序，不能随意搬动，未经许可不能私接电源，不得将室内任何物品外借。7.新购入的各类实验医疗用品，必须严格按照本室规定的操作规程进行清洗和消毒。8.洁净工作台在使用前，用紫外线照射半小时，工作完毕用洗必泰液擦净工作台，摆放整齐，废弃物品送出室外。9.对待病人态度和蔼，解释耐心，服务周到。血液净化室工作制度1.血液净化技术是急性、慢性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能重要的替代治疗手段之一，属于救治重危病人的高危操作，应实施技术资格准入与授权制，参加与接受本辖区内的血液净化质量监控组织管理，参加透析登记工作。2.医院应设置有肾脏内科专业或学组，具备专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。同时应获得具备急慢性并发症处理及综合抢救能力科室的强力支持。3.透析室应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应配置符合规格的透析机、水处理装置及必须的抢救基本设备。4.必须建立并执行严格的消毒隔离、透析液及透析用水的质量检测、技术操作规范、设备检查维修、一次性医用耗材的管理与登记等制度。5.血液透析室应至少每月进行透析液细菌培养、每3个月进行透析液内毒素检测、每年进行透析用水化学污染物检测，并在达标的前提下方可从事血液透析治疗。6.血液透析患者应实行实名制管理，建立完整的病历记录，应当向病人及家属讲明操作或治疗的目的、可能出现的并发症及其措施，并签署知情同意书。7.血液透析室由经专业培训合格的执业医师、注册护士和技师组成，由副高以上职称（含副高职）、有丰富透析专业知识和工作经验的医师担任负责人，负责安排医疗、教学和科研工作；组织业务学习、技术考核等及解决临床疑难问题；监督及评估病人的透析质量。精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档第二部分工作制度三、医疗工作制度……………………119㈣门急诊工作制度…………………186门诊工作制度……………………186出具诊断证明、病休证明的规定………………186专家门诊管理制度………………187门诊病历制度……………………187会诊转诊制度……………………188消毒隔离制度……………………188门诊处方制度……………………188门诊登记统计制度………………189门诊一般诊疗制度………………189门诊手术制度……………………190门诊挂号室工作制度……………190住院部入、出院工作制度………191门诊医师须知……………………191肠道门诊工作制度………………191急诊室工作制度…………………192急诊医师须知……………………192急诊范围…………193急诊病历书写制度………………193急诊值班制度……………………194抢救危重病人制度………………194急诊多发伤的抢救制度…………195急诊负责制度……………………196急诊会诊制度……………………196急诊查房制度……………………197危重病人抢救范围及抢救成功标准……………197急诊抢救室工作制度……………198急诊观察室工作制度……………198急诊留察制度……………………199㈣门急诊工作制度门诊工作制度1.医院由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位主治医师协助领导本科门诊工作。2.各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。3.门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。4.遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。5.对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。6.对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。7.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。8.门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。9.加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。10.门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。11.门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。12.门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。13.对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。14.各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。出具诊断证明、病休证明的规定1.门诊医师要严格按照病情开写诊断、病休证明，并将其记录于病历。严禁开人情假条。急诊患者的病休证明一般不得超过3天。2.证明盖章时须持挂号证（或小病历）在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。3.凡属诊断证明（用于退休、离休、调换工种、意外事故等），须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。4.计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残），须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以上签名。5.须转外院诊疗者，由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历，门诊部登记盖章。住院患者由医务科盖章，年终做好统计工作。6.复工、复学证明，须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查认可后，出具证明。7.门诊医师不得开写外购药品证明。如有缺药，可与药房仓库联系或用其他药品代替。8.非门诊医师开写的病休证明和病情诊断，不予盖章。门诊进修医师只允许出具病休证明，其他证明无效。专家门诊管理制度1.专家门诊由已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。2.专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将排班表于每月28日前送门诊部办公室，由门诊部统一挂牌，挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知门诊部调班或停止挂号。3.专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。按规定门诊工作量挂号，不得超挂。4.门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难患者挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不得让患者重复挂号，增加负担。已在专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。5.各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。专家座席处要设立姓名标志，以便患者监督。6.普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。7.专家每周安排两个半日门诊，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊≥2次／周以提高普通门诊的医疗技术水平。8.本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。门诊病历制度1.门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。2.为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。3.门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。4.门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。5.医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。6.每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。7.若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。会诊转诊制度1.为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。2.对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。3.接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。4.若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。5.凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。6.若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。消毒隔离制度1.门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易相互接触，因此凡发现传染病人必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房，或转送传染病医院。2.在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。3.门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。4.注意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等定期消毒处理。5.确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。6.按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。门诊处方制度1.严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂量准确无误。2.要用钢笔或圆珠笔（麻醉药品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔）书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字。3.急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方。4.处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、日、单位或住址等。5.处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用处方。6.处方药品数量一律用阿拉伯字码书写，药品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）为单位，片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。7.药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准。8.处方剂量一般以3日量为宜，7日量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情延长。9.麻醉药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用，即麻醉药品每张处方，〖JP2〗注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。10.第一类精神药物处方每次不得超过3日常用量，第二类精神药物处方不超过7日常用量。11.门诊处方一般保存一年。12.要严格防止滥用药物，提倡合理用药。13.药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。门诊登记统计制度1.要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。2.定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。3.门诊登记范围应包括各科每日工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表按时上报。门诊一般诊疗制度1.门诊医师必须遵守门诊首诊医师负责制度，工作应认真负责，保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。2.热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。3.根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。4.遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。5.应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊。6.检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告卡片。7.病情较重的患者，尤其是幼儿及老、弱病者，应设法收容治疗，或收住观察室进行治疗，防止恶化。病情危急者，尤应简化诊断步骤，迅速抢救，如搬动可致病情加重时，宜就地抢救至病情允许时，再行搬动。8.在门诊进行化疗、放疗，或使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应及时复诊，观察反应与调整剂量。9.言谈低声，对耳聋患者酌情采用写读。10.注意保护性医疗。对癌症及某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交待病情及预后。门诊手术制度1.一般小手术，如表浅脓肿切开、表浅小肿瘤摘除、包皮环切术、轻症外伤等均可在门诊手术。2.门诊手术须经医师诊察后决定，术前应向患者说明手术目的、经过、注意事项并预约手术时间等。急症手术随到随做。3.术前应检查手术部位，严格执行查对制度，防止发生差错事故。4.手术所用的敷料、器械及手术区域皮肤准备，均按消毒、备皮常规进行。5.参加手术人员须按手术室无菌技术常规施行。手术时应细心认真，充分止血，缝合前检查敷料及器械，以免遗留物体在创口内，病理标本应妥善保管、及时送检。6.术后给患者适当护理及休息，并预约复查及拆线日期，视病情需要亦可留观察室观察。手术经过由医师详细记录于病历内。7.门诊手术室应有专人负责，保持清洁整齐，定期进行彻底清洁整顿和手术间空气消毒。手术器械定期检查、消毒，保证手术顺利进行（可参照手术室常规施行）。8.术前谈话、签字制度。门诊挂号室工作制度1.普通门诊病员，应先挂号后诊病。2.挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。3.除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。4.初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、就诊日期等。5.同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。6.挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。7.每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时，先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。8.挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。住院部入、出院工作制度1.患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。2.由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。3.接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。4.患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。5.病员出院后由病区通知住院处。门诊医师须知1.在门诊部主任领导下、科室负责人业务指导下进行门诊工作。2.门诊医师应提前上班准时开诊，坚守岗位，不串岗脱岗，上班穿工作服，戴工作帽、工号卡，仪表整洁。3.严格遵守首院、首科、首诊负责制，善待病人，不得以任何理由推诿病人，对病人态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。即使挂错了号，亦应写好病历，作好体检，按转科手续办理。4.对疑难危重病员及三次门诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或组织会诊。5.询问病史要详细，查体要认真，简明扼要正确地记载病历，辅助检查申请单，填写要符合要求，字迹清楚，签全名。6.书写处方应附合要求，药量要适当，慢性病或特殊情况可酌情适当延长，麻醉处方要写疾病诊断及病人住址，处方字迹端正，如有涂改，医师必须在涂改处签字。处方医师实行签名和盖印章双重名制度规定。7.出具证明必须根据病情，并在病历上记载，进修、实习医师不得出具证明。病休假一般不超过1周，慢性病及特殊情况不得超过1月，有保健站的单位和外地病员一律不得开病休假，特殊情况应事先有单位来函联系。8.门诊病人未处理完毕不得下班。病人的诊疗工作当天难以结束者，须安排好病员的续诊工作。肿瘤及骨科等慢性病人要安排好复诊计划。9.门诊范围内不可吸烟。10.下班时要关窗，关电，关水，关门。肠道门诊工作制度1.在门诊部主任领导下，预保科业务指导下，每年4月1日-10月2.高度警惕二号病，对渔民、船民、探视、旅游、外地病人、呕吐腹泻病人要特别引起高度警惕，规定要做二号病菌培养。3.对疑似病人应留单独观察室观察。4.诊疗工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡手，严防交叉感染。桌、椅、地面及专门用具早晚消毒2次。5.认真执行有关门诊工作制度，热情宣传卫生防疫知识。6.认真做好登记工作，及时做好日报和疫报。7.备好抢救药品，注射输液设备和消毒药品。急诊室工作制度1．各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作,轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。2．对急诊病员应以高度的责任心和同情心,及时、严肃、敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员,应在急诊室就地组织抢救,待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。3．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善,保证随时可用。由专人管理,放置固定位置,便于使用,经常检查,及时补充、更新、修理和消毒。4．急诊室工作人员必须坚守岗位,做好交接班,严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。5．急诊室应设立若干观察病床,病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历,开好医嘱,密切观察病情变化,及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。6．遇重大抢救,需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员,在积极救治的同时,要及时向有关部门报告。7．急诊病人不受划区分级的限制,对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系,取得同意后,方得转院。急诊医师须知1.在急诊科主任统一领导下，认真做好急诊工作。2.急诊医师提前五分钟到岗接班，不得串岗脱岗，仪表整洁，认真做好交接班工作。及时书写交班记录。若接班者未到，在岗者应继续坚守岗位。3.严格执行首院、首科、首诊负责制，不得以任何理由将病人拒之门外。对病人要主动热情，态度温和，解释耐心细致。即使挂错了号，亦应写好病历，作好体检，按转科手续办理。4.对危重病人疑难病人或观察2天仍不能确诊者，要及时请上级医师诊视或组织会诊，以免延误抢救治疗时机。5.询问病史应详细，体检要认真，急诊病历要写急诊时间到时分，病历书写要完整详细，字迹清楚，辅助检查申请填写要符合要求，签全名，急诊登记留观病历按住院病历实行管理，记载要详细，杜绝简单草率，确保诊疗质量。6.凡急危、重病人应先抢救后挂号，先住院或先处理，后办理手续。如无法交预付款者，应由急诊值班医师签字后报医务处或总值班认可，不得推诿。7.要熟悉掌握各种急危重疾病的诊疗常规，操作规程和急诊抢救程序，熟练掌握和使用各种抢救医疗仪器设备。8.病员住院，应护送到病区并做好交接工作。9.麻醉处方限一次量，处方笺上应写明诊断和病员住址。10.急诊科范围内不准吸烟，并保持安静整洁。急诊范围凡病员由于疾病发作,突然外伤受害及异物侵入体内,身体处于危险状态或非常痛苦的状态时,医院均须进行急诊抢救。例如:1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。2.突然之急性腹痛。3.突发高热。4.突然出血、吐血、有内出血迹象、流产、小儿腹泄、严重脱水、休克者。5.有抽风症状或昏迷不醒者。6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。8.颜面青紫、呼吸困难者。9.中毒、服毒、剁肢、自缢、淹溺、触电者。10.急性尿闭者。11.发病突然、症状剧烈,发病后迅速恶化者。12.烈性传染病可疑者。13.急性过敏性疾病。14.其它经医师认为合于急诊抢救条件者。上列规定,不可机械执行耽误病员,如情况模糊难定,应由医师根据病员全面情况斟酌决定。急诊病历书写制度1.急诊病历书写简明扼要,重点突出、及时、准确、字迹清楚,不得涂改。2.体格检查部位既要全面仔细,又要重点突出,并及时记录。大致包括:⑴要有全身一般状况及生命体征的记录。⑵心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。⑶疑脑部病变时,应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。⑷心、肺、腹部、生命体征等,应写具体数据或内容,不能以"正常"代替。⑸中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量,来院时间,以及神志、瞳孔、心、肺体征等。⑹急腹症病人要记录腹痛时间、部位、性质、有无包块及腹膜刺激症等情况。⑺女性腹痛病人要有月经史记录,必要时请妇产科会诊。3．急诊病历一律按24小时制记录,每项医嘱,治疗以及病程记录均要注明时间。4．留观病人如病情稳定,交接班时病程记录至少各记一次,病情变化随时记录。5．留观病人出院时必须在急诊病历上写明离院时病情,包括血压、脉搏、呼吸等生命体征,写明医嘱,并交待注意事项。6．因抢救当时来不及记录者,必须认真追记。7．死亡病历不得交给家属及单位,由急诊室统一保管。8．实习医师书写的病历、处方、病假单一律要经带教医师复核签名,方可有效。签名要清楚,并签署全名。急诊值班制度1.急诊医师由各科派出,受本科科主任和门诊部主任(或急诊科主任)双重领导。2.参加急诊工作的医师应具备责任心强:有临床实际工作经验医师(进修生必须来院三个月以上)能独立处理本科常见病、多发病,并经本科主任审查合格者。3.坚守工作岗位,不得擅离职守。值班期间不得参加集会、听课不得看电影、电视、不得会客，因急事需暂离开时,应向值班护士告知去向和时间。4.值班期间不得自行换班或请人代班,有特殊情况需换班或请人代班时,必须经科主任或住院总医师批准,在落实好代班人员后才可离开。5.8小时值班制医师夜间不得睡觉,12小时值班制医师在处理完病人后可到指定地点休息。有急诊病人时,必须随叫随到。6.病房值班兼急诊值班医师,上班时必须到急诊室签到,并把值班地点写在去向牌上,凡未按时到者,急诊值班护士应督促其来急诊室签到,无故不签到或签到后不在指定地点者,值班护士有权报告上级领导。7.放射科、临床实验科、药材供应科等医技科室应指派急诊值班人员。认真工作、坚守岗位,如需其他科室配合者,应召科室在接到急诊室通知后,应立即赶到现场,参加抢救或检查医技科室接到急诊送检单,应优先予以检查,迅速报告检查结果。抢救危重病人制度1.抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作:⑴一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。⑵危重病人抢救应由该科急诊主治医师和急诊护士长组织抢救。⑶遇有大批病人、严重多发伤等情况时,应立即报告医务部(处),由院组织专科医师共同抢救。2.急诊室护士应做好抢救准备工作。遇有危重病人应立即通知主班护士和值班医师,并及时给予必要的处理,如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。3.参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动,听从指挥,既要明确分工,又要密切协作。4.抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示上级医师;上级医师要随叫随到,迅速参加抢救工作。5.一切抢救工作均要做好记录,要求及时、准确、清楚、扼要、完整,并要注明执行时间。6.口头医嘱要准确、清楚,尤其是药名、剂量、给药途径与时间等,护士要复述一遍,避免有误,并及时记录于病历上,并补开医嘱和处方。7.各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留,以便统计与查对,避免医疗差错。8.一切急救用品实行"四固定"制度(定数量、定地点、定人管理、定期检查维修),各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借,用后归放原处,清理补充。9.病人经抢救病情稳定或需转入病房或手术室治疗者,急诊科(室)应派人护送,病情不允许搬动者,需专人看护或经常巡视,对已住院的急症病人应定期追踪随访,以利提高救治水平。10.抢救工作结束,应认真检查总结。由急诊主治医师或护士长于抢救后总结:①病员到院后处理是否及时?正确?②组织是否得力?医护配合如何?③抢救中有何经验教训?急诊多发伤的抢救制度1.多发伤的抢救程序⑴伤员到达急诊室后,应先抢救后挂号,由预检护士立即通知急诊科的领导和医务处。⑵首诊医师迅速检查伤情后,立即通知急诊护士请有关科室会诊,在会诊医师未到前,首诊医师应进行抗休克、止血、包扎、固定等处理。护士应立即进行测量血压、吸氧、输液、输血等工作。⑶病区接到急诊传呼抢救的电话后,应迅速通知有关医师,不得延误时间。⑷有关科室接到抢救多发伤伤员的通知后,应立即由主治医师以上人员在10分钟内迅速赴至急诊室。为争分夺秒地做好早期救治,科室轮转医师或进修医师一般不负责多发伤会诊,可协助抢救。⑸多发伤会诊应由急诊科(室)的领导或医务部(处)领导主持会诊,会诊医师在共同会诊后,明确收治后才能离开,不得只写会诊意见,不参加抢救。⑹⑺在病情稳定允许搬动时,应由医务人员护送至手术室或病房。由专科医师进行优良的诊断和治疗。⑻伤员收到病房后,有关科参加急诊会诊的医师应继续参加抢救,每日定时查看病人,会诊由伤员所在专科的主治医师以上人员负责。⑼抢救结束时,参加抢救人员应进行总结：①抢救是否及时有效?②有何经验教训、建议?2.多发伤抢救要求⑴所有参加抢救人员必须有高度的责任心和爱心观念,全力以赴争分夺秒地参加救治;⑵参加抢救的医护人员必须以主入翁的态度进行工作,不得推诿、拒收拒治,延误抢救时机。⑶各科之间、医护之间要从伤员利益出发、提倡团结协作精神,互相配合、互相支持,避免互相埋怨、推诿。⑷医技科室和其他有关科室都必须为抢救伤员提供方便,必要时昼夜值班,保证各种检查随叫随到。注:多发伤抢救程序按Pizzi的多发伤分类提出专科治疗程序如下:⑴四肢为主的多发伤(胸腹等脏器无严重损伤)应以骨科处理为主。这类伤诊断较易,但常对休克的严重程度认识不足,主要问题为不同部位伤治疗次序的安排,及如何加强治疗上的连续性。⑵泌尿系统外伤为主的多发性伤早期处理主要是抗休克。泌尿系统伤者,骨科处理应在泌尿伤处理之后进行。⑶颅脑伤合并其它部位不明显的损伤常见外伤为脑震荡合并腹腔脏器伤、开放性骨折等。伤员由于昏迷而使腹部体征不明显,可因内出血发生休克。处理应以腹部伤为主,对颅脑伤应密切观察,以决定进一步治疗措施。⑷呼吸功能紊乱合并其它部位伤处理应以胸科为主,骨科治疗应在呼吸机能稳定之后。⑸腹部脏器伤合并其它部位伤处理应以腹部伤为主。急诊负责制度⒈凡第一个接待急诊病人的科室和医师称为急诊科室和急诊医师。⒉急诊医师发现涉及他科的或确系他科的病人时,应在询问病史、进行体检,写好病历,并进行必要的紧急处置后