新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件

新生儿呼吸衰竭诊断与治疗新生儿呼吸衰竭诊断与治疗1急性呼吸衰竭定义由于呼吸中枢和/或呼吸系统原发或继发病变,引起通气和/或换气功能障碍,以致机体不能完成正常气体交换任务,使吸入O2和排除CO2功能不能满足机体代谢需要,出现血氧下降和或C02潴留即为呼吸衰竭。急性呼吸衰竭定义2急性呼吸衰竭定义海平面、大气压、静息状态下吸入空气:动脉氧分压(Pa02)低于50mmHg(6.67kPa),动脉血氧饱和度(Sa02)小于85%;和二氧化碳分压(PaCo2)高于50mmHg(667kPa);血气分析检测应注意患者吸氧情况。急性呼吸衰竭定义3急性呼吸衰竭定义急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure,ARF)指呼吸衰竭发展迅速,短时间内出现呼吸衰竭的临床表现,导致脏器功能障碍,如室息、呼吸骤停、急性肺损伤、呼吸窘迫综合征等导致的呼吸衰竭。急性呼吸衰竭定义4新生儿呼吸衰竭病因主要分为三大类1.呼吸道梗阻2.肺实质病变呼吸泵异常新生儿呼吸衰竭病因5新生儿呼吸衰竭病因呼吸道梗阻1.上呼吸道梗阻:常见如喉水肿、喉痉挛异物阻塞、变态反应性水肿等;2.下呼吸道梗阻:支气管异物,胎粪吸入等新生儿呼吸衰竭病因6新生儿呼吸衰竭病因肺实质病变:新生儿急性呼吸衰竭的主要病因,常见有:肺部感染(各种肺炎)2.吸入性肺炎3.肺水4.间质性肺疾患5.急性肺损伤,新生儿呼吸窘迫综合征;6.气胸、肺不张;新生儿呼吸衰竭病因7新生儿呼吸衰竭病因呼吸泵异常:呼吸中枢、脊髓到呼吸肌和胸廓各部位病变导致中枢性或周围性呼吸机制障碍,造成呼吸泵失灵,通气不足,PaCo2升高,继之出现低氧血症。中枢神经系统感染、出血、外伤、缺氧缺血性损伤2.呼吸肌麻痹:膈神经麻痹,药物(吗啡、硫酸镁)神经系统病变致呼吸肌强直痉挛:新生儿破伤风膈肌及胸廓异常:膈疝,食道裂口疝,胸廓畸形:5.胸腔疾患:气胸、胸腔积液,胸内占位病变新生儿呼吸衰竭病因8呼吸衰竭病理生理缺氧和cO2潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变。·换气功能障碍(气体弥散功能障碍):为肺泡与血液间气体交换发生障碍,导致低氧血症。通气功能障碍:呼吸中枢到效应器官任一环节发生病变均可导致通气障碍,主要表现CO2潴留。呼吸衰竭病理生理9呼吸衰竭病理生理换气功能障碍病理生理1.弥散面积减少:如肺炎、肺不张2.弥散膜增厚:如肺水肿、透明膜形成、肺纤维化等;3.通气/血流比例(V/Q)失调:正常v/Q比为0.8,<0.8为肺内分流,即血流适宜而通气不足流经该区域的血流得不到充分气体交换,成份于静脉血,与其他充分氧合的血混合,相当分流。∨Q>0.8为死腔通气,即肺泡通气适算而與填不是,见于肺泡局部血流异常,如心呼吸衰竭病理生理10新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件11新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件12新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件13新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件14新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件15新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件16新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件17新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件18新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件19新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件20新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件21新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件22新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件23新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件24新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件25新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件26新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件27新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件28新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件29新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件30新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件31新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件32新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件33新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件34新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件35新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件36新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件37新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件38新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件39新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件40新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件41新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件42新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件43新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件44新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件45新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件46新生儿呼吸衰竭诊断与治疗新生儿呼吸衰竭诊断与治疗47急性呼吸衰竭定义由于呼吸中枢和/或呼吸系统原发或继发病变,引起通气和/或换气功能障碍,以致机体不能完成正常气体交换任务,使吸入O2和排除CO2功能不能满足机体代谢需要,出现血氧下降和或C02潴留即为呼吸衰竭。急性呼吸衰竭定义48急性呼吸衰竭定义海平面、大气压、静息状态下吸入空气:动脉氧分压(Pa02)低于50mmHg(6.67kPa),动脉血氧饱和度(Sa02)小于85%;和二氧化碳分压(PaCo2)高于50mmHg(667kPa);血气分析检测应注意患者吸氧情况。急性呼吸衰竭定义49急性呼吸衰竭定义急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure,ARF)指呼吸衰竭发展迅速,短时间内出现呼吸衰竭的临床表现,导致脏器功能障碍,如室息、呼吸骤停、急性肺损伤、呼吸窘迫综合征等导致的呼吸衰竭。急性呼吸衰竭定义50新生儿呼吸衰竭病因主要分为三大类1.呼吸道梗阻2.肺实质病变呼吸泵异常新生儿呼吸衰竭病因51新生儿呼吸衰竭病因呼吸道梗阻1.上呼吸道梗阻:常见如喉水肿、喉痉挛异物阻塞、变态反应性水肿等;2.下呼吸道梗阻:支气管异物,胎粪吸入等新生儿呼吸衰竭病因52新生儿呼吸衰竭病因肺实质病变:新生儿急性呼吸衰竭的主要病因,常见有:肺部感染(各种肺炎)2.吸入性肺炎3.肺水4.间质性肺疾患5.急性肺损伤,新生儿呼吸窘迫综合征;6.气胸、肺不张;新生儿呼吸衰竭病因53新生儿呼吸衰竭病因呼吸泵异常:呼吸中枢、脊髓到呼吸肌和胸廓各部位病变导致中枢性或周围性呼吸机制障碍,造成呼吸泵失灵,通气不足,PaCo2升高,继之出现低氧血症。中枢神经系统感染、出血、外伤、缺氧缺血性损伤2.呼吸肌麻痹:膈神经麻痹,药物(吗啡、硫酸镁)神经系统病变致呼吸肌强直痉挛:新生儿破伤风膈肌及胸廓异常:膈疝,食道裂口疝,胸廓畸形:5.胸腔疾患:气胸、胸腔积液,胸内占位病变新生儿呼吸衰竭病因54呼吸衰竭病理生理缺氧和cO2潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变。·换气功能障碍(气体弥散功能障碍):为肺泡与血液间气体交换发生障碍,导致低氧血症。通气功能障碍:呼吸中枢到效应器官任一环节发生病变均可导致通气障碍,主要表现CO2潴留。呼吸衰竭病理生理55呼吸衰竭病理生理换气功能障碍病理生理1.弥散面积减少:如肺炎、肺不张2.弥散膜增厚:如肺水肿、透明膜形成、肺纤维化等;3.通气/血流比例(V/Q)失调:正常v/Q比为0.8,<0.8为肺内分流,即血流适宜而通气不足流经该区域的血流得不到充分气体交换,成份于静脉血,与其他充分氧合的血混合,相当分流。∨Q>0.8为死腔通气,即肺泡通气适算而與填不是,见于肺泡局部血流异常,如心呼吸衰竭病理生理56新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件57新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件58新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件59新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件60新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件61新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件62新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件63新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件64新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件65新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件66新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件67新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件68新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件69新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件70新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件71新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件72新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件73新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件74新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件75新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件76新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件77新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件78新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件79新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件80新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件81新生儿呼吸衰竭诊断与治