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文档简介

高尿酸血症与痛风

高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍性疾病

高尿酸血症:是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。

痛风:尿酸结晶沉积到软组织所致急性或慢性病变,其主要临床表现是反复发作的关节炎和(或)肾病变。痛风的形成痛风也是代谢性疾病,痛风形成的根本原因是血液中尿酸过高。人体的尿酸增高有几种原因:一是外源性,由于吃进过多含嘌呤的食物,如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等。二是内源性机体合成尿酸增多。三是肾病时出现肾能减退导致尿酸排泄减少。过多的血中尿酸盐积于关节腔内组织,发生急性炎症反应,临床上表现为痛风。易患因素:(1)痛风是“重男轻女”的疾病,男性多于女性,约95%的痛风发生在男性,女性占5%,这与女性体内雌激素能促进尿酸排泄有关。

(2)60%以上痛风的发病高峰年龄为40~55岁。

(3)肥胖患者痛风发病率高,国外报道,痛风病人60~70%是肥胖型。(4)有明显遗传倾向。据西方统计,患痛风的后代中,痛风发病率50-60%,而普通人的痛风发病率仅为0.3%(5)经常进食高嘌呤饮食(如酒、动物内脏、海鲜)者痛风发病率高。痛风临床表现痛风可发生于任何年龄,以40岁以上中年人居多,男女之比为20:1。痛风的病程可分4期:1无症状高尿酸血症患者血尿酸增高,但患者无症状,多数终身不发作痛风,约5%-12%高尿酸血症的病出现痛风症状。

4肾脏病变

出现肾、输尿管结石、间质性肾炎,严重的病人出现尿毒症。血尿酸检查是诊断痛风的重要依据,多数痛风病人血尿酸水平增高。血尿酸正常值:男性为150-380μmol/L(2.4-6.4mg/dl),女性为100-300μmol/L(1.6-5.0mg/dl);如男性>420μmol/L(7mg/dl),

女性>350μmol/L(6mg/dl),可确定为高尿酸血症。如何治疗痛风痛风是一个终身疾病,不能根治,可以控制或减少发作,分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症治疗。痛风急性发作期:

1、需卧床休息、鼓励患者多饮水,不食用高嘌呤食物。

2、选用非甾体抗炎药

如消炎痛、双氯酚酸钠口服或外用。

3、激素对用止痛药不好可选用。

4、秋水仙碱对痛风效果较好,但由于其副作用大而少用。

5、中药不仅有降血尿酸作用,对缓解关节肿痛有较好效果。

6、口服小苏打。痛风间隙期在急性痛风发作之间,病人无关节肿痛,治疗目的有两个:一是维持血尿酸水平,如患者血尿酸增高,可用降低尿酸药物(别嘌呤醇、痛风利仙)。二是预防痛风急性发作。

无症状高尿酸血症:大部分患者不发展为痛风,多数患者只需饮食控制,不需服降尿酸药。如患者血尿酸500μmol/L,可口服降尿酸药。痛风预防牢记十二字原则“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”,可减少痛风复发。2减体重对体重肥胖或超重患者

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