CT 引导下射频消融术联合吉非替尼治疗 EGFR 突变肺腺癌患者的效果

CT引导下射频消融术结合吉非替尼治疗EGFR突变肺腺癌患者的效果〔〕:

【摘要】目的：讨论CT引导下射频消融术结合吉非替尼治疗表皮生长因子受体〔EGFR〕突变的肺腺癌患者的效果。方法：回忆性分析2022年6月至2022年12月该院收治的46例EGFR突变肺腺癌患者的临床资料，根据治疗方案不同将患者分为对照组和观察组各23例。对照组单用吉非替尼治疗，观察组采用CT引导下射频消融术结合吉非替尼治疗。比拟两组近期疗效，肿瘤标志物[糖类抗原125〔CA125〕、癌胚抗原〔CEA〕、细胞角蛋白19片段抗原〔CYFRA21-1〕]程度，不良反响、并发症发生率，以及治疗后1年生存率。结果：观察组客观缓解率为78.26%，高于对照组的43.48%，差异有统计学意义〔P0.05〕。观察组和对照组的1年生存率分别为95.65%、78.26%，差异无统计学意义〔P>0.05〕。结论：CT引导下射频消融术结合吉非替尼治疗EGFR突变的肺腺癌患者的效果确切，能降低肿瘤标志物程度，进步近期疗效，是一种平安可行的治疗方案。

【关键词】EGFR突变；肺腺癌；CT引导；射频消融术；吉非替尼；靶向治疗

0引言

肺腺癌属于非小细胞肺癌，发病早期缺乏典型临床表征，大局部患者确诊时已开展至中晚期，错过了手术时机【1】。对于表皮生长因子受体〔EGFR〕突变的中晚期肺腺癌，临床多采用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物化疗，可以在一定程度上控制肿瘤进展，但起效较慢【2】。射频消融术为一种介入性热疗方法，通过将电极置入肿瘤内部释放射频能量产生热量，使肿瘤组织凝固坏死【3】。本文讨论CT引导下射频消融术结合吉非替尼治疗EGFR突变的肺腺癌的效果。

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年6月至2022年12月本院收治的46例EGFR突变肺腺癌患者的临床资料。纳入标准：符合?中国表皮生长因子受体基因突变和间变淋巴瘤激酶交融基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南〔2022版〕?【4】中肺腺癌相关诊断标准，经基因检测确诊为EGFR突变；临床分期为Ⅲa~Ⅳ期；预期生存时间>3个月；肿瘤直径1~5cm。排除标准：伴有严重心脑血管疾病；伴有慢性感染、出血倾向或肝肾病变；出现脑转移。患者对本研究知情且签署知情同意书。根据治疗方案不同将患者分为对照组与观察组各23例。对照组男13例，女10例；年龄46~80岁，平均〔66.824.79〕岁；肿瘤直径1.2~5.0cm，平均〔3.690.47〕cm；肿瘤位置：右肺13例，左肺10例；临床分期：Ⅲa期10例，Ⅲb期8例，Ⅳ期5例。观察组男12例，女11例；年龄45~81岁，平均〔67.244.83〕岁；肿瘤直径1.3~5.0cm，平均〔3.750.51〕cm；肿瘤位置：右肺12例，左肺11例；临床分期：Ⅲa期11例，Ⅲb期7例，Ⅳ期5例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组口服吉非替尼片〔湖南科伦制药，国药准字H20223362，250mg〕治疗，250mg/d，21d为1个周期，连续治疗2个周期。

观察组采用CT引导下射频消融术结合吉非替尼治疗。患者术前禁食4h，使用GELightspeed16层螺旋CT扫描仪确定病灶位置，术中取平卧位，对术区进展局部麻醉，选择RITA-1500型射频消融仪[AngioDynamics,Inc.，国食药监械〔进〕字2022第3250114号]施行单点消融，在CT引导下将多导电极穿刺至肿瘤中心，设定温度90~95℃，根据肿瘤大小设置时间10~25min，电凝止血后拔出电极。1周后给予吉非替尼治疗，用法用量同对照组。

1.3观察指标〔1〕治疗完毕后随访1个月，比拟两组临床疗效，参照WHO实体瘤疗效评价标准评估【5】。完全缓解〔CR〕：病灶消失，持续时间超过1个月；局部缓解〔PR〕：病灶较治疗前缩小ge;50%，持续时间超过1个月；稳定〔SD〕：病灶较治疗前缩小25%，或发现新病灶。客观缓解率〔ORR〕=〔CR+PR〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗前后肿瘤标志物程度。治疗前、化疗2个周期后，取患者空腹静脉血4mL，采用电化学发光法检测血清糖类抗原125〔CA125〕、癌胚抗原〔CEA〕、细胞角蛋白19片段抗原〔CYFRA21-1〕程度。〔3〕比拟两组不良反响发生率，并记录并发症发生率。〔4〕随访1年，比拟两组生存率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以率〔%〕表示，用chi;2检验，计量资料以〔xs〕表示，用t检验，以P0.05〕；治疗后，两组CA125、CEA、CYFRA21-1程度均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组不良反响及并发症发生情况观察组采用射频治疗后未出现严重并发症。观察组出现不良反响6例〔26.09%〕，其中腹泻、皮疹各3例；对照组出现不良反响7例〔30.43%〕，其中腹泻4例，皮疹3例；两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔chi;2=0.107，P=0.743〕。

2.4两组生存率比拟治疗后随访1年，观察组存活22例，生存率为95.65%〔22/23〕；对照组存活18例，生存率为78.26%〔18/23〕；两组1年生存率比拟，差异无统计学意义〔chi;2=1.725，P=0.189〕。

3讨论

肺腺癌占所有肺癌的50%左右，具有转移率高、预后差的特点，确诊时患者常处于中晚期【6】。对于晚期肺腺癌患者，控制肿瘤进展、延长患者生存时间是主要治疗目的。EGFR是细胞增殖和信号传导的受体，其出现突变会刺激细胞无休止的生长，与癌细胞的增殖和转移亲密相关【7】。

EGFR突变的肺腺癌患者临床首选靶向治疗。吉非替尼为常用靶向药物，其属于非选择性酪氨酸激酶抑制剂，可以特异性地作用于EGFR突变的细胞，从而抑制肿瘤细胞生长、增殖和血管形成，且不影响正常细胞的增殖，不良反响较传统化疗药少，但单独应用起效较慢[8]。

射频消融术是一种肿瘤热疗方法，主要利用交变电流高速震荡形成的摩擦力加热癌细胞，使其凝固坏死[9]。本研究结果显示，观察组ORR高于对照组，治疗后肿瘤标志物程度低于对照组。分析原因为，CT引导下射频消融术治疗肺癌可使肿瘤病灶迅速消失，而吉非替尼靶向化疗可以抑制肿瘤细胞的增殖、浸润和转移，二者联用可起到协同作用，进一步降低肿瘤标志物程度，改善临床疗效[10]。两组1年生存率相当，可能与本研究样本量较少、观察时间较短有关，后期仍需进一步深化研究。

此外，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义。观察组未出现任何并发症，这是因为CT引导下进展射频消融治疗可以使电极准确插入肿瘤中心，对正常组织损伤较小，平安性较好。

综上所述，CT引导下射频消融术结合吉非替尼治疗EGFR突变的肺腺癌患者效果确切，能降低肿瘤标志物程度，进步近期疗效，是一种平安可行的治疗方案。

参考文献

【1】金倩文，冯国生.局部晚期非小细胞肺癌治疗现状及趋势[J].疑难病杂志，2022，18〔8〕：860-864.

【2】孟庆杰，曹丽艳，付占昭.EGFR突变Ⅲa期肺腺癌术后靶向治疗疗效分析[J].现代肿瘤医学，2022，28〔8〕：1307-1311.

【3】朱勇刚，卢斌，周成伟，等.CT引导射频消融同期瘤内化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究[J].国际肿瘤学杂志，2022，45〔2〕：73-76.

【4】中国医师协会肿瘤医师分会.中国表皮生长因子受体基因突变和间变淋巴瘤激酶交融基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南〔2022版〕[J].中华肿瘤杂志，2022，36〔6〕：796-799.

【5】张萍，艾斌.实体瘤免疫治疗疗效评价标准[J].国际肿瘤学杂志，2022，43〔11〕：848-851.

【6】朱蓉英，张福全，施立，等.微创射频消融治疗非小细胞肺癌的免疫学疗效[J].中国血液流变学，2022，27〔4〕：415-416.

【7】刘健，赵晓阳，刘玉岩，等.125I粒子植入结合射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及平安性[J].中国临床医生杂志，2022，46〔8〕：945-947.

[8]徐海峰，董宇超，秦浩，等.吉非替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者表皮生长因子及免疫功能的影响[J].河北医学，2022，25〔8〕：1276