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怀化市第一人民医院主任医师向建平青霉素过敏抢救流程青霉素过敏原因青霉素可以降解为大约10种可与蛋白质结合的降解产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzylpenicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质，导致速发型变态反应。青霉素过敏的表现青霉素引起的过敏反应也分为4型：Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即可迅速发生，病死率为10%～20%。肾上腺素应用立即停止使用青霉素，将患者放入水平卧位，足部稍抬高。迅速皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg（儿童0.02-0.025mg/kg），5～10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3～1mg，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。青霉素过敏性休克为临床上常见的Ⅰ型变态反应。肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异。冲击量糖皮质激素应用

首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴；或用琥珀酸氢化考的松100～600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀释后静注，然后静滴。辅以冲击量激素，可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。血管活性药物的应用在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可应用阿拉明（间羟胺）20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。或多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴注，儿童输液速度小于20ug/kg/分。晶体溶液扩容，30分钟至1小时750-1500ml。心肺脑复苏对心脏骤停、呼吸衰竭的患者，按心肺脑复苏程序处理。立即吸氧，氧流量4-6

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