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文档简介

非ST段抬高ACS的介入治疗左云慧名词解释急性冠状动脉综合征急性心肌梗死Q波心梗非Q波心梗不稳定型心绞痛不稳定冠状动脉疾病ST段抬高—AMIST段不抬高不稳定型心绞痛Q波心肌梗死ACS冠脉病理解剖造影血栓1-2%40-75%90%+形态光滑溃破闭塞急性冠脉闭塞0-1%10-25%90%+血管镜检查无血栓白血栓红血栓ST段不抬高ACS治疗策略尽早稳定冠脉病变,恢复冠脉血流,保护存活心肌措施:抗栓不溶栓:ASA、水蛭素、肝素、LMWH、ReoPro抗缺血NTGΒ受体阻滞剂剂量范围/开始用药时间/观察指标钙离子拮抗剂IABP稳定冠脉病变,促进内皮功能恢复抗炎治疗、降脂治疗危险分级介入治疗UAP危险分级死亡或非致死性心肌梗死风险高危:至少存在下列一项进行性加重的静息性超过20分钟的胸痛极可能与心肌缺血相关的肺水肿静息时的心绞痛发作伴ST段动态改变≥1mm心绞痛发作时出现的或加重的二尖瓣返流杂音心绞痛发作时出现的或加重的肺部罗音心绞痛发作时出现的低血压UAP危险分级死亡或非致死性心肌梗死风险中危:不具备以上高危征象但是必需具备如下特征:静息性超过20分钟的胸痛,经休息或含化硝酸甘油可缓解Nocturnal心绞痛心绞痛伴有T波的动态变化过去2周内发生的CCSC¾级心绞痛有病理性Q波,或静息时ST压低≤1mm年龄>65岁UAP危险分级死亡或非致死性心肌梗死风险中危:不具备以上高危和中危征象但是必需具备如下特征:心绞痛发作变得时间延长,程度加重或

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