产后出血的预防及处理指南共课件

产后出血的预防及处理指南1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克产后出血的预防及处理指南产后出血的预防及处理指南1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克产后出血预防及处理指南产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍四大原因可以合并存在,也可以互为因果;每种原因又包括各种病因和高危因素,所有孕产妇者有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等,即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变。如何提高课堂教学的实效性,这是教师们多年来不断研究与探讨的问题。笔者结合多年的教学经验,就提高课堂教学实效性谈一些自己的看法。提高备课质量是增强课堂教学实效性的前提。首先,教师应准确定位教学目标。教学要求既不能拔高也不能降低,教师确定的教学目标,既要准确体现《课程标准》的要求,又要符合学生身心发展的特点,能够促进学生的健康成长。一旦明确所教学科每年级段的课标,课堂就有了方向感,教师和学生的教学活动便不会漫无目的,而是井然有序地开展。其次,教师要深入研读文本,选择恰当的教育方法。钻研教材是教师的必备课。教师只有通过研读文本,才能使自己真正地理解教材,在课堂上做到“深入浅出”。在精心组织教学内容之后,教师还必须采用合适的教学方法,它是恰当展示、传授教学内容的必要手段。教师应慎选教学方法,合理地把教学内容与教学方法融合起来,这样在课堂教学中才能游刃有余。再次,教师应认真设计教学问题,增强教学活动的针对性、目的性和实效性。课前教师应针对教学难点、重点、学生的情况,以及教学中可能出现的问题,一一进行分析,反复推敲,精心设计教学步骤,积极准备解决教学问题的策略。这些教学安排,既要体现出教学的重点,又要符合学生认知水平,最为关键的是要激发学生的思维,充分调动学生的积极性,使他们真正参与到课堂教学中。发挥学生的主体性是提高课堂教学实效性的关键。美国的布鲁巴克认为,最精湛的教学,遵循的最高准则是让学生自己提出问题,自己解决问题,从而形成自主学习的能力。在整个教学活动中,学生是特定的认识主体和信息交换主体,是课堂教学成效的关键。课堂上发挥学生的自主性是提高教学实效性的有效方法。教师不应该把学生看成是“白板”、“容器”,对其进行强制灌输,而应把学生看成是主动的、生动活泼的、发展着的鲜活的个体。因此,在教学中,教师要积极践行新课程理念,积极转换角色,由教学过程的操作者、主宰者变为引导者,让学生由被动的接受者变为学习的主人。在教学中,教师要努力创设宽松愉悦的学习氛围,激发学生的兴趣,不仅教给学生知识,更重要的是教会他们求知、合作、竞争。教师还要充分相信学生,全方位放权,让学生明确目标后自己读书,自己提出问题,自己做练习题,自己总结知识规律等。此外,教师应培养学生正确的学习态度,良好的学习习惯及方法,使学生学得有趣,学得实在,学有所得。合理安排课堂教学容量是增强课堂教学实效性的保障。课堂教学容量是一个相对稳定的常数,教学容量大,学生接受不了,容易疲劳和厌学;教学容量小,会出现学生“吃不饱”的现象。因此,教师必须精心准备,安排合适的教学容量,在正常完成教学的前提下,必须从学生的实际出发。一节课40分钟,学生集中注意力的时间非常有限,特别是低年级,要合理安排一堂课的教学,教师应做到准确把握知识的重难点,精讲多练。只有教师高效率地教,学生才会高效率地学,课堂教学质量才会真正提高。■教学情境是一种特殊的教学环境，是教师为了发展学生的心理机能，通过创设相关的故事情节、场地器材和情境氛围，从而激活学生的思维，提高学生体育学习的兴趣和主动性，调动“情商”来增强教育效果。情境教学的最大特点是促使师生共同参与活动，使知、情、意、行融为一体。这就需要教师根据中学生的认知水平，创设科学合理的情境。一、运用形象的语言创设情境语言是创设情境的重要手段，运用“语言法”创设情境，便是一例，即通过讲故事、提问、设问、诱导等，把学生引入“情境”的方法，使用“语言法”能使学生明确内容方法与要求，迅速地进入情境。如在队列练习时，教师首先主动向学生提问，“你们看过国庆60周年阅兵式吗？”并引导学生积极模仿解放军的形象雄赳赳、气昂昂，精神饱满地进行队列练习。又如，在学习跳远起跳技术，把踏跳板比喻为“似烧烫”的铁板，使学生的起跳脚在极短的时间内快速有力地完成起跳动作。把短跑起跑过程，比喻为“弯弓搭箭”“离弦之箭”，既加深了学生对知识的理解与记忆，体验到活动的乐趣，又能使学生在学习中感到意犹未尽，余味无穷，有效地提高了教学质量。二、运用具体的内容创设情境运动具体的教育内容创设情境，能使枯燥的教材、单调的练习变得生动有趣，从而激发学生学习的主动性，积极性，使课堂的教学目标得以更好地完成。如教学田径跑的辅助练习时，创设“侦察兵”的情境，按照规定目标、跑线、动作和教师的口令进行，听到“上山”口令，学生做“高抬腿跑”；“下山”一小步跑；通过敌人雷区――曲线跑；通过铁丝网，在垫子上做爬城动作等。既激发学生学习的兴趣，又锻炼了身体，中学高年级还可以提供“内容”，让他们自主创设情境。三、创设“问题”情境，提高学习效果问题情境具有情感上的吸引力，能使学生产生学习的兴趣，激发其求知欲与好奇心，要经常从教材和学生身心发展水平出发，创设问题情境，提高学生学习的动机和兴趣，例如，在学习快速跑时，将学生分成几个小组，充分发挥小组的集体作用，启发学生思维，让学生在“怎样才能跑得更快”的问题情境中互相探讨、相互体会，学生积极思维，有的认为认为“直线跑才能跑得快”，有的认为“步幅大才能跑得快”，有的认为“频率快才能跑得快”等。又如，在4×100米接力时，设问：接力棒掉在接力区，应该由谁来捡？教师只提出一个问题，学生就带着这个问题去思考，体会、观察。这样既提高了学生学习兴趣，又更有效地开发了学生的思维活动。四、创设真实生活中的情境在体育教学中，要把教材内容与生活情境有机结合起来，使体育知识成为学生看得见、摸得着、听得到得事实。只要善于挖掘体育活动中的生活情境，让体育贴近生活，学生就会真正体会到生活中充满体育，感受到体育的真谛和价值，最终达到终身体育的目的。如，在鱼跃前翻滚教学时，设计一个“走路绊倒”的情境，经过环境氛围渲染和场地安排后，开始演练。教师：要下雨了，同学们急急地赶路回家，不小心，路有障碍，摔倒，前滚翻。学生在垫子上复习前滚翻。教师在注意观察的基础上，做出恰如其分的评价，并逐渐提高要求，增加难度。这种生活情境的设计，使体育教学在完成教学目标的同时，达到培养学生自我保护动作反应和协调能力，提高学生学习的兴趣。五、运用特定的音乐创设情境体育教学中播放学生容易理解的音乐，使学生耳闻其声，心入其境。在音乐环境的熏陶下，在感受“音乐形象”中做各种动作，如，在进行队列或接力赛时，播放“解放军进行曲”，让学生感受音乐带来的震撼和勇气，通过这些情境的练习，不但使学生的身心得到放松，而且使学生得到教育。六、创设精神情境，诱发学生学习体育的积极性在体育教学中，教师要注意发扬民主，常带微笑，运用面部表情、眼神、身体姿势等肢体语言，对学生的练习给予鼓励、肯定和赞许。当学生练习失败时要给予鼓励，当学生练习成功时要及时给予表扬。如“你的动作真优美”“你做得真好”“好，进步不小”“我相信你行”。微笑着点点头，竖起大拇指等等，让学生在教师肯定的评价和鼓励中，增加自信心。教师语言具有情感效应，因此，教师的每一句话都要简练、明确，充满情感，在学生练习中应给予必要地帮助和鼓励，以引起学生的共鸣，使学生乐于接受，从而创造一个生动活泼的教学氛围。七、运用直观的图形创设情境场地、器材的布置是创设情境的重要方法。运用直观的图形创设情境，就是一种利用场地、设施、器材和特别的教具等。启发学生观察、思考、想像，使学生进入“情境”的方法。在体育教学中，平整场地，清晰美观、图案线条造型，新颖的器材，醒目的标志及特制的教具，一个新颖、美观、和谐的教学场景，定能给学生一种清新的情境和直观感受，引发其好奇心，吸引其置身于情境之中，激发其运动欲望。总之，体育教学情境教学的创设要从教材和教学任务的需要出发、从学生的实际出发，重在实用，贴切自然，科学合理，还需要结合时代发展不断创新，才能激发学生的学习兴趣，祈祷事半功倍的效果。产后出血的预防及处理指南1、战鼓一响，法律无声。——英国产后1产后出血预防及处理指南产后出血预防及处理指南2产后出血的预防及处理指南共课件3产后出血的预防及处理指南共课件4产后出血的预防及处理指南共课件5产后出血的预防及处理指南共课件6产后出血的预防(一)加强产前保健产前积极治疗基础疾病,充分认识产后出血的高危因素,高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植入者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩(二)积极处理第三产程积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度,为常规推荐(I级证据)产后出血的预防7预防性使用宫缩剂是预防产后出血最重要的常规推荐措施,首选缩宫素。应用方法:头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后缩宫素10U加入500m液体中以100~150ml/h静脉滴注或缩宫素10U肌内注射。预防剖宫产后出血还可考虑应用卡贝缩宫素,其半衰期长(40~50min)效快(2min),给药简便,100μg单剂静脉推注可减少治疗性宫缩剂的应用,其安全性与缩宫素相似。如果缺乏缩宫素,也可选择使用麦角新碱或米索前列醇。预防性使用宫缩剂82延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带:最新的研究证据表明,胎儿娩出后1~3min钳夹脐带对胎儿更有利,应常规推荐,仅在怀疑胎儿室息而需要及时娩岀并抢救的情况下才考虑娩出后立即钳夹并切断脐带(Ⅰ级证据)。控制性牵拉脐带以协助抬盘娩出并非预防产后出血的必要手段.仅在接生者熟练牵拉方法且认为确有必要时选择性使用(工级证据)。2延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带:93预防性子宫按摩·预防性使用宫缩剂后,不推荐常规进行预防性子宫按摩来预防产后出血(T级证据)。但是,接生者应该在产后常规触摸宫底,了解子宫收缩情况。产后2h,有高危因素者产后4h是发生产后出血的高危时段,应密切观察子宫收缩情况和出血量变化,产妇并应及时排空膀胱。3预防性子宫按摩10产后出血的处理般处理在寻找出血原因的同时进行一般处理,包括向有经验的助产士、上级产科医师、麻醉医师等求助通知血库和检验科做好准备;建立双静脉通道积极补充血容量;进行呼吸管理,保持气道通畅,必要时给氧;监测出血量和生命体征,留置尿管,记录尿量;交叉配血;进行基础的实验室检査(血常规、凝血功能、肝肾功能等)并行动态监产后出血的处理11产后出血的预防及处理指南共课件12产后出血的预防及处理指南共课件13产后出血的预防及处理指南共课件14产后出血的预防及处理指南共课件15产后出血的预防及处理指南共课件16产后出血的预防及处理指南共课件17产后出血的预防及处理指南共课件18产后出血的预防及处理指南共课件19产后出血的预防及处理指南共课件20产后出血的预防及处理指南共课件21产后出血的预防及处理指南共课件22产后出血的预防及处理指南共课件23产后出血的预防及处理指南共课件24产后出血的预防及处理指南共课件2556、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—26产后出血的预防及处理指南1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克产后出血的预防及处理指南产后出血的预防及处理指南1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克产后出血预防及处理指南产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍四大原因可以合并存在,也可以互为因果;每种原因又包括各种病因和高危因素,所有孕产妇者有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等,即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变。如何提高课堂教学的实效性,这是教师们多年来不断研究与探讨的问题。笔者结合多年的教学经验,就提高课堂教学实效性谈一些自己的看法。提高备课质量是增强课堂教学实效性的前提。首先,教师应准确定位教学目标。教学要求既不能拔高也不能降低,教师确定的教学目标,既要准确体现《课程标准》的要求,又要符合学生身心发展的特点,能够促进学生的健康成长。一旦明确所教学科每年级段的课标,课堂就有了方向感,教师和学生的教学活动便不会漫无目的,而是井然有序地开展。其次,教师要深入研读文本,选择恰当的教育方法。钻研教材是教师的必备课。教师只有通过研读文本,才能使自己真正地理解教材,在课堂上做到“深入浅出”。在精心组织教学内容之后,教师还必须采用合适的教学方法,它是恰当展示、传授教学内容的必要手段。教师应慎选教学方法,合理地把教学内容与教学方法融合起来,这样在课堂教学中才能游刃有余。再次,教师应认真设计教学问题,增强教学活动的针对性、目的性和实效性。课前教师应针对教学难点、重点、学生的情况,以及教学中可能出现的问题,一一进行分析,反复推敲,精心设计教学步骤,积极准备解决教学问题的策略。这些教学安排,既要体现出教学的重点,又要符合学生认知水平,最为关键的是要激发学生的思维,充分调动学生的积极性,使他们真正参与到课堂教学中。发挥学生的主体性是提高课堂教学实效性的关键。美国的布鲁巴克认为,最精湛的教学,遵循的最高准则是让学生自己提出问题,自己解决问题,从而形成自主学习的能力。在整个教学活动中,学生是特定的认识主体和信息交换主体,是课堂教学成效的关键。课堂上发挥学生的自主性是提高教学实效性的有效方法。教师不应该把学生看成是“白板”、“容器”,对其进行强制灌输,而应把学生看成是主动的、生动活泼的、发展着的鲜活的个体。因此,在教学中,教师要积极践行新课程理念,积极转换角色,由教学过程的操作者、主宰者变为引导者,让学生由被动的接受者变为学习的主人。在教学中,教师要努力创设宽松愉悦的学习氛围,激发学生的兴趣,不仅教给学生知识,更重要的是教会他们求知、合作、竞争。教师还要充分相信学生,全方位放权,让学生明确目标后自己读书,自己提出问题,自己做练习题,自己总结知识规律等。此外,教师应培养学生正确的学习态度,良好的学习习惯及方法,使学生学得有趣,学得实在,学有所得。合理安排课堂教学容量是增强课堂教学实效性的保障。课堂教学容量是一个相对稳定的常数,教学容量大,学生接受不了,容易疲劳和厌学;教学容量小,会出现学生“吃不饱”的现象。因此,教师必须精心准备,安排合适的教学容量,在正常完成教学的前提下,必须从学生的实际出发。一节课40分钟,学生集中注意力的时间非常有限,特别是低年级,要合理安排一堂课的教学,教师应做到准确把握知识的重难点,精讲多练。只有教师高效率地教,学生才会高效率地学,课堂教学质量才会真正提高。■教学情境是一种特殊的教学环境，是教师为了发展学生的心理机能，通过创设相关的故事情节、场地器材和情境氛围，从而激活学生的思维，提高学生体育学习的兴趣和主动性，调动“情商”来增强教育效果。情境教学的最大特点是促使师生共同参与活动，使知、情、意、行融为一体。这就需要教师根据中学生的认知水平，创设科学合理的情境。一、运用形象的语言创设情境语言是创设情境的重要手段，运用“语言法”创设情境，便是一例，即通过讲故事、提问、设问、诱导等，把学生引入“情境”的方法，使用“语言法”能使学生明确内容方法与要求，迅速地进入情境。如在队列练习时，教师首先主动向学生提问，“你们看过国庆60周年阅兵式吗？”并引导学生积极模仿解放军的形象雄赳赳、气昂昂，精神饱满地进行队列练习。又如，在学习跳远起跳技术，把踏跳板比喻为“似烧烫”的铁板，使学生的起跳脚在极短的时间内快速有力地完成起跳动作。把短跑起跑过程，比喻为“弯弓搭箭”“离弦之箭”，既加深了学生对知识的理解与记忆，体验到活动的乐趣，又能使学生在学习中感到意犹未尽，余味无穷，有效地提高了教学质量。二、运用具体的内容创设情境运动具体的教育内容创设情境，能使枯燥的教材、单调的练习变得生动有趣，从而激发学生学习的主动性，积极性，使课堂的教学目标得以更好地完成。如教学田径跑的辅助练习时，创设“侦察兵”的情境，按照规定目标、跑线、动作和教师的口令进行，听到“上山”口令，学生做“高抬腿跑”；“下山”一小步跑；通过敌人雷区――曲线跑；通过铁丝网，在垫子上做爬城动作等。既激发学生学习的兴趣，又锻炼了身体，中学高年级还可以提供“内容”，让他们自主创设情境。三、创设“问题”情境，提高学习效果问题情境具有情感上的吸引力，能使学生产生学习的兴趣，激发其求知欲与好奇心，要经常从教材和学生身心发展水平出发，创设问题情境，提高学生学习的动机和兴趣，例如，在学习快速跑时，将学生分成几个小组，充分发挥小组的集体作用，启发学生思维，让学生在“怎样才能跑得更快”的问题情境中互相探讨、相互体会，学生积极思维，有的认为认为“直线跑才能跑得快”，有的认为“步幅大才能跑得快”，有的认为“频率快才能跑得快”等。又如，在4×100米接力时，设问：接力棒掉在接力区，应该由谁来捡？教师只提出一个问题，学生就带着这个问题去思考，体会、观察。这样既提高了学生学习兴趣，又更有效地开发了学生的思维活动。四、创设真实生活中的情境在体育教学中，要把教材内容与生活情境有机结合起来，使体育知识成为学生看得见、摸得着、听得到得事实。只要善于挖掘体育活动中的生活情境，让体育贴近生活，学生就会真正体会到生活中充满体育，感受到体育的真谛和价值，最终达到终身体育的目的。如，在鱼跃前翻滚教学时，设计一个“走路绊倒”的情境，经过环境氛围渲染和场地安排后，开始演练。教师：要下雨了，同学们急急地赶路回家，不小心，路有障碍，摔倒，前滚翻。学生在垫子上复习前滚翻。教师在注意观察的基础上，做出恰如其分的评价，并逐渐提高要求，增加难度。这种生活情境的设计，使体育教学在完成教学目标的同时，达到培养学生自我保护动作反应和协调能力，提高学生学习的兴趣。五、运用特定的音乐创设情境体育教学中播放学生容易理解的音乐，使学生耳闻其声，心入其境。在音乐环境的熏陶下，在感受“音乐形象”中做各种动作，如，在进行队列或接力赛时，播放“解放军进行曲”，让学生感受音乐带来的震撼和勇气，通过这些情境的练习，不但使学生的身心得到放松，而且使学生得到教育。六、创设精神情境，诱发学生学习体育的积极性在体育教学中，教师要注意发扬民主，常带微笑，运用面部表情、眼神、身体姿势等肢体语言，对学生的练习给予鼓励、肯定和赞许。当学生练习失败时要给予鼓励，当学生练习成功时要及时给予表扬。如“你的动作真优美”“你做得真好”“好，进步不小”“我相信你行”。微笑着点点头，竖起大拇指等等，让学生在教师肯定的评价和鼓励中，增加自信心。教师语言具有情感效应，因此，教师的每一句话都要简练、明确，充满情感，在学生练习中应给予必要地帮助和鼓励，以引起学生的共鸣，使学生乐于接受，从而创造一个生动活泼的教学氛围。七、运用直观的图形创设情境场地、器材的布置是创设情境的重要方法。运用直观的图形创设情境，就是一种利用场地、设施、器材和特别的教具等。启发学生观察、思考、想像，使学生进入“情境”的方法。在体育教学中，平整场地，清晰美观、图案线条造型，新颖的器材，醒目的标志及特制的教具，一个新颖、美观、和谐的教学场景，定能给学生一种清新的情境和直观感受，引发其好奇心，吸引其置身于情境之中，激发其运动欲望。总之，体育教学情境教学的创设要从教材和教学任务的需要出发、从学生的实际出发，重在实用，贴切自然，科学合理，还需要结合时代发展不断创新，才能激发学生的学习兴趣，祈祷事半功倍的效果。产后出血的预防及处理指南1、战鼓一响，法律无声。——英国产后27产后出血预防及处理指南产后出血预防及处理指南28产后出血的预防及处理指南共课件29产后出血的预防及处理指南共课件30产后出血的预防及处理指南共课件31产后出血的预防及处理指南共课件32产后出血的预防(一)加强产前保健产前积极治疗基础疾病,充分认识产后出血的高危因素,高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植入者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩(二)积极处理第三产程积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度,为常规推荐(I级证据)产后出血的预防33预防性使用宫缩剂是预防产后出血最重要的常规推荐措施,首选缩宫素。应用方法:头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后缩宫素10U加入500m液体中以100~150ml/h静脉滴注或缩宫素10U肌内注射。预防剖宫产后出血还可考虑应用卡贝缩宫素,其半衰期长(40~50min)效快(2min),给药简便,100μg单剂静脉推注可减少