用药安全的风险防范优秀课件

用药安全

的风险(fēngxiǎn)防范第一页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀用药安全风险(fēngxiǎn)防范的概念患者用药安全方面存在的问题，在医疗(yīliáo)不良事件报告中约占1/3。用药安全是患者安全的重要组成部分,是医疗质量(zhìliàng)的核心！用药安全风险防范是通过对医院药物使用过程中风险因素的收集、分析、制定防范措施，从而保障患者用药安全，避免职业风险，创建良好职业环境。从技术上、组织上和管理上采取有利的措施，解决和消除不安全因素，防止事故的发生。安全问题不容忽 视第二页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀用药(yònɡyào)安全成为全社会关注的焦点6岁女童(nǚtónɡ)医院输液后身亡家属称护士未做皮试（2010、12）广州红十字会医院输过期药致死事件（2012、03）常州市三院将鼻饲液误输入静脉事件（2010、06）彭州市妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011、03）其他案例…………第三页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀我们(wǒmen)期待在良好的氛围里及时纠正错误能从错误中不断成长的能力不容易犯错误外环境第四页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀护士在安全用药方面(fāngmiàn)有非常重要的地位管药配药给药----注射、口服(kǒufú)、外用、患者自理不良反应的监测护士是为患者配药给药的直接操作者，在保证安全用药的工作中担负着特别重大的责任护士——实施医疗行为的最前线杜绝用药错误的最后关口第五页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀主要(zhǔyào)内容安全(ānquán)用药存在的风险因素安全用药的护理风险管理制定安全用药的风险防范策略第六页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀一、安全用药(yònɡyào)存在的风险因素与医嘱处理方面有关与药品的储存有关与药物的配置有关与用药的过程有关与核心制度落实不到位有关包括与药品质量的缺陷、用药差错、药品认知局限以及护士不合理用药有关与患者(huànzhě)自身的机体和能否耐药有关第七页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀安全用药存在的风险(fēngxiǎn)因素*患者因素：不同的患者对药物的反应(fǎnyìng)性不同，同样的药物对不同患者疗效可能有明显的差异第八页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀用药(yònɡyào)错误要分析鱼骨图第九页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀二、安全(ānquán)用药的护理风险管理1.药品的管理2.细节(xìjié)的管理3.风险的管理第十页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀药品(yàopǐn)的管理常用药品的管理毒麻药品、精二类(èrlèi)药品的管理高危药品的管理抢救药品的管理需冷藏、避光、密闭药品的管理第十一页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀规范病房(bìngfáng)药品管理

1）各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰

2）严格执行药品清查制度，及时清理(qīnglǐ)近期失效药品，执行

"近效先出"的原则杜绝过期药品

3）急救药物及时补充基数

4）内服、外用、注射、高危、毒麻药品应分别分类规范储存、使用和登记

5）避免拆掉外包装及使用散装药物，外包装相近的药物避免混放在一起

6）药品正确的储存（如避光、冷藏、密闭、效期等）高危药品管理高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

1）设置高危药品专柜药架，标识醒目，以示提醒

2）医护人员严格掌握药理作用、使用方法

3）护士配制、输注高危药品应认真核对

4）加强高危药品的不良反应监测（如抗凝剂）第十二页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀细节(xìjié)的管理建立新药登记本在一种新药投入临床使用时，由负责配药的护士组织科室在班护士进行新药的学习将科室常用药物的配伍禁忌摘抄下来，制成一个小的配伍禁忌表，这样临床护理人员使用起来就会一目了然，很方便快捷改进识别病人的方法强化(qiánghuà)给药的准确时间改进发药流程第十三页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀细节的管理__环节(huánjié)的控制三个环节的控制医生开具处方时药师配方发药时护理人员给药时第十四页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀三个环节控制(kòngzhì)：医生开具处方时

a、严格执行《医院处方点评(diǎnpínɡ)管理规范》(卫生部，2012年）医生开具处方时的自我复查药房药剂师复查评价处方点评：单张处方的药品的数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、注射剂型的使用比例、不合理用药比例

b、增进医护之间沟通交流护士执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通，进行确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。对于一些特殊药物的使用护士需及时与医师或药师沟通。第十五页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀三个环节控制(kòngzhì)：药师配方发药时

合理(hélǐ)调配药剂师的工作负荷制定合理的工作流程药品摆放位置合理医生处方准确清晰建立错误报告制度（信息化管理）第十六页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀条形码技术(jìshù)的应用条形码技术的应用，可以有效的降低配方发药环节中人为因素造成(zàochénɡ)的差错第十七页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀三个环节(huánjié)控制：护理人员给药时

给药原则：严格执行查对制度按医嘱给药正确实施给药——准确的时间、剂量、药物浓度、途径(tújìng)、患者护士必须掌握静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。药物配置

1.合适的溶媒

2.合适的浓度

3.现配现用（药物主张现配现用，尤其是抗生素）

4.严格无菌操作制定规范用药流程(liúchéng)

1.医嘱处理—取药—配药—执行—观察---全程查对身份识别药物过敏史

2.配药注意配伍禁忌现用现配避光

3.巡回观察评价实施健康教育第十八页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀风险管理建立(jiànlì)差错管理制度，针对系统而不针对个人鼓励报告差错，不惩罚报告人重视技术改进，减少差错发生科主任、护士长期质控,设临床用药指导小组定期核查,定期就防范差错进行回顾与培训制定高风险药品管理规范第十九页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀安全(ānquán)用药的护理风险防范策略1.组织全科护士学习新药、科室非常用药品的药理知识。2.针对科室常用药建立药品说明书专用文件夹。3.护士应严格查对医生开出的电子医嘱和电子处方集。4.遇到医嘱疑问应与医生做好沟通。5.重点(zhòngdiǎn)关注低年资、新进护士！并指引其学习。5.及时反馈用药安全信息。6.加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。加强(jiāqiáng)护士培训第二十页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀安全用药的护理风险防范(fángfàn)策略1.查对制度落实情况2.交接班制度落实情况3.掌握药品相关知识程度新药抢救药品4.禁忌盲目执行医嘱为什么用？怎样用？5.每月填报用药(yònɡyào)安全检查表，体现持续质量改进提高临床用药(yònɡyào)的安全性。

加强(jiāqiáng)用药安全督查第二十一页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀加强对患者(huànzhě)的用药指导

住院期间不使用患者自购药品（患者应在医生的指导下用药）积极上报药物不良事件尽量避免盲目合并的用药(合理(hélǐ)用药包含安全、有效、经济与适当四个基本要素。)告知患者不可轻信滥用补药。不可轻信亲朋好友的介绍，乱用药，“是药三分毒”，用药实在是迫不得已，千万要谨慎！告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应第二十二页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀认真观察患者用药(yònɡyào)后的反应在进行静脉输液或是加液体时，应观察片刻后再离开加强巡视和观察，认真仔细的获取患者的主观资料，及时发现用药后的反应，尤其在用药后10-15分钟是药物发生变态反应的高峰期。注意观察穿刺部位，如发生药物外渗及时采取措施

1.立即停止输液，保留针头

2.及时通知主管医生及护士长

3.24h小时内进行局部冷敷，若植物碱类药物行热敷

4.抬高患肢24-48h避免(bìmiǎn)局部受压，促进血液回流

5.行硫酸镁湿热敷

6.严格交接班-加强局部皮肤观察第二十三页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀发生输液反应的应急(yìngjí)预案及处理流程【应急预案】

1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征、必要时予以吸氧、抽血，遵医嘱采取相应措施

5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号(pīhào)的液体、输液器和注射器分别送检。

7.观察病情变化，做好护理记录，为其做好心理疏导，消除患者恐惧及紧张的情绪。

8.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。

【处理流程】

立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。第二十四页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀用药错误的应急(yìngjí)处理如出现用药错误，应立即停药。立即通知主管(zhǔguǎn)医生及护士长。严密监测患者神志及生命体征变化，有无过敏反应，及时有效的采取补救措施。将用错的药物或液体妥善保存，患者及家属有疑异时应按相关程序进行封存。迅速采取补救措施，避免或减轻对患者的身体损害。第二十五页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀零失误的不懈追求

精益管理保证患者用药(yònɡyào)安全

患者的用药安全至关重要，我们护理人员责无旁贷------------细节决定健康优秀的护理(hùlǐ)人员是优质护理(hùlǐ)的前提，完善细节是防止危害发生的基础，行之有效的管理措施更是实施“以人为本”和以“医疗质量”为核心的护理(hùlǐ)目标，在保证患者用药安全精益求精的细节背后，在各项行之有效的精益管理下，实施精益管理，质量上我们要求尽善尽美，管理上我们要精益求精，向零失误无限接近，向零失误目标不懈追求。保证每一位患者的用药安全，在临床护理(hùlǐ)工作中确保万无一失。第二十六页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀护士(hùshi)是药物治疗的执行者是药物治疗的一线观察者

责任重大！安全相托！你我多用心......

患者(huànzhě)用药更安心！！！！第二十七页，共二十九页。用药安全的风险防范-优秀谢谢