中医学：五脏之肝

肝五脏东方生风，风生木，木生酸，酸生肝

——《素问·阴阳应象大论》解剖位置：位于腹部，横膈之下，右胁之内。形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄，

其色赤紫。主要功能：主疏泄，主藏血。联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，在志为怒，与胆相表里。生理特性：主升主动，喜条达而恶抑郁肝在五行属木，为阴中之阳，通于春季。概述（一）主要生理功能主疏泄主藏血主疏泄肝主疏泄——是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。机理：与肝的升发条达之性密切相关，由肝主升主动的生理特点所决定。

肝主疏泄促进血液与津液的运行输布促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄调畅情志促进男子排精与女子排卵行经。肝气疏泄调畅气机的作用，主要表现在哪几个方面？气行则血行血不瘀阻气机调畅津血运行通利气行则津行津不停留

促进津血运行输布协助脾胃促脾升，使清阳升发中焦升降有序气机升降促胃降，助浊阴下降运化有职促进胆汁的胆汁来源于肝分泌与排泄其排泄依赖于肝胆汁助脾运化土得木则达

促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄既不亢奋肝气疏泄气血调和，心情舒畅又不抑郁调畅情志肝气疏泄女子行经规律，正常排卵二者协调肾气闭藏男子正常排精

促进男子排精与女子排卵行经泄肝失疏——肝气的疏泄功能失常。肝气的疏泄功能不及——肝气郁结肝失疏泄

肝气的疏泄功能太过——肝气亢逆肝气疏泄调畅气机的作用失常的情况如何呢？津血运行输布失常

消化功能失常情志活动异常生殖机能障碍。肝失疏泄

血瘀胸胁刺痛、癥积、肿块、月经不调等气滞

津停梅核气、痰核、臌胀、水肿等气逆

血行逆乱呕血、咯血、昏厥、倒经等

津血运行输布失常肝气乘脾脾失健运——

胸胁胀满、腹胀腹痛肝脾不和脾气不升——

肠鸣、腹泻肝气犯胃胃失纳降——

胸胁脘腹胀满疼痛纳呆肝胃不和胃气不降——

嗳气、恶心、呕吐、泛酸

肝病及胆——

胁下胀痛，口苦，纳食不化，黄疸等消化功能失常郁郁不乐，多疑善感肝气郁结情志抑郁沉闷欲哭，胸闷叹息

急躁易怒，心烦失眠肝气亢逆情志亢奋头目眩晕，头胀头痛情志活动异常生殖机能障碍女子——月经紊乱，经行不畅，痛经闭经等男子——排精不畅，阳痿或不射精等主藏血肝藏血——指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。机理：肝为实质性全血器官，故能藏血；

肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。

涵养肝气——肝中藏血，化生和涵养肝气，使之冲和条达，防其亢逆。调节血量——人动则血运于诸经，全身得以濡养人静则血归于肝脏，以备不时之需

濡养肝及筋目为经血之源——肝中贮藏充足血液，保证月经来潮防止出血——肝气充足，固摄血液；肝阴充足而能凝血，肝者，凝血之本。肝藏血的生理意义肝藏血的病理意义肝体失养——肝气化生不足失于条达肝阳失于涵养则易亢逆藏血不足筋目失养——目涩昏花，或为夜盲筋脉拘急，肢体麻木经血乏源——月经量少，甚则闭经肝不藏血——吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等出血征象肝不藏血——肝藏血功能失职，引起各种出血，称为肝不藏血。为什么会出现肝不藏血的情况呢？肝气虚弱，收摄无力——补肝气，兼健脾肝阴不足，肝阳偏亢，血不得凝——滋肝阴，兼补气

肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行——泻肝火，兼降气肝不藏血（二）生理特性肝为刚脏肝主升发肝为刚脏肝为刚脏——指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。机理：肝在五行属木，木性曲直，伸展舒畅；肝主疏泄，肝气喜条达而恶抑郁；肝内寄相火，主升主动。病变特点：肝病多见肝气升动太过，如：肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，甚则抽搐，角弓反张等症状。在志为怒含义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。生理意义：一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有重要的意义，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。

病理意义：郁怒伤肝——郁怒不解，使肝气郁结；大怒伤肝——大怒暴怒，使肝气升发太过；若肝之精血不足，不能涵养怒志，肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒。肝主升发肝主升发——指肝具有升生阳气以启迪诸脏，升发阳气以调畅气机的作用。机理：肝在五行属木，方位应东，通于春气，有类于木性曲直，应阳升之方，行春生之令，具有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性，其气以升发为顺，主人体一身阳气之升腾，对气机的影响主要表现为升举疏通之作用。病变特点：肝病多为肝气升泄太过，临床多见肝阳上亢，肝气上逆的病变。

升发（三）与形、窍、志、液、时的关系肝在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒与春气相通应在液为泪含义：泪由肝精肝血所化，肝与五液中的泪关系密切。生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪，通常情况下，濡润目窍，但不外溢；遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍；情绪悲哀时，泪液可大量流出。病理意义：肝血不足，泪液分泌减少，两目干涩；肝经风火，迎风流泪；肝经湿热，目眵增多。在体合筋肝精血充盛筋力强健，运动灵活，耐受疲劳，筋膜得养并能快速解除疲劳。肝精血不足筋力减退，运动失灵，动则疲劳，筋膜失养手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能由肝所主。肝为罢极之本筋力强健，运动灵活能曲能直刚柔相济其华在爪含义：爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能盛衰密切相关。

生理意义：肝精肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；

病理意义：肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。在窍为目含义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养和肝气之疏泄。生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才能正常发挥其视物辨色的功能。病理意义：肝之精血不足——两目干涩，视物不清肝经风热——目赤痒痛肝风内动——目睛上吊，两目斜视肝气郁结，火动痰生——二目昏蒙，视物不清

目与五脏的关系与春气相通应机