高感染科室风险评估表

空气消毒：通风：口2次/日口1次/日□无紫外线：口2次/日口1次/日 口无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/3月 口1次/半年 □1次/1年物表：500mg/L含氯消毒剂擦拭：口1次/各班 □2次/每日 □1次/每日工作人员：限制人员进出：口是□否更换衣服：口是□否穿脱隔离衣：11聿口是□否手卫生制度落实：□好匚1U左无困技木操作：口规范口欠缺呼吸机相关肺炎感染危险评估:患者体位： 口平卧位口床头抬高30度气管插管适应症：口有□无气管切开适应症：口启□无经口插管： 口是□否气囊压力：口20cmHO□20cmH2O以上呼吸机管路更换频率：□1-2次/周口1次/周冷凝水及时倾倒： 口是口否湿化瓶每日更换： 口是口否吸痰前后进行手卫生：口是口否血管导管相关感染危险评估：插管部位铺大无菌单：□是口否 器械及敷料灭菌：□是口否穿刺部位：口锁骨下静脉 口股静脉导管：口抗菌定植导管 口普通导管透明贴膜更换时间：□7天口大于7天应急置管48小时更换：口是口否

ICU导尿管相关泌尿系感染危险评估：ICU适应症：口有 口无 会阴消毒方法：□正确口错误集尿袋高度：口高于膀胱水平 口低于膀胱水平引流系统密闭性：口好口差 会阴护理：口无 口1次/日口2次/日尿管及尿袋更换时间：□1次/1周 口1次/2周评估表评估日期： 评估人： 科室负责人:手术室医院感染危险因素评估区域划分：口规范口欠规范更衣流程:□规范口欠规范更衣流程：口规范口欠规范人员外出更衣：口是□否手术室环境因素空气：门户过多开启口是□否 人员走动频繁： □是□否连台手术之间消毒： □是口否物表擦拭： 口1次/每日 口2次/日 污染后及时处理： 口是□否术前处置备皮方式： 口清洁口刮毛 开放性伤口： 口是口否外科洗手洗手时间：口＜5分钟口＞5分钟手刷、擦手巾高压灭菌：□是口否 外科手消毒剂：口合格口不合格术前住院时间：＞5天＜5天 手术时间：＞3h例数例术前用药：2h＜用药时间＜0.5h 例术区皮肤消毒情况消毒范围：口规范口欠规范 皮肤消毒剂：口合格 □不合格无菌技术操作规范穿手术衣、戴手套：口是口否 术野清洁干燥： 口是口否

污染标本分开放置：口是口否 手套破损及时更换：口是口否器械清洗流程：口规范口欠规范 器械灭菌：□合格 □不合格内镜消毒： 口规范口欠规范 包布清洗：口1次/周 口/1次月外来器械清洗灭菌流程：□规范 口欠规范科室负责人：环境安全与医院感染风险评估表评估区域:评估内容巡查日期巡查结果跟进结果（含被反馈的当事人/部门主管）.环境设施地板?启龙裂缝？?启龙污物？?启龙污渍？?启龙湿滑？无无无无有有有有1.2墙壁?令尢裂缝？?启无积灰？?启龙污渍？?后龙蜘蛛网、死昆虫？无无无无有有有有1.3天花?启龙裂缝？?启无积灰？?启龙污渍？?后龙蜘蛛网、死昆虫？无无无无有有有有1.4风口?启无积灰？?启龙污渍？?后龙蜘蛛网、死昆虫？?后龙滴水？无无无无有有有有1.5灯罩?启龙污渍？?启无积灰？?后龙蜘蛛网、死昆虫？无无无有有有1.6物体表面?启龙污渍？有无有无

?有无积灰？1.7高挂管道、电视机?启龙污渍？?启无积灰？?后龙蜘蛛网、死昆虫？无无无有有有1.8电梯?启龙污渍？?启无积灰？?后无异味？?后龙蜘蛛网、死昆虫？无无无无有有有有2.生活垃圾/医疗废物及锐器处置?处置是否按要求？?储存容量是否075%（容量＜75%寸,是否24h内清运）？?锐器盒是否重复使用？?锐器盒是否在专业的危险物品处理点处理？是否是否是否是否3.洗手间---—洗手盆、喷淋、厕所?防水玻璃胶条后龙发霉？??启无积灰？?后无异味？?启龙污渍？无无无无有有有有4.卫生洁具?启尤专室专用并标记？?抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有问隙？?放置是否遵循上洁下污原则？?洁具启龙按清洁程序的洁净度来分开使用？无无无无有有有有5.个人防护设施5.1洗手?洗手指征是否熟悉？（在给病人之间是否是否是否是否

进行治疗或服务时是否洗手）?洗手是否按“六步法”进行？?干手是否规范？是否知道戴手套的双向防护用适用范围？是否知道口罩的正确使用？是否知道护目镜/防护面罩适用范围及消毒方法？是否知道隔离衣的适用范围和穿脱方法？是否共用防护面具？是否是否是否是否6.被服（含病人和医务人员）?病床被服是否干净？?脏被服是否在规定地点1青点??脏被服是否存放在规定的容器内？?脏被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上？??特殊感染被服是否标记？?