胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效比较的Meta研究

胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效比拟的Meta研究〔〕:

摘要：目的对胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤的疗效进展Meta研究。方法搜集相关文献，整理数据，采用Meta分析法对相关数据进展分析，比拟胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤的疗效。结果胸腔镜手术和开胸手术相比，两种治疗方式的患者死亡率并没有较为明显的差异，但是胸腔镜手术的手术时间以及术中出血量等相关指标却要明显低于开胸手术。

结论在临床胸部外伤患者的治疗中，相较于传统的开胸手术，胸腔镜手术具有更为明显的优势，可以有效改善患者的情况，但仍需要进展进一步研究。

关键词：胸腔镜手术；开胸手术；胸部创伤

本文引用格式：王凯,张亮,徐晓宇,等.胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效比拟的Meta研究[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(52):156,163.

0引言

胸部外伤是临床中非常多见的一种外伤情况，也是导致患者出现死亡的重要原因之一，目前临床中治疗患者的方式较多，胸腔闭式引流治疗、开胸手术等都是临床中较为有效的治疗方法，前者主要在血流动力学稳定的患者中应用，但是会导致患者中转开胸手术的风险增加，导致患者的住院时间增加，后者的应用较为广泛，是临床中主要的治疗手段，但是其造成的创伤较大，并且术后并发症较多，会导致患者的恢复时间较长。而随着胸腔镜技术的不断开展，其逐渐在临床中得到了广泛的应用，也在胸部创伤的治疗中得到了有效的应用，具有较好的临床效果【1】。本次研究就使用Meta分析法对胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效进展了比拟分析。

1方法

1.1检索策略

本次研究根据Cochrane系统评审Meta分析的有限报告工程进展，由研究小组的成员根据研究要求在Pubned、EMBASE、Co-chraneLibrary以及中国知网和维普数据库、万方数据库中进展检索工作，关键词为"Injuries〔外伤〕";"ThoracoscopicSurgery〔胸腔镜手术〕";等相关词语【2】。

1.2研究选择以及数据提取

纳入标准：①与人类相关；②进展了胸腔镜以及开胸手术的比照；③为随机对照试验。

由研究小组成员对搜集的所有文献资料进展阅读阅读，通过题目以及摘要对搜集的文献进展挑选，挑出其中可能符合要求的文献，然后进展全文阅读，核实内容。假设出现争议那么由研究小组内部讨论解决。需要注意的是，在进展文献的阅读时要将参考文献也纳入挑选范畴，以免出现遗漏的情况【3】。

整理完毕后，那么有研究人员对数据进展提出，包括作者、发表时间、样本量等相关数据。

1.3文献质量评价

RCT研究根据Cochrane系统评价员手册5.1版中偏倚风险评估标准进展，评价内容如下：①选择偏倚；②盲法施行；③最终数据的完好性；④选择性报告研究结果。根据情况将其划分为低、中以及高3个等级，出现争议那么通过讨论解决。

1.4统计学方法

使用I2对合并研究的异质性进展表示，假设该数值>50%那么采用随机效应模型进展合并，

2结果

2.1文献检索结果以及质量评价

本次研究共检索文献共计3578篇，经过挑选后，共选出文献200篇，之后进展全文阅读，共选出文献25篇。

2.2纳入研究特征

本次研究最终选择文献25篇，纳入患者共计2350例，所有文献均来自中国。25篇文献中，有3篇文献采用VAMT进展创伤治疗，剩余文献均采用VATS进展治疗；而临床患者胸部创伤的类型那么较多，包括血、气胸，肋骨骨折以及肺挫裂伤和心脏损伤等。统计显示，多数研究中，两组患者的创伤类型以及严重程度相近，无明显的差异。

2.3临床疗效比拟

对文献中患者的死亡率以及并发症发生率进展异质性分析，结果显示死亡率的I2为0%，并发症发生率的I2为6%，显示其数据并没有明显的异质性，所以合并采用模型为固定效应模型；而在对其他数据的分析中那么显示，术中出血量的I2为99%，手术时间的I2为99%，术后置管引流时间的I2为95%，引流量的I2为99%，住院时间的I2为90%，显示该几项数据存在明显的异质性，因此合并模型为随机效应模型。

数据显示，胸腔镜组的术后并发症发生率教之开胸手术组要更低，合并RR值为0.47〔95%CI为0.32~0.66，P

2.5发表偏倚分析

使用ReviewManager5.3之中的漏斗图对合并结果的发表偏倚风险进展评估，其中死亡率指标由于数据较少并没有进展评估，而其他指标那么显示分布根本对称，其发表偏倚风险较小。

3讨论

手术治疗是临床中较为重要的一种治疗方式，应用在较多的疾病之中，胸部创伤就是其中较为典型的一种疾病，传统手术中主要采用开胸手术对患者进展治疗，而随着临床微创外科手术以及胸腔镜技术的不断开展，临床中开始使用VATS对胸部外伤患者进展治疗，而在本次研究中，我们对胸腔镜手术和开胸手术在临床中的疗效进展了Meta分析，结果显示，胸腔镜手术和开胸手术相比，两种治疗方式的患者死亡率并没有较为明显的差异，但是胸腔镜手术的手术时间以及术中出血量等相关指标却要明显低于开胸手术，并且显示其可以有效减轻患者的术后痛苦，保证患者的平安【3】。

但是本次研究仍然具有一定的局限性：①研究仅将RCT纳入研究，并且研究质量的整体评分均不小于中等；②纳入研究全部为单中心研究，并且单个的研究样本量均较少；③研究文献多为国内文献，国外文献较少；④实际临床中两种手术患者适应证有所差异，会影响研究结果；⑤未对患者的年龄、性别等进展分析【4】。

综上所述，在临床胸部外伤患者的治疗中，相较于传统的开胸手术，胸腔镜手术具有更为明显的优势，可以有效改善患者的情况，但仍需要进展进一步研究【5】。

参考文献

【1】徐磊,苗晓慧.胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效比拟的Meta分析[J].中国中西医结合外科杂志,2022,24(2):189-196.

【2】李园园,张波,周登峰,等.胸腔镜手术与开胸手术治疗肺隔离症疗效比拟的Meta分析[J].临床荟萃,2022,33(3):251-254.

【3】陆文西,李永标,周奉辉.胸腔镜手术和开胸手术在胸外伤治疗中的比照研究[J].中外医学研究,2022,15(13):16-18.

【4】宋伟.电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗