非病毒性肝癌患者血清四项指标联合诊断价值

非病毒性肝癌患者血清四项指标结合诊断价值〔〕:

摘要：目的讨论AFP、CEA、CA-199及GGT结合对非病毒性肝癌诊断的价值。方法选取就诊于我院的非病毒性肝癌、安康体检者以及非乙肝相关性肝硬化患者。比拟三组患者AFP、CEA、CA-199、GGT程度以及四种指标单独和结合诊断的灵敏度、特异度。结果非病毒性肝癌组四种指标程度均高于肝硬化对照组和正常对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2022年1月至2022年1月就诊于华北理工大学附属医院120例非病毒性肝癌患者作为实验组，选取同期97例非病毒相关性肝硬化患者及128例安康体检患者作为对照组。非病毒性肝癌患者经病理切片确诊，并且患者均无肝炎病毒感染病史，排除呼吸系统、心脑血管系统、肾脏等系统性疾病。非病毒性肝癌组男79例，女41例，26-88岁，平均年龄为〔64.7211.001〕；肝硬化患者符合?中国肝病诊疗管理标准?中肝硬化的诊断标准【5】。非病毒相关性肝硬化患者男75例，女36例，39-83岁，平均年龄为62.578.58；安康体检组男75例，女39例，38-83岁，平均年龄〔61.839.266〕岁。三组资料年龄、性别资料比照，平衡可比〔P>0.05〕。

1.2研究方法

所有患者均在入院当空腹采集静脉血并进展血清肿瘤标志物及肝功能检查等。采用全自动生化分析仪(贝克曼库尔特AU5800型)检测GGT，采用罗氏602电化学发光免疫分析仪检测AFP、CEA、CA-199。比照三组受试者各指标程度，并比照各项指标单项诊断结果与五项结合诊断结果，包括灵敏度、特异度、曲线下面积〔AUC〕。

1.3参考值

AFP0-7ng/mL,CEA0-3.4ng/mL，CA-1990-39U/mL，GTT10-60U/L。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件进展单因素方差分析、LSD-t检验、2检验及ROC曲线检验。

2结果

2.1三组AFP、CEA、CA-199及GGT程度比拟

非病毒性肝癌组的AFP、CEA、CA-199及GTT程度均显著性高于肝硬化组和正常对照组〔P

2.2四种指标单独及结合诊断的诊断效率比拟

通过ROC曲线检验及2检验对四种指标结合诊断及单独诊断非病毒性肝癌的诊断价值评价结果如下：四种指标结合诊断非病毒性肝癌的诊断效率AUC=0.813，敏感度85.8均高于AFP、CEA、CA-199及GGT单独诊断非病毒性肝癌(P

3讨论

原发性肝癌具有早期诊断率低、发病隐匿、死亡率高以及5年生存率较低等特点。目前临床上对于原发性肝癌的早期诊断仍然依赖于AFP及影像学等检查，但是目前研究说明AFP单独诊断原发性肝癌的敏感性在30%-60%【6】，影像学对于小肝癌等发病较为隐匿的肝癌诊断效率较差。这些都使得临床上对于原发性肝癌的诊断存在较高的漏诊率及误诊率，对于原发性肝癌患者及其家庭的经济及患者生活质量造成了严重的影响。相关研究说明AFP与其他肿瘤标志物结合将会明显进步原发性肝癌诊断的诊断效率[7,8]，但目前关于AFP、CEA、CA-199及GGT结合诊断非病毒相关性肝癌的相关文章较少，本文讲究此问题展开阐述。

AFP主要在胎儿肝脏中合成，随着胎儿的肝脏发育，肝脏逐渐发育成熟，AFP逐渐接近成人程度。当肝脏细胞发生癌变时，肝脏细胞将恢复产生AFP的功能并分泌到外周血中，因此AFP为目前诊断原发性肝癌的主要肿瘤标志物[9]。但AFP在退行发育的原发性肝癌或者分化程度好的原发性肝癌中无AFP程度上升或者仅有轻度AFP程度上升[11,12]。CEA最早别离于人结肠癌，其升高程度与肿瘤转移和复发亲密相关[13]。并且CEA在转移性肝癌、胃癌、肺癌、结肠癌等中存在不同程度的阳性率[14]。CA199是一种由消化道肿瘤细胞株所分泌的低聚糖类抗原，对胆管细胞癌或肝细胞和胆管细胞混合癌的诊断阳性率为40%~70%左右[15,16]。GGT是一种在人体分布很广的质膜结合糖蛋白，主要存在于体内多种组织中，以肝、肾等组织中较多。肝脏肿瘤生长时肝脏细胞受到挤压的刺激，使得肝脏合成和分泌GTT增多并释放到外周血中，因此血清GGT显著上升对原发性肝癌早期诊断具有一定意义[17-19]。本研究中及癌组受试者AFP、CEA、CA-199及GGT程度均明显高于正常组、肝硬化组，与相关研究报道根本一致[20,21]。本研究中应用血清五项指标结合诊断乙肝相关性肝癌的灵敏度、准确度及特异度，均高于各项单一诊断。因此，对于非病毒性肝癌建议临床采用AFP、CEA、CA-199及GGT四项血清学指标的结合诊断，进步非病毒性肝癌患者的诊断效率，尽早采取相应的治疗手段，进步患者的生活质量。

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