血压心电图测定心音听诊人体腱反射临八

实验目的：学习 心电图记录方法和心电图波形的测定方法，熟悉正常心电图的波形并了解其生理意义和正常范围

学习 心音听诊的方法，区别第一心音和第二心音，了解心音产生的原理了解间接测定动脉血压的原理，学习用间接测压法测定肱动脉的收缩压和舒张压熟悉几种腱反射检查方法，加深牵张反射原理心电图测定肢导联胸导联导联线的连接红－右手；黄－左手绿－左足；黑－右足(地)导联线的连接红(-)－右手；黄－左手绿(+)－左足；黑－右足(地)心电图的分析----各个波及各间期的意义----测量各波段时程（每一小格0.04s）----测量各波的幅度（每一小格0.1mV）----检测心率心率＝60÷（P-P间期或R-R间期）次／分(b／min)----

心律分析 误差±3小格测量方法：–P波–QRS波群–T波–PR间期–ST段–QT间期–P波：代表两心房的去极化–QRS波群：反映两心室的去极化–T波：心室的复极化3期–PR间期：反映去极化从窦房结产生经过

交界、 束、束支和浦肯野纤维网到达心室肌所需要的时间–ST段：是心室各部分都处于动作电位的平台期–QT间期：反映心室从去极化到复极化完成的过程动脉血压测定：血压的测定部位常为肱动脉，一般采用间接测压法测定，即用血压计的袖带在动脉外施加不同压力，根据血管音的变化来测量血压。收缩压

------刚听到血管音时的最大外加压力舒张压------

血管音突变或 时的外加压力正常范围：100~120/60~80

mmHg高

血 压：>140mmHg/>90

mmHg低

血 压：＜90mmHg/＜50mmHg“收缩压/舒张压”测量方法：右手上臂为标准注意事项：受试者

5～10min。使前臂与心脏等高。听诊器胸件不能压在袖带进量。实验原理:当外压大于收缩压时：血管被压闭，无血流，无血管音当外压小于舒张压时：血流通畅，无血管音当外压小于收缩压而大于舒张压时：血流时断时续，出现血管音心音听诊心音是用听诊器在胸壁的一定部位所能听到的由心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁所产生声音。第一心音：由 瓣关闭（和心室收缩射血入大动脉）引起的血流振动所形成。——心室收缩开始的标志第二心音：主要由动脉瓣（主动脉瓣和肺动脉瓣）关闭引起的血流振动所形成的。——心室舒张开始的标志。第三心音 第四心音第一心音特点：音调低，持续时间长；在心尖搏动处最明显，反映

瓣的功能第二心音特点：音调高，持续时间短；在左侧胸骨旁第2肋间处听得最清楚反映半月瓣的功能听诊方法：肺动脉瓣区主动脉瓣区区二尖瓣区心音听诊部位第一心音第二心音心缩期心室舒张早期发生时间特

点音调较高持续时间较短3.在左侧胸骨旁第2肋间处听得最清楚主要由动脉瓣关闭引起意

义音调较低持续时间较长在心尖处听得最清楚机

制

主要由

瓣关闭引起表示心室收缩的开始表示心室舒张的开始生理指标的综合测定（示教）心电图、心音图、脉搏波和呼吸波的同步记录和分析从第一通道开始

依次显示心电图、心音图、瞬时心

率、动脉脉搏波、呼吸波、瞬时呼

吸频率。腱反射【实验目的】熟悉几种腱反射检查方法，加深牵张反射机制膝反射跟腱反射肱二头肌反射肱三头肌反射【实验原理】牵张反射是最简单的躯体运动反射，包括肌紧反射两种类型。腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。腱反射是一种单突触反射，其感受器是肌梭，中枢在脊髓前角，效应器主要是肌肉收缩较快的快肌纤维成分。腱反射的减弱或消退，常提示反射弧的传入、传出通路或脊髓反射中枢的损害或中断。而腱反射的亢进，则提示 中枢的病变。因此，临床上常通过检查腱反射来了解神经系统的功能状态。【实验结果分析】实验项目肱二头肌反射肱三头肌反射膝反射跟腱反射感受器肱二头肌肌梭Rep肱三头肌肌梭Rep股四头肌肌梭Rep腓肠肌肌梭Rep传入神经肌皮N桡N股N胫N神经中枢C5-6C7-8L2-4S1-2传出神经肌皮N桡N股N胫N效应器反射效应【注意事项】检查者动作轻缓，消除受检者紧张情绪。受检者不要紧张，四肢肌肉放松。每次叩击的部位要准确，叩击的力度要适中。如果受试者精神紧张，可用加强法予以消除（如主动收缩其它肌肉）。下次实验内容P64-76

生物信号

与处理系统介绍p116运动神经兴奋与骨骼肌收缩实验报告心电图分析：P-R间期

s，Q-T间期

sR波波幅

mV，R-R间期

s，心率

b/min

性心率，心律

齐血压测定：收缩压/舒张压

/

mmHg是否正常

实验报告心音听诊第一心音：特点

最佳听诊区

第二心音：特点

最佳听诊区

思考题：心电图、心音图和脉搏波的波形在时间上有什么相关性？试从间接测压法原理解释为何不能将听诊器的胸件放在袖带下进 量？【思考题】1．以膝反射