2型糖尿病患者延续护理的探讨

2型糖尿病患者延续护理的讨论〔〕:

摘要：目的讨论2型糖尿病患者延续护理的施行，以期提升病人的自我护理才能，进而提升患者的生活质量。方法选择在2022年6月30日至2022年6月30日于内蒙古某三甲医院内分泌科出院的2型糖尿病患者60名，分为2组。实验组患者除给予常规的糖尿病的饮食、运动、药物指导及安康教育之外，同时给予相应的延续护理措施，对照组仅给予常规的指导。在施行护理措施3个月后，对两组患者的空腹血糖值、糖化血红蛋白值进展测定以及对其日常生活才能进展评定。结果实验组患者的空腹血糖控制程度、糖化血红蛋白值明显优于对照组〔P

1资料和方法

1.1一般资料

挑选于2022年6月30日至2022年6月30日在内蒙古某三甲医院内分泌科经治疗后出院的2型糖尿病患者60名，随机分为实验组和对照组，各30名。其纳入标准是：①符合WHO于1999年提出的根据美国糖尿病协会〔ADA〕1997年提出糖尿病诊断标准的修订标准【4】；②患者神志清楚，书写及听力才能无异常；③无DM的各种急慢性并发症，无其他严重器质性疾病；④患者自愿参加本研究，并签订知情同意书。

排除标准：①不符合2型糖尿病的诊断标准；②患者有理解、书写、听力才能障碍；③患者有其他的器质性疾病和伴有DM的急慢性并发症患者；④不愿参加本研究的患者。实验组：男14例，女16例，年龄40~65岁，平均〔51.52.5〕岁，病程1~5年，平均〔2.71.3〕年。对照组：男15例，女15例，年龄40~65岁，平均〔52.13.2〕岁，病程1~5年，平均〔2.91.1〕年，应用SPSS18.0进展统计学分析，患者的年龄、性别及病程对本研究无影响，即无统计学意义〔P>0.05〕。

1.2研究方法

在对照组和实验组患者住院治疗期间，均进展糖尿病的安康教育以及带着患者做播送操等。该项研究周期为3个月，对于施行延续护理的实验组而言，每种干预方法的施行频率不同，详细内容见实验组的干预措施。

1.2.1对照组

出院前一日测量患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值，作为干预前的代表血糖数据。且仅进展常规的DM护理干预，在出院前进展糖尿病的饮食指导、运动指导、口服用药指导，血糖的自我监测指导、规律生活指导以及糖尿病各种常见并发症的预防和监测指导，建议定时复诊时间，并告知病人按时监测血糖程度，但对于其出院后是否进展正确的施行不给予追踪和评价。

1.2.2实验组

实验组患者除进展上述常规的出院前指导外，同时进展出院后的延续护理。出院前为患者建立安康监测档案，出院前对患者病情进展评估，包括其目前的血糖程度，饮食习惯、运动频率等，留取患者的联络方式、居住地址等，并为患者发放血糖监测本，教会其记录血糖值的方法和重要性。延续护理施行的详细方案如下：①微信平台：为实验组患者建立微信群，命名为"糖友帮帮群";，其中专业人员包括2名内分泌科DM主治医师两名以及研究者本人，具有内分秘科5年以上工作经历的护师2名，以用来定期推送各种DM的防治消息，每周进展1~2次的医、护、患之间的沟通交流，共同催促这些患者在饮食的限制，有无按时服用药物，每日运动量的执行情况等等以及进展患者各种问题的解答，以随时理解其病情变化，指导患者及时到医院复诊。②随访：每两周进展一次随访，共随访3个月，询问患者的空腹血糖值，餐后2h血糖值，理解近期有无出现低血糖反响等。③家庭访视：每月进展一次家庭访视，共3次，除理解患者常规情况外，并以口头方式考察患者有无掌握正确的服药方法、时间、剂量、种类及用药后反响，理解其近期以来的血糖值，检查患者的足部，观察足部有无皮肤瘙痒、溃疡，询问有无酸麻、疼痛等感觉；询问患者的视觉情况等等，还应理解认真倾听患者对于疾病情况的描绘，理解其心理状态，进展相关的心理护理，支持鼓励患者，帮助病人建立长期与疾病进展斗争的信心。随访内容：①饮食指导：为患者制定饮食总热量，为患者制定个体话食谱，为患者发放含有各种食物含糖量的食谱手册，告知2型患者三餐热量分配为1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3，嘱患者进食高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质饮食。②运动指导：以有氧运动为主，催促患者步行、做播送操，运动时最好有专人照顾且随身携带糖果，以免发生低血糖事件【5】。③用药指导：告知患者所用降糖药的服用方法、不良反响。④自我护理技能训练：护理技能的训练：观察组患者学会了检测血糖、测量血压、换算热卡、制定食谱、足部评估、心率的测量、低血糖的正确处理等护理技术【6】。⑤告知患者注意预防上呼吸道、泌尿道的感染，做好皮肤护理嘱其防寒保暖，保持外阴部清洁，注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物等。

1.3评价指标

在3个月的研究周期完毕后，对两组患者测定空腹血糖值和GHbA1值，其中GHbA1是评价长期血糖控制的金指标【7】，糖尿病自护行为量表〔DSCS〕评分法[8]进展自我护理才能评价。

1.4统计学分析

利用SPSS18.0软件对两组实验结果进展数据分析，患者的空腹血葡萄糖值测定、糖化血红蛋白值、自我护理才能值属于计量资料，应用t检验统计，P

2.2自我护理才能程度详细情况见表2。

由表1、表2可以得出，对于2型DM患者，施行延续护理的实验组患者的空腹血糖值和GHbA1的控制程度、自我护理才能明显优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

近年来，我国2型糖尿病发病率显著增高，2022~2022年，在中华医学会糖尿病学分会〔CDS〕组织下，全国14个省市进展了糖尿病的流行病学调查显示我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[8]。2型DM虽然是以慢性血糖升高为主要特征，但其伴有诸如：DKA、高血糖高渗状态、低血糖，以及最为严重的糖尿病肾病等，对于这种慢性病而言，患者与之抗争是一场持久战，患者需要掌握全面正确的自我护理知识。然而鉴于如此庞大的DM患者数量，假设仅仅依靠在医院承受正规的糖尿病治疗是远远不够的，同时，有很大一局部患者即使在医院经良好的诊疗护理之后，且许多患者而言，对糖尿病的知识缺乏，对其潜在并发症的严重的危害性没有应有的认知，更不可以及早识别各种并发症即将发生的征兆，因此虽然患者在院治疗期间血糖可以控制到满意程度，但当出院后往往血糖控制程度不佳，局部患者还发生了各种急慢性并发症，给患者的生活带来了很大的困扰，由此，DM延续护理也以此为契机应运而生，实现了从医院的治疗护理延伸到出院后在家庭社区的护理，让患者可以在家里就可以承受各种自我护理的信息，且微信平台的使用，使信息的传递速度更快，操作简单方便，更有助于延续护理的施行，而家庭随访，更进一步地拉近护患之间的间隔，增加双方的信任感，使患者可以故其勇气与疾病斗争。

本研究显示，通过延续护理的施行，患者更加主动积极地参与到自我护理、自我监测、自我调节生活方式的过程中来，心理状态也得到了明显的改善，表到达详细的2型DM实验室指标上即患者的空腹血糖值和GHbA1的控制程度及自护才能提升，进而生活质量得到进步，因此，2型糖尿病的延续护理值得在临床上应用推广。但是就目前的延续护理的开展程度而言，其推广难度很大，人们对延续护理的认识缺乏，需要投入大量的人力、物力、财力，且综合性医院的工作人员工作强度大，医院与社区之间的结合尚不完善，假设2型DM的延续护理想要得到广泛的应用和施行，仍需社会各方的积极努力。

参考文献

【1】尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2022:413-427.

【2】ShomailM.Diabetestreamentin2025:canscientificadvanceskeeppacewithprevalence[J].TherAdvendocrinolMetab,2022,3(5):163-173.

【3】崔丽艳,丁淑贞.出院患者延续护理的研究现状及进展[J].护理理论与研究,2022,13(3):31-33.

【4】陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2022:778-780.

【5】李继兰,候玉香.延续性护理对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2022,18(5):1-2.

【6】陈军,李树霞.中青年糖尿病患者出院后施行延续护理的效果分析[J].齐鲁护理杂志,2022,2