异种脱细胞真皮基质敷料联合自体游离皮瓣治疗手部热压伤患者的效果

异种脱细胞真皮基质敷料结合自体游离皮瓣治疗手部热压伤患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察异种脱细胞真皮基质敷料结合自体游离皮瓣治疗手部热压伤患者的效果。方法：选取80例手部热压伤患者进展前瞻性研究，按随机数字表法分成观察组和对照组各40例。常规清创、切痂后，对照组给予负压封闭引流治疗，观察组在对照组根底上给予异种脱细胞真皮基质敷料治疗，待肉芽组织生长良好后两组均施行自体游离皮瓣移植手术。比拟两组康复指标程度、治疗前后疼痛程度、术后并发症发生率及满意度。结果：观察组肉芽组织生长良好时间、创面愈合时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年10月至2022年10月本院收治的80例手部热压伤患者进展前瞻性研究。纳入标准：年龄>20岁；烧伤深度为Ⅲ度；单手手背受伤。排除标准：多发伤、合并骨折者；伴严重感染者。本研究经医院伦理委员会审核批准〔批准文号：018264〕，患者知情且签署知情同意书。按随机数字表法分成观察组和对照组各40例。观察组男28例，女12例；年龄22~58岁，平均〔41.375.34〕岁；损伤面积15~25cm2，平均〔18.432.13〕cm2；烧伤类型：高温重物压伤31例，热滚筒挤压伤9例；受伤位置：左手17例，右手23例；皮瓣供区：足背14例，胸腹部13例，小腿后侧13例。对照组男26例，女14例；年龄24~60岁，平均〔41.405.29〕岁；损伤面积15~24cm2，平均〔18.502.15〕cm2；烧伤类型：高温重物压伤30例，热滚筒挤压伤10例；受伤位置：左手15例，右手25例；皮瓣供区：足背12例，胸腹部14例，小腿后侧14例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组入院后均给予常规清创和消毒，在受伤2~3d施行焦痂切除术。在此根底上，对照组采用负压封闭引流〔VSD〕治疗，5~7d更换1次敷料，至肉芽组织生长良好后进展植皮手术，视术区创面大小及形状切取供区皮瓣，将游离皮瓣精准埋进患肢，显微镜下进展血管神经蒂的缝合，缝合皮瓣边缘。供区进展常规加压包扎止血。

观察组在切痂后给予异种脱细胞真皮基质敷料治疗，选取大小适宜的异种脱细胞真皮基质敷料〔江苏优创生物医学科技，国械注准20223141514〕，修整形状后，覆盖到创面上，边缘缝合固定，覆盖VSD敷料，常规引流、换药，待肉芽组织生长良好后施行植皮手术，植皮方法同对照组。

1.3观察指标〔1〕比拟两组康复指标程度，包括肉芽组织生长良好时间、创面愈合时间及住院时间。〔2〕术后3个月，比拟两组患者满意度。采用医院自拟量表评价，包括创面整体外观〔4分〕、瘢痕大小〔3分〕、手功能〔3分〕3个工程，总分10分，得分ge;8分为满意，6~7分为一般满意，le;5分为不满意。满意度=〔满意+一般满意〕例数/总例数x100%。〔3〕比拟两组治疗前后疼痛程度。分别于治疗前，治疗后1、3、7d，采用视觉模拟评分法〔VAS〕评价，总分为10分，分值越高代表疼痛程度越严重。〔4〕比拟两组并发症发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验；计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，以P0.05〕；治疗后1、3、7d，两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

热压伤是指患者同时发生热烧伤及挤压伤，由于致伤情况较为复杂，临床表现除有皮肤组织烫伤外，常合并肌腱、神经及骨骼损伤，通常需要皮瓣移植治疗【3】。目前，临床治疗手部热压伤的方式主要包含一期清创术及二期植皮修复术，清创治疗后需要以VSD敷料包扎，待肉芽组织生长良好前方能进展植皮治疗，这一阶段不仅耗时较长，还会增高并发生发生率，不利于皮瓣成活【4】。

异种脱细胞真皮基质敷料是一种源自猪、兔等异种动物的真皮基质敷料，其通过去除异体表皮及细胞成分能减轻排异反响，覆盖创面后，不仅能保持创面潮湿，还能促进肉芽组织生长，促进创面愈合【5】。

本研究结果显示，观察组肉芽组织生长良好时间、创面愈合时间及住院时间均短于对照组。分析原因如下，异种脱细胞真皮基质敷料属于生物敷料，可保护创面，使术区胶原细胞在潮湿环境下快速增殖及迁移，促进创面愈合，同时存在优良黏附性，可发挥较好的生物膜屏障作用，预防创面感染，进步皮瓣成活率，缩短住院时间【6】。

本研究结果还显示，观察组满意度高于对照组，治疗后VAS评分、并发症发生率低于对照组。原因主要在于，异种脱细胞真皮基质敷料具有理想的柔韧度，并且切割和修剪等操作较简单，可完美贴合各种形状的创面，不仅能减轻创面张力和疼痛程度，还能降低创面感染、脂肪液化、皮瓣坏死的发生率，减小术后瘢痕面积，进步美观度，从而进步患者的满意度【7】。

综上所述，异种脱细胞真皮基质敷料结合自体游离皮瓣治疗手部热压伤患者能加快创面修复，减轻疼痛程度，降低并发症发生率，以及进步患者满意度。

参考文献

【1】刘宏君，张文忠，王天亮，等.游离上臂外侧皮瓣修复手部热压伤15例[J].中华整形外科杂志，2022，32〔5〕：337-339.

【2】宁勇，刘明锁，刘文文，等.异种脱细胞真皮基质覆盖治疗大面积混合度烧伤患者的效果观察[J].疑难病杂志，2022，14〔5〕：523-524.

【3】张树新，邹旭，许永先，等.股前外侧皮瓣修复前臂及手部热压伤五例[J].中华显微外科杂志，2022，41〔1〕：72-74.

【4】贺胜.负压封闭引流技术结合自体中厚皮移植治疗手部热压伤效果讨论[J].创伤外科杂志，2022，20〔1〕：58-60.

【5】冯凯.异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤[J].西南国防医药，2022，28〔4〕：364-365.

【6】潘南芳，卓金，王欣.异种脱细胞真皮基质移植修复深度烧伤创面[J].中国组织工程