高原地区宫内死胎原因及临床特征分析

高原地区宫内死胎原因及临床特征分析〔〕:

摘要：目的讨论高原地区宫内死胎诱发原因及临床特征。方法回忆性分析2022年1月至2022年12月就诊于本院妇产科的320例孕妇分娩过程，调查所有孕妇一般资料，记录宫内死胎发生率，分析宫内死胎孕妇及胎儿的临床特征，讨论诱发宫内死胎的原因。

结果320例孕妇中，有28例发生宫内死胎，尸检结果发现，母体因素〔妊娠期高血压、肝内胆汁淤积〕是导致宫内死胎的主要原因，其次为脐带因素和胎盘因素。

结论母体疾病、脐带因素和胎盘因素是诱发宫内死胎的主要原因，加强围产期保健，积极治疗根底疾病对减低宫内死胎发生率有重要意义。

关键词：高原地区；宫内死胎；临床特征

本文引用格式：达珍.高原地区宫内死胎原因及临床特征分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(52):147,154.

0引言

随着近年来医疗程度技术快速开展和人们平安意识不断进步，各种围产期并发症发生率明显降低【1】。宫内死胎作为国内外围生儿死亡的主要原因，近年来发生率也有明显下降，但在死亡病例中仍然占50%左右【2】。

宫内死胎的详细发活力制目前尚在研究中，经调查发现超过一半的宫内死胎详细致死原因不详，理解宫内死胎的临床特征及可能诱发因素，对预防胎儿死亡、进步分娩质量有重要意义【3】。基于此，本文回忆性分析320例孕妇分娩过程，讨论导致宫内死胎的原因，以期为后续临床防治提供参考，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2022年1月至2022年12月就诊于本院妇产科的320例孕妇，孕妇年龄在20~34岁，平均〔27.333.42〕岁；孕期25~35周，平均〔28.602.46〕周。孕次为1~3次，其中259例为初产妇〔80.94%〕，61例为经产妇〔19.06%〕，其中10例孕妇有死胎史〔3.13%〕。

孕妇合并症情况：伴妊娠高血压疾病39例〔12.19%〕、子痫前期28例〔8.75%〕、子娴3例〔0.94%〕、感染性疾病21例〔6.56%〕、内分泌疾病19例〔5.94%〕、消化系统疾病22例〔6.88%〕、心血管系统疾病18例〔5.63%〕、免疫系统疾病20例〔6.25%〕。征得所有孕妇及家属同意，签署知情同意书后开始研究。所有孕妇一般资料比拟差异无统计学意义〔P>0.05〕。

1.2方法

所有孕妇入院后开展常规检查，进展各项根底疾病检查，调查孕妇一般资料，包括：年龄、孕期、家庭住址、孕次、身高、体重、遗传病史等。分娩完毕后记录宫内死胎发生率。

1.3观察指标

分析发生宫内死胎的原因及临床特征。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，〔%〕表示计数资料，2检验。〔s〕表示计量资料，t检验，P

3讨论

近年来流行病学调查发现，宫内死胎发生率在全世界虽然有所降低，但仍是围产期胎儿死亡的主要原因。研究发现，引起宫内死胎的原因多且复杂，可能与种族、受教育程度、孕妇年龄、产前检查及孕妇营养状况有关，目前一致认为母体疾病、胎儿、脐带和胎盘因素等协同作用可直接诱发宫内死胎。由此可见，详细理解宫内死胎的发生原因对预防工作的开展有重要意义【4】。

本文回忆性分析收治的320例孕妇分娩过程，结果显示，320例孕妇中，有28例发生宫内死胎，对宫内死胎发生原因进展分析发现，母体因素是引发宫内死胎的主要原因，其次为脐带因素和胎盘因素，胎儿因素占比拟低。刘荣欣等【5】为讨论导致宫内死胎的原因，对收治的41例分娩死胎患者资料进展回忆性分析，结果显示，引起分娩死胎的主要因素包括胎儿因素、孕妇因素、胎盘因素和脐带因素，其他不明因素比例较低，得出结论：加强孕妇根底疾病治疗，增强围生期保健对进步妊娠结局有积极意义。

母体合并根底疾病被认为是导致宫内死胎的重要相关因素之一，本次研究发现28例宫内死胎中，有16例母体合并根底疾病，主要为妊娠期高血压和肝内胆汁淤积症。临床研究证实，妊娠高血压疾病患者常伴有全身小血管痉挛，容易引起胎盘和全身脏器血流灌注减少，对孕妇及胎儿危害极大。

而相较于平原地区孕妇，高原地区孕妇并发妊娠期高血压的风险更高，宫内死胎发生率随之升高。--高原地区以农牧民为主，很多孕妇及家属产前检查意识薄弱，导致很多妊娠期疾病未得到有效控制，再加上--很多地区产前诊断条件缺乏等因素影响，最终使得宫内死胎发生率高于其他地区。加强妊娠期母体高血压及相关疾病监测，及早采取治疗措施对降低宫内死胎发生率有重要意义【6】。

胎盘早剥和前置胎盘是导致宫内死胎的主要胎盘因素。刘江丽等【7】为讨论胎盘早剥与胎儿死亡的相关性，回忆性分析就诊于该院分娩发生宫内死胎的孕妇分娩过程，分析影响妊娠及围产期结局的相关风险因素，并与非胎盘早剥引起宫内死胎的病例进展比拟，发现妊娠期伴胎盘早剥孕妇发生宫内死胎的风险显著增加，各类妊娠期合并症〔如高血压、子娴〕是引起胎盘早剥的主要因素，及时诊断并治疗胎盘早剥，能有效降低宫内死胎发生率。

胎盘功能是影响胎儿生长发育的主要因素，假设胎盘发生病变，导致胎儿氧气、营养物质供应障碍，轻那么影响胎儿发育，重那么直接导致胎儿死亡。所以，加强围产期胎盘检查，对降低宫内死胎发生也有积极意义。除此之外，脐带和胎儿因素也是引起宫内死胎的重要原因，脐带主要负责支持母体与胎儿的气体和营养物质交换，发生脐带缠绕或脐带改变后，胎儿氧气或营养物质供应缺乏，最终导致胎儿宫内死亡[8]。

胎儿本身因素引发的宫内死胎发生概率较低，假设定期进展产前检查，一般不会出现胎儿发育畸形。除以上相关因素外，还有局部不明因素导致胎儿宫内死亡，仍有待临床进一步研究。

综上所述，母体疾病、脐带因素和胎盘因素是诱发宫内死胎的主要原因，加强围产期保健，积极治疗根底疾病对减低宫内死胎发生率有重要意义。

参考文献

【1】刘海虹,李雪兰.宫内死胎原因分析及防治措施392例讨论[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,9(16):22-23.

【2】刘丽萍,孙丽洲.201例死胎原因及引产方式分析[J].江苏医药,2022,43(23):1677-1680.

【3】Paacute;sztorN,SikovanyeczJ,Keresztuacute;riA,etal.Evaluationoftherelationbetweenplacentalweightandplacentalweighttofoetalweightratioandthecausesofstillbirth:aretrospectiveparativestudy[J].JournalofObstetricsGynaecologytheJournaloftheInstituteofObstetricsGynaecology,2022,38(1):1-3.

【4】刘景超,赵丽萍,李丹凤,等.114例死胎的临床特征及相关因素分析[J].中国医刊,2022,5(2):221-223.

【5】刘荣欣,曲首辉,鲍志敏.胎死宫内41例原因分析[J].现代医药卫生,2022,11(13):92-94.

【6】林丽苹.双胎妊娠一胎宫内死亡34例临床分析及文献复习[J].中国实用医刊,2022,44(4):121-123.

【7】刘江丽.胎盘早剥至宫内死胎12例临床分析[J].医药论坛杂志,2022,8(4):137-138.

[8]MooreKA,FowkesFJI,Wiladphai