推拿联合摇摆松动技术治疗神经根型颈椎病疗效观察

推拿结合摇摆松动技术治疗神经根型颈椎病疗效观察〔〕:

摘要：目的观察推拿结合摇摆松动技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法共选取神经根型颈椎病患者120例。采用随机数字表法将其分为两组，其中治疗组给予推拿结合摇摆松动技术治疗，推拿组那么给予推拿结合牵引颈部肌群治疗。每日治疗1次，治疗10次为1个疗程。于治疗2个疗程后进展疗效比拟。结果治疗组有效率为97.1%，推拿组为87.5%，经统计学比拟后发现治疗组有效率明显优于推拿组〔P0.05〕，具有可比性。

1.2治疗方法。推拿组患者给予推拿治疗。详细操作包括：

①舒筋法，治疗师单手按揉患者风池、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关等穴。以拿法放松患者颈肩部、上背部及上肢肌肉约8-10min，再按揉颈项部，并配合推桥弓、推肩背手法，手法力度以部分皮肤潮红、发热为宜；②拔伸旋转扳法，嘱患者取坐位，治疗师双手分别置于患者颌下及枕后，使其头颅保持中立位，下颌内收，颈略前屈100，协凋用力向上牵引1-2min，同时嘱患者在无阻力情况下进展颈部左右旋转、倾斜训练，手法力度以患者耐受为宜，治疗时间持续5-8min，治疗完毕后给予15分钟颈部牵引治疗。上述治疗每日1次，每次40-50min，治疗10次为1个疗程【2】。

治疗组患者在推拿组根底上，给予摇摆松动技术。首先治疗颈部及肩胛部，肩关节外展90°，治疗师立于患者身旁，一手握住患者的手指，另一首辅助于患侧肘关节上，令患者肘关节伸展，此时治疗师握住患者手指的手开始快速上下抖动，频率要快，在抖动时加以牵伸肩关节。在肩关节外展130°时，继续重负上述动作，抖动持续时间以1-2min为宜。上肢病症重者加以上胸廓的摇摆松动技术。患者取端坐位，躯干及上胸廓挺直，双手穿插置于脑后，治疗师双手放于患者肩关节处，用膝关节辅助顶住患者胸椎3、4节位置，用双手牵拉住上胸廓做左右的摇摆松动1-2min，同样的方法在做前后的摇摆松动1-2min。隔天治疗1次，3次为1个疗程，共治疗l-2个疗程。

1.3效果评价。

病症体征评分：治疗前后采用神经根型颈椎病疗效评分方法评定两组患者病症体征改善情况。

1.4统计学分析。

数据应用SPSS18.0进展分析，其中计数进展chi;2〔%〕检验，计量进展t检测〔s〕检验，P0.01〕；治疗后两组患者病症体征评分均明显增加，治疗组疗效评分显著高于推拿组〔P

3讨论

颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见的、多发的中老年疾病，但由于生活方式的改变，使颈椎病越来越年轻化，崔立津等的调查研究显示，29.1%的中小学生存在颈椎异常。本病主要由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，通过直接刺激压迫或炎症刺激影响血液运行，使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或构造上的损害。

临床常将颈椎病分为五型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。神经根型颈椎病是颈椎病比拟常见的一种类型，其主要病症为疼痛和麻木，伴有不同程度的颈部活动受限、发僵及患侧上肢发沉等【3】。就取穴而言，百劳又名颈百劳，出自?针灸集成?，位于大椎穴直上2寸，后正中线旁开1寸；上百劳位于百劳穴直上1寸。根据脊神经解剖定位分析，百劳、上百劳所处的解剖位置正好位于颈神经C4-C5处，是臂丛神经的发出之地，按摩百劳、上百劳能有效改善神经根受压病症；另外，百劳、上百劳是岭南己故著名针灸家司徒铃教授治疗颈椎病的经历穴。吴穆用百劳穴治疗颈源性手麻，疗效显著。刘志顺等针刺颈百劳为主治疗上肢麻木，获得良好疗效。其余穴位分别位于胆经、小肠经、膀胱经、大肠经、三焦经之上，取其"经脉所过，主治所及";之意。就手法而言，推拿手法作用于肌肉有一定层次【4】。不同类型的手法作用于不同的肌群，攘法、按揉法、拿捏法主要作用于颈项部浅肌群如胸锁乳突肌、斜方肌等，有利于减轻组织水肿和炎症；一指禅推法、弹拨法、摇法、扳法、拔伸法主要作用于颈项部深肌群如斜角肌、头夹肌等，同时摇法、扳法、拔伸法可调整椎间盘与神经根的位置、调整钩椎关节、恢复正常的颈椎关节解剖序列，从而使引起神经受压的根本原因得以解除而改善疼痛、麻木的病症。值得注意的是，推拿手法在用力方式上也很有讲究，如扳法要求用闪动力，即"寸劲";作用于关节，不可使用暴力、蛮力等；拔伸法要求的是稳而持续，一般需拔伸10-15s，收势时也应速度缓慢，不能瞬间放手。

综上所述，本研究结果说明，推拿结合摇摆松动技术治疗神经根型颈椎病具有协同疗效。能进一步加速患者病情缓解、促进颈椎功能恢复，该结合疗法值得临床应用。

参考文献：

【1】余清云.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].当代医学,2022(1):156-157.

【2】周凡媛,刘福水,吴翔,等.针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病的

Meta分析[J].中医药通报,2022,15(2):37-39.

【3】吴红晓.推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].光明中医,2022,31(10):1440-1441.

【4】罗荣彬,陈荣秋,李青泉,等.推拿配合中