浅谈危重症新生儿院前转运的急救与护理

浅谈危重症新生儿院前转运的急救与护理【摘要】目的探讨危重症新生儿出诊院前转运的急救与护理方法。方法20171-20181252结果52结论实施正确的急救护理方法、转运前急救物品、仪器准备充足齐全，转运医护人员有丰富的急救技术与经验，并具备有高度的责任心及应变能力，有利于防止危重新生儿并发症发生及预后的影响，大大降低院前转运风险，不断提高急诊护理工作质量。【关键词】危重症新生儿；院前出诊；急诊转运；急救护理危急症新生儿病情复杂、疑难，在转运的过程中具有一定的风险，严密观察病情，有效的急救护理措施是转运危急症新生儿一项重要的指标，根据我院转运实时记录，新生儿窒息的转运病例次数占据较多，随着医学的发展及各项急救设备的先进，危急症新生儿转运急救成功率相对较高，转运过程中正确运用急救护理程序是成功救治危急症新生儿关键之一。本研究主要探讨52例重症患儿转运途中的急救与护理，现报告如下。1.资料与方法1.一般资料20171-20181252儿作为临床资料，其中足月新生儿35例，早产儿17例，年龄均在出生后10分钟-281878762例，新生儿败血症2例，新生儿颅内出血2例，其中气管插管呼吸机辅助通气25CPAP151245短途出诊7例。1.1.方法1.要求急救物品配备齐全，出诊前必须保证相关急救仪器处于完好备用状态①接到出诊电话后，了解新生儿相关病情，要求详细记录，掌握出诊相关地点，如患儿病情危重必须要求对方基层医院先行必要的急救处置，根据新生儿的病情的严重性及机械通气情况携带相关急救仪②到达相关基础医院出诊地点后，通过对方医评估新生儿呼吸、循环、心率、肤色以及出生评分和反应、肌张力，哭声情况，精神状态以及羊水及胎粪吸入情况。并做好相关记录。④现场急救与护理：保持呼吸道通畅，对于出生后羊水或胎粪吸入窒息患儿立即给予吸出口腔及咽喉内分泌物；呼吸通畅是抢救危重新生儿的关键之一。⑤开放气道、建立呼吸：对娩出后发生窒息或心跳骤停新生儿立即采取复苏措施，分秒必争进行抢救，对于重度100/min,3HMDCPAPCPAPIPPVPEEP按医嘱给药，控制输液速度，新生儿要求用微量泵来控制输液速度，颅内压增高患儿，降低颅内压，烦躁抽搐及时给予镇静，控制惊厥。⑨血氧饱和度监测是观察危重症患儿病情的重要手段，严密观察病情的变化，记录生命体征，新生儿病情变化快，应认真观察并做好记录，待病情稳定后再决定是否给予转运。⑩加强与患儿家属进行交流，耐心向患儿家属解释患儿病情的严重性、路途风险、转院的原因，预后的估计情况，待患儿的家长表示同意后，再次评估患儿的病情，签署转运协议书开始转运。2.转运中护理：①严密观察患儿病情的变化，途中持续血氧饱和度、生命体征监测，新生儿病情变化快，如途中患儿出现烦躁、心率加快、呼吸急速、青紫明呼吸机、多功能心电监护仪带血氧探头、微量泵，保持良好的急救环境及场所，转运暖箱应锁定箱轮固定好，以减少长途转运路途颠簸对患儿脑部血流的影响。气管插管呼吸机人工辅助通气患儿及时清理分泌物，保证患儿安全，缚好身体，以免路途颠簸引起震荡，加重患儿病情。④持续给氧：根据患儿病情、血氧饱和CPAP冷静、过程井然有序］。让家属对我们的急救技术水平的认可，进一步提高护理服务的质量。1.结果52医院，无一例因急救或病情观察不到位而在转运途中死亡。1.讨论新生儿病情变化快，转运具有一定的风险，医护人员必须要高度的责任心，参与转运的医护人员具备有一定的要求：应派新生儿专业医师及急诊具有丰富临床经验及急救技能的护士负责出诊，熟练掌握转运急救仪器的性能及使用方法，熟悉救护车相关急救物品的放置，正确并掌握急危重症新生儿的急救护理专科护理常规及转运护理流程，护士长定期组织科内护理人员加强对新生儿相关急救技能包括转运呼吸机等相关急救仪器进行培训学习并进行考核，要求科内人人必须掌握，通过不断的学习将相关知识结合到实际工作中，进一步提升急诊护理工作质量。参考文献［1］潘新梅，孔