困难职工入户调查表

兴知中学 2010学年第一学期困难学生帮教具体措施附件2困难职工入户调查表填报单位（盖章） :申请人及家庭成员基本情况与户身体月收入（含工联身份证性申请民政婚状况（健所在单籍性质姻状系住址资、养老金、经营姓名别人关族治面（农民、康、残疾、位（或就读学号码貌况电性收、出租收入等）系居民）重病、慢校）话（元）性病）致困主要原因（疾病、残疾、失业、子女上学、灾害等其他原因）申请人家庭 住房情况:1、家庭共有房产 套，面积共 平米，其中按揭 套，全款 套。财产情况 拥有汽车情况: 营运(生产)性汽车 辆，非营运(生产)性汽车 辆。申请人声明：本人保证所提供的情况属实。 入户核查员意见：申请人签字： 核查员（2人）签字：年 月 日 年 月 日页脚内容-1-兴知中学 2010学年第一学期困难学生帮教具体措施附件3困难职工档案表职工编困难类号别姓名民性别政治面貌身份证号出生日健康状残疾类别工作状态劳模类族期况型住房类建筑面积手机号码其他联系方邮政编工作时所属行业婚姻状况户口类型式码间型家庭住址工作单位单位性质企业状况是否单亲本人月平均收入家庭其他非薪资年收入家庭年度总收家庭家庭月人均收入户口所在地行政区划医保状入人口况是否有一定自救能力是否为零就业家庭姓名关系性政治身份证号出生健康状月身份医保单位或学家庭别面貌日期况收入状况校主要成员致困1.家庭成员无劳动能力；2.有劳动能力而未就业；3.下岗失业；4.未参加社会保险；5.社会保险待遇落实不到位；原因(选6.家庭成员患重特大疾病；7.遭受自然灾害；8.遭受意外事故；9.子女上学；10.其他。项)开户支行银行银行名称卡号附件附件类型附件名称备注建档人或审核人确定困难职工是否为解困脱困对象（是否）（确定时间：年月日），对解困脱困对象确定以下类别中的选项页脚内容-2-兴知中学2010学年第一学期困难学生帮教具体措施1.低保范围内有劳动能力而未充分就业七1.技能培训促就业计划2.收入或生活水平低于低保线而未纳入低“四1.就业创业发展2.创业援助计划个五类保个2.纳入社保制度覆盖3.阳光就业计划行4.职工医疗互助计划重点3.支出性生活困难一3.纳入大病保险和医疗互助保险保障动5.金秋助学计划群体4.城市困难农民工批”4.社会救助兜底计6.一帮一结对计划5.供给侧结构性改革中的困难职工措施5.其他（注明）划7.送温暖精准化计划6.其他（注明）8.其他（注明）备注职工签字建档人审帮扶帮扶责录核人单位任人入人职工编困难类号别附件4灵山县总工会困难职工送温暖救助审批表单位盖章：页脚内容-3-兴知中学2010学年第一学期困难学生帮教具体措施姓名民族性别政治面貌身份证号出生日健康状残疾类别工作状态劳模类期况型住房类建筑面积手机号码其他联系方邮政编工作时所属行业婚姻状况户口类型式码间型是否单家庭住址 工作单位 单位性质 企业状况亲本人月平均收入家庭年度总收家庭人家庭月人均收入医保状家庭其他非薪资年收入口户口所在地行政区划入况是否有一定自救能力是否为零就业家庭姓名关系性别政治身份证号出生健康状月收身份医保单位或学校面貌日期况入状况家庭主要成员基层致困工会意见县总原因（工工会（签会签字：意见字）盖章）页脚内容-4-兴知中学 2010学年第一学期困难学生帮教具体措施附件5困难职工解困脱困联系卡 （帮扶责任人存）单位（盖章）职工编职工性出生号姓名别年月家庭住址工作单位家庭主要成员致困原困难类因别帮扶任务年月底前实现解困联系方完成时脱困式限帮扶单帮扶责位任人困难职工解困脱困联系卡 （困难职工存）职工姓名性出生年别月帮扶单位帮扶责任人职联系方务式困难职工所属职联系方工会联络人姓名务式解困脱困措施1.就业创业发展；2.纳入社保制度覆盖；3.纳入大病保险和医疗互助保险保障；选项4.社会救助兜底；5.其他（注明）：解困脱困计划1.技能培训促就业计划；