ICU急性呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

ICU急性呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析〔〕:

摘要：目的分析ICU急性呼吸衰竭应用呼吸机辅助通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率及主要危险因素。方法选择我院于2022年1月至2022年1月收治的56例ICU急性呼吸衰竭应用呼吸机辅助通气的患者为研究对象，统计呼吸机相关性肺炎的发生率，并分析导致呼吸机相关性肺炎的因素。结果呼吸机相关性肺炎发生率：56例ICU急性呼吸衰竭患者感染呼吸机相关性肺炎24例，呼吸机相关性肺炎发生率为43%；导致呼吸机相关性肺炎的主要危险因素：血清白蛋白程度

1对象和方法

1.1对象

选择我院于2022年1月至2022年1月56例ICU急性呼吸衰竭行气管插管或气管切开建立机械通气的患者为研究对象，排除标准：①机械通气le;48h，以及机械通气72h内死亡或转院；②合并上消化道出血、上消化道手术史；③入组前已确诊为肺炎；④合并恶性肿瘤或严重自身免疫系统疾病。纳入标准：〔1〕患者均满足急性呼吸衰竭的诊断标准；〔2〕所有患者均在知情协议书上签字，知情本次研究。56例患者中，男性36例，女性20例，年龄为25~78岁，平均〔53.29.8〕岁，行机械通气时间为5~20d，平均〔8.33.1〕d。

1.2方法

56例患者均给予机械通气，可根据患者自主呼吸的实际情况，选择呼吸机的对应形式，分析VAP的因素并记录。VAP诊断标准：机械通气48h后，患者胸部X线显示新的浸润性阴影或原有病灶阴影增大，且具备以下条件之一：①机械通气ge;48h，体温ge;38.3℃或较根底体温升高ge;1℃；②实验室检查白细胞计数>12x109/L或

3讨论

机械通气是抢救ICU患者的重要手段，伴随着机械通气技术以及设备程度的不断进步，机械通气的应用范围不断扩大，发挥了重要的作用。但是，利用机械通气治疗方式对患者原发病进展治疗时，容易出现一些不良反响，其中VAP就是比拟常见的一种，不仅发病率比拟高，而且死亡率也非常高，因此及时采取有效的措施进展治疗至关重要【2】。

本次研究中，以56例急性呼吸衰竭应用呼吸机辅助通气的患者为研究对象，发现感染VAP的患者为24例，感染率到达43%。导致患者感染VAP的因素复杂多样【3】，血清白蛋白程度4〕，胃内革兰阴性杆菌别离率上升，胃内的定植菌移行至下呼吸道，导致肺部感染的几率增大[12]。由于ICU患者应激性溃疡的普遍性，同时消化道大出血的高致死性，质子泵抑制剂的应用不可防止，为了减少VAP的发生风险，尽量缩短质子泵抑制剂的使用时间。ICU患者病情危重，免疫力低下，病区患者相对集中，且空间狭小，非常容易导致感染病症的发生。另一方面，环境消毒不彻底会造成外源性感染及穿插感染[13]。因此，ICU患者广谱抗生素使用率很高，而广谱抗生素长期使用会WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2022Vo1.19No.53使患者抵抗力下降，其机体防御功能降低，菌群失调、耐药菌株[14]的产生和繁殖，真菌感染增加，从而加大VAP感染风险。为防止耐药菌株的产生和感染加重，应进展病原学检查，根据细菌培养结果和药敏动态变化，及时调整抗菌药物的应用，合理标准使用抗生素，有效控制感染。同时，医务人员应严格无菌操作，病区日常消毒彻底，定时通风换气，定期进展细菌培养检测[15]。本次研究病例数相对较少，在总体代表性上存在一定的缺乏，还需根据更多的病例对研究内容进展完善。

综上所述，ICU急性呼吸衰竭应用呼吸机辅助治疗的患者发生VAP的风险较高，危险因素是多方面的，在临床治疗中，应加强患者的营养支持，尽量缩短呼吸机使用时间和质子泵抑制剂使用时间，根据细菌培养和药敏结果合理标准使用抗菌药物，并采取有效的预防措施，降低VAP的发生率。

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