病人移动技术和搬运工作中的问题

关于病人移动技术和搬运工作中的问题第1页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五病员搬运法轮椅运送法平车运送法担架运送法第2页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五一、轮椅运送法目的：运送不能行走的病员时采用。护理目标：患者被安全、正确地运送到目的地。第3页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法使用前评估：（责任护士或管床护士）1、评估患者的病情、年龄、体重、意识、肌力与肌张力、生活自理能力、有无引流管及夹板固定等和全身皮肤粘膜情况。

严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式轮椅。中风康复期患者，神志清醒、能稳定坐位≧3min时才可以使用轮椅。第4页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法2、评估检查轮椅的安全性能。（输送员）调整轮椅座高、座宽、座深和脚托高度。以患者久坐且能保持正确姿势为标准患者臀部最宽处加5cm患者坐下时，小腿上段后方应与轮椅坐面前缘之间有5cm左右的间隙脚托应离开地面至少5cm，先降低脚托至患者足跟平面以下，然后再上抬1.3～1.5cm后固定第5页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法3、头颈部控制不良的患者可使用头托或颈托。躯干不能保持平衡者，应采用腰带将其固定。截瘫/中风患者应着硬底鞋。第6页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法4、根据患者病情和需要帮助的程度，选择不同的方法，正确扶助患者上下轮椅。

扶助时遵循安全、省力的原则★中风康复期患者自行由床→轮椅的转移★中风康复期患者协助由床→轮椅的转移★中风康复期患者协助由坐椅→轮椅的转移第7页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五★中风康复期患者自行由床→轮椅的转移1、轮椅置于患者健侧，30°～

45°面向床尾，刹住轮椅，翻起踏脚板。

2、患者以健手握住患手手腕处，然后将前臂置于腹上。翻起踏脚板

第8页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五3、将健脚置于患腿的膝下，健手抓住床拦，翻身转向健侧。第9页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五4、在床上坐稳后，双脚分开，并稳固地踏在地面上，以维持平衡。第10页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五5、身体微向前倾，以健手撑起身子，将身体部分的重量放在健腿上，呈站姿。6、将健手放在轮椅的远侧扶手中央，以健脚为中轴旋转身子坐下。第11页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五★中风康复期患者协助由床→轮椅的转移

1、协助患者移动臀部到床边缘，使其坐起，双脚对称地平置于地面。2、转运者双脚顶住患者偏瘫侧膝关节，协助其用健手扶住轮椅扶手。3、患者身体前倾，头朝向移动方向，肩部靠近转运者腹部。4、转运者双手放在患者的腰部或抓住腰带，用力协助移动重心到脚和健侧支撑手。5、让患者逐渐将臀部坐在椅上。第12页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

★中风康复期患者

协助由坐椅→轮椅的转移

低位旋转移动法：1、协助患者在座椅上双手交叉。2、患者向前移动臀部，双脚对称平置于地面。3、转运者一手置于患者瘫痪侧髋部，另一手放在患者健侧肩峰。第13页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五★中风康复期患者

协助由坐椅→轮椅的转移

4、转运者双脚分开，一只脚置于患者两膝盖和足之间，支持偏瘫侧膝关节。5、让患者双手向前，转运者用力协助其将重心移动到脚。6、以患者健侧为轴旋转，扶起患者脱离座椅表面坐入轮椅。第14页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五协助患者下轮椅：1、轮椅摆放同上；2、翻起轮椅踏板；3、转运者面向患者，两腿前后分开，屈膝站立；4、双手置于患者腰部，患者双手放在转运者肩上，协助患者站立，移坐于床上。第15页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法注意事项：1、应经常检查轮椅，保持完好备用。2、固定轮椅：拉起两侧扶手旁的车闸。无车闸，则护士站在轮椅背后固定轮椅，不使向前倾斜。系好安全带脚放于踏板双手放在扶手上背后固定拉起手刹第16页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法注意事项：3、嘱病员扶着轮椅的扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒。身体靠后扶着扶手勿向前倾第17页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法注意事项：4、有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，将脚踏板抬起，垫以软枕。5、中风偏瘫者，注意妥善摆放好患者，避免患肢掉于扶手外。第18页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法注意事项：6、天气寒冷时注意保暖。可将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过病员颈部约15cm。第19页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法注意事项：7、推轮下坡时速度要慢，过门槛或台阶时，翘起前轮，病员的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外。错误正确第20页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法注意事项：8、随时注意病员面色和脉搏，有无疲劳及头晕等不适。阿伯，请问有没有不舒服？第21页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五轮椅运送法注意事项：9、离开患者时，务必锁定车轮。危险第22页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送法使用前评估：（责任护士或管床护士）1、评估患者的病情、年龄、体重、意识、肌力与肌张力、生活自理能力、有无引流管及夹板固定等和全身皮肤粘膜情况。第23页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送法☆不合作者、烦躁者准备约束带；☆脊柱损伤/手术者备硬板；☆颈椎骨折者备颈托/颈围、沙袋等；☆病情危重者，备急救器材和药品；☆气管切开/插管、昏迷、痰多不能自行咳出者，转运前先吸痰。第24页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送法☆有牵引者，应注意保持牵引重力线的角度和重量。☆转运前根据患者情况测量生命体佂，协助患者排大小便或更换尿布。☆处理好各种管道（氧管、尿管、输液、引流管等）第25页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送法2、检查平车车轮、刹车、护栏等性能和相关配置是否符合转动患者的需要。（输送员）3、视患者和搬运人员的具体情况确定搬运人数和方法。按下刹车检查护栏第26页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送法一、挪动法：适用于病情许可，能配合动作者。1、平车与病床平行放置；2、搬运者抵住平车；3、协助患者挪动。挪动顺序：上身→臀部→下肢（回床时相反）第27页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送法二、单人搬运法：适用于幼儿及病情许可、体重较轻者。1、平车置床尾，车头端与床尾成钝角。2、协助患者屈膝。第28页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

3、搬运者将一手自患者腋下伸入至对侧肩部，另一手伸至对侧大腿下，屈曲手指，患者双臂交叉依附于搬运者颈部。4、将患者抱起放于平车。5、患者取舒适卧位。6、拉起护栏，整理。大腿下或股下肩部第29页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送法三、二人搬运法：适用于不能自己活动、体重较重者。1、平车置床尾，车头端与床尾成钝角。2、患者平卧，双手交叉置于胸前或腹部。3、甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托患者腘窝部。4、同时抬起患者，放于平车。5、患者取舒适卧位。拉起护栏，整理。第30页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五颈肩部腰部臀部腘窝部第31页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送法四、三人搬运法：适应证同二人搬运法。甲：托住患者头、颈、肩部乙：托住患者背、臀部丙：托住患者腘窝和小腿余同二人搬运法第32页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五三人搬运法

背、臀部头、颈、肩部腘窝和小腿第33页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送法五、四人搬运法：用于危重或颈椎、腰椎骨折患者。1、平车与病床平行放置、紧靠床边。2、在患者身下铺布中单或大单。3、两人分别站在床头和床尾，并分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角。4、一人喊口令，4人同时将患者抬起，放于平车上。5、患者取舒适卧位。拉起护栏，整理。第34页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五搬运过程中的注意事项1、搬运患者前锁住平车和病床刹车。2、护士应站在患者头侧，以便观察病情变化。病情危重者，应有医生陪同。3、多人搬运时，搬运者按身高由高到矮从床头到床尾排列，使患者头部处于高位，以减轻不适。锁住刹车第35页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五搬运过程中的注意事项4、带气管插管/气管切开套管的患者，头部切勿后仰，搬运者分别以双手置患者头颈部和腰臀部，将患者身体水平上移，以防气管插管脱出或内脱。第36页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五搬运过程中的注意事项5、肢体石膏/夹板固定、带特殊引流管如胸腔闭式引流管的患者应由专人托扶肢体或管道。第37页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五搬运过程中的注意事项6、注意搬运过程中的职业防护①搬运时两脚前后分开；②搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，降低重心③尽量使患者靠近操作者的身体，减少重力线的改变。7、搬运后检查各种引流管固定通畅情况。第38页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送的注意事项1、运送过程中，护士应站于患者头侧，密切观察病情。发生心跳呼吸骤停、窒息等情况，立即就地抢救。2、颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者，应将头偏向一侧。3、上好护栏，不合作/躁动不安患者使用约束带。4、保持均匀、缓慢的车速。第39页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五平车运送的注意事项5、上下坡时，患者头部应位于高位。6、如平车一端为大轮，一端为小轮，则以大轮端为头端。7、进出门时，先将门打开，避免碰撞，减少震动。8、尽量减少运送途中的停留。病情危重者利用绿色通道。（或先预约，安排好时间）第40页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五注意安全与舒适，一人一车，躺卧中间，头在大轮端，推车勿快，上坡下坡，头在高处，神昏烦躁，车旁守护，推车进室，勿撞门墙，注意保暖，勿使受凉，注意观察病情及治疗的连续性，急重病人，注意观察，骨折病人，车上垫板，输液者保持瓶高度，固定穿刺部位，带导管者防扭曲、受压、脱出第41页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五担架运送法

目的：搬运不能起床的病人，先由两人将担架抬起，使之和床平齐，便于搬动病人。

第42页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五日常工作中应注意的问题心理安全需要第43页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五日常工作中应注意的问题关爱沟通肢体语言第44页，共48页，2022年，5月20日，16点58分，星期五日常工作中应注意的问题