2015儿科学名词解释和问答题

PAGEPAGE92015儿科学名解和问答第一章第一章绪论胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。围生期：287乳儿期1幼儿期13学龄前期36～7学龄期：自入小学起(6～7岁)到青春期(女12岁，男13岁)开始之前称为学龄期。青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女孩从11～12岁开始到17～18岁、男孩从13～14岁开始到18～20岁，但个体差异较大，也有种族差异。四．简答题：一、新生儿期的特点①生理调节和适应能力不成熟，易发生各种疾病；②发病及死亡率较高。二、婴儿期的特点①生长发育最迅速；②需要摄人的热量和营养素特别高；③消化功能不完善，易发生消化紊乱和营养不良；④抗病能力弱，易患传染病和感染性疾病。三、幼儿期的特点①智能发育较前突出；②识别危险能力不足，易发生意外创伤和中毒；③自身免疫力低，传染病发病率较高。第二章第二章生长发育生长发育：指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。体重：指务器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总盘头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。胸围：指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。体重过重：2个标准差称体重过重。低体重：2低体重。高身材：2高身材。矮身材：2矮身材。屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于6～18个月婴幼儿，５岁前会逐渐自然消失。12．5岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。注意力缺乏多动症动、冲动行为，常伴有学习困难，智力正常或接近正常。学习障碍特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。四、问答题1．小儿运动发育的一般规律小儿运动发育的一般规律由上而下，由近到远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细、准确、灵巧。第四章第四章儿科疾病诊治原则脱水钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度脱水程度是指患病后累积的体液丢失量。脱水性质脱水性质是指现存体液渗透压的改变。累积体液损失量累积体液损失量一般指发病后水和电解质等体液的总损失量，即患病前与来诊时体重的差值。可通过前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。体液继续损失量体液继续损失量是在体液治疗过程中，由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等原因造成机体不断丢失液体，其总量即为继续丢失量，临床上应根据实际损失量用组成成分相似的液体进行补充。1：2含钠液1：2含钠液指2份5％～10％葡萄糖液、1份生理盐水混合液，1／3张。2：1含钠液2：l含钠液指2份生理盐水和1份1．87％乳酸钠或1．4％碳酸氢钠，等张。3ORS：是WHO 推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，各种电解质浓度为 Na+90mmol／L，Ｋ十20mmo[LC—80mmol／LHCO30mmol／L可用NaCl3.5NaHC032.5g枸橼酸钾1.5葡萄糖20.0，加水到1000mL配成；其电解质的渗透压为220retolL(／3张。3四、问答题一、低钾血症的临床表现及治疗。1、神经肌肉：兴奋性降低，肌肉软弱无力，膝反射、腹壁反射减弱或消失。2、心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低，甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降。3、肾损害：肾浓缩功能下降，出现多尿，长期低血钾可致肾单位硬化、间质纤维化0.3mmol/k40mmol/L3mmol/kg。二、高钾血症的临床表现及治疗。1T波高耸，波消失或波群增宽，心室颤动及心脏停搏。2甚至呼吸麻痹。第五章营养及营养障碍疾病第五章营养及营养障碍疾病基础代谢率：基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。食物特殊动力作用：的这种作用称为食物特殊动力作用。营养性维生素D缺乏性佝偻病：是婴幼儿期常见的营养缺乏症，本病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症初乳：初乳一般指产后5～7天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。蛋白质—能量营养不良<3主的称为消瘦型；以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型；介于两者之间的称为消瘦—浮肿型。营养：指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。平均需要量（EAR：某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。推荐摄入量（RNI适宜摄入量（AI：通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（UL：平均每日可以摄入该营养素的最高量。食物热力作用（TEF：指由于进餐后几小时内发生的超过BMR体重低下：体征低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为～生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为～消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD为～小儿单纯性肥胖障碍性疾病。肥胖：体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%为四、问答题一、试述母乳喂养的优点？1宜，含微量元素锌、铜、碘较多；2儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SigA、乳铁蛋白等多种免疫物质或因子；3日恢复；有利于计划生育等。二、婴儿喂养添加辅食的原则是什么?D10．引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有：日光照射不足，维生素D摄人不足，食物中钙、磷含量过低或比例不当，维生素D的需要量增加，疾病影响及其他。四、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现初期：神经精神症状，多汗，血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高，长骨钙化预备带模糊。6月龄以内颅骨软化，月变成方头：方头、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；恢复期：临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙、磷逐渐恢复正常。X线改变改善。后遗症期：残留不同程度的骨髓畸形。无任何临床症状，血生化正常。五、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。葡萄糖酸钙10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。六、营养不良的临床特点：轻度：体重比正常少15%~25%，腹壁下脂肪厚度为0.4~0.8cm，身长正常，皮肤干燥，面色正常，肌张力正常，精神状态正常。中度：体重比正常少25%~40%，腹壁下脂肪厚度为>0.4cm，身长正常，皮肤干燥苍白，肌肉弹性差，松弛，肌张力明显减低，精神萎靡，烦躁不安。重度：体重比正常少40%萎缩，肌张力低下，运动发育迟缓，痴呆，反应低下，烦躁与抑郁交替，低体温，心率缓慢，低蛋白水肿。七、营养不良的并发症主要有哪些营养性贫血；营养性缺铁性贫血；各种维生素缺乏；感染；自发性低血糖第七章第七章新生儿和新生儿疾病胎龄：从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。正常足月儿：正常足月儿是指出生时胎龄满37周≤GA（胎龄）＜42周、2500g≤体重≤4000g、无畸形和疾病的活产新生儿。足月儿：37w≤GA（胎龄）<42w早产儿：早产儿指胎龄＜37周的活产婴儿。过期产儿：过期产儿是指胎龄≥42周以上的新生儿。低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期。极低出生体重儿：指凡体重不足1500g者称极低体重儿。超低出生体重：指凡体重不足1000g者正常体重儿：指体重为2500～4000g的新生儿。巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿。小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的婴儿。足月小样儿是指胎龄已足月，而体重在2500g以下的婴儿。早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿。晚期新生儿：指出生后2～4周的婴儿。高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。新生儿贫血：指生后2周静脉血血红蛋白≤130g/L或毛细血管血红蛋白≤145g/L为～中性温度又称适中温度：指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。生理性体重下降：生后由于体内水分丢失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降，约1周末降至最低点，10天左右恢复到出生体重。新生儿窒息生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。原发性呼吸暂停心率减慢，即为～新生儿缺氧缺血性脑病HIE新生儿脑损伤。apgar评分：即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。新生儿呼吸窘迫综合征RDS：又称新生儿肺透明膜病HMD物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。新生儿吸入综合征床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。持续胎儿循环：孔，动脉导管重新开放，出现右向左分流。原始反射是指足月儿出生时已具备的反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。呼吸暂停：指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次／分，并出现青紫。（P114）生理性黄疸：是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的 17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl。病理性黄疸：黄疸出现过早24小时内；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于221升；黄疸退85微摩尔2周，早产儿大于4周。AbcdeA（airwa：尽量吸净呼吸道黏液。B（breathi：建立呼吸，增加通气C维持正常循环，保证足够心搏出量D（druE（evaluati；进行动态评价。前三项最重要，其中A新生儿贫血:生后2周内静脉血血红蛋白小于等于130g/L或毛细血红蛋白小于等于145g/L.新生儿溶血生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸，严重的出生时就有明显的水肿、贫血。母乳性黄疽：4～73新生儿黄疸HDN：指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。湿肺：四、问答题一、新生儿窒息复苏的步骤和程序：1、最初评估：是足月儿吗？羊水清么？有呼吸或哭声么？肌张力好么？2、初步复苏步骤：保暖；摆好体位；清理呼吸道：先口咽后鼻腔；檫干；刺激3、气囊面罩正压，人工呼吸4、胸外心脏按压：按压胸骨体下100-120次2-3cm3：15106、复苏后转运。二、简述新生儿窒息的初步复苏步骤。

钟重复一次；扩容剂：给予生理盐水，剂量每次10ml/kg，①保暖；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部用布卷垫高2～3cra，使颈部轻微伸仰；④婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液；⑤触觉刺激。三、新生儿生理性黄疸有何特点?①黄疽于生后2～5天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3～4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；<205~mol／L(12mg<26~mol①黄疽出现过早，在24小时内出现；>205／lm。1／L(12mg③黄疽持续过久，足月>2周，早产儿>4周；④黄疽进行性加重，或退而复现；>26／Im。五、病理性黄疸的病因1胞形态异常；⑦血红蛋白病2合症等3、胆汁排泄障碍：①新生儿肝炎；②先天性代谢性缺陷病；③Dubin-Johnson综合症；④胆管阻塞六、正常足月儿的外观有哪些特点①皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少；②头发分条清楚；③耳壳软骨发育好，耳舟成形，直挺；④指甲达到或超过指尖；⑤乳腺结节>4mm，平均7mm；⑥足纹遍及整个足底；⑦男婴皋丸已降，阴囊皱裂形成，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇。七、早产儿的外观特点有哪些?①皮肤发亮水肿、毳毛多；②头发乱如绒线头；③耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚；④指甲未达到指尖；⑤<4mm~唇。八、胆红素脑病的临床表现胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于出生后4—7天出现症状，分为四期：警告期：嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，持续约12～24小时12～24h第十章感染性疾病恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，持续第十章感染性疾病原发综合征典型表现。Koplik：Koplik24～481．0mm灰白色小点，外有红色晕眉圈，开始散布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少，但在1逐渐消失，可留有暗红色小点，具有早期诊断意义。PPD：结合菌纯蛋白衍生物。结核感染：由结核杆菌感染引起的PPD试验阳性和(或)血清PPD—IgM抗体或IgG抗体阳性，而全身找不到结核病灶者。DOTS：原发型肺结核：为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。四、问答题一、结核菌素试验阳性反应有何临床意义?示体内有活动性结核病。⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上时，表示新近有感染。二、结核菌素试验阴性反应有何临床意义?①未受过结核感染；②结核变态反应前期（初次感染后4～8周)；③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致；④技术误差或结核菌素失效。三、肺结核的诊断标准？1、发热、咳嗽持续2w以上；2、胸部X线检查，有肺结核表现3、活动性结核病接触史；4、结核菌素试验阳性；5、痰液、胃液结核杆菌涂片或培养阳性；6、抗结核治疗有效；7、除外肺部其他疾病；8、肺组织病理检查符合肺结核特征1234、、72确诊：1258四、原发型肺结核的临床表现139402～3w后围为低热，并伴结核中毒症状。2、干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。3、婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍；4张。五、结脑脑脊液有何改变?5016500106L多在1～3g／L12～24小时后，有蜘蛛网状薄膜形成；⑧脑脊液离心沉淀或取薄膜涂片检查出结核菌可确定诊断。六、结脑早期临床表现有何特点?①约为1～2周；②主要症状为小儿性格改变，如少言、馈动、易倦、喜哭、易怒等；③原因不明的低热、头痛、呕吐、便秘。八、结脑中期临床表现有哪特点?①约1～2周；②颅内压增高症状；③出现明显脑膜刺激征；④幼婴则以前囟膨隆为特征；⑤可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和外展神经瘫痪；⑥可有惊厥发作九、简述结脑晚期的临床表现。①约1～3呈舟状腹；⑤常有水、电解质紊乱；⑥可出现颅内压增高及胞积水，重者脑疝死亡。十、麻疹的早期诊断依据有哪些?①前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞。②出疹1～2天用ELISA法可检测出麻疹抗体。③前驱期可见特征性麻疹粘膜斑。1、结核的接触史，特别是家庭内开放性肺结核接触史；2、既往结核病史原发型结核病或粟粒性肺结核；3、原因不明的发热、头痛、呕吐、嗜睡或性格改变；4、结核菌素试验阳性；5、胸部X线检查有无活动性肺结核；6、脑脊液检查，疾病早期细胞数可在5～10016/L结核菌，可确定诊断。十一、目前常用的抗结核杀菌药物有哪些?全杀菌药，如异烟肼、利福平。半杀菌药：如链霉素、吡嗪酰胺。第十一章第十一章消化系统疾病腹泻病：一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6m～2y婴幼儿发病率高。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者 4-6次，重者可达10次以上，甚至数十次。稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。生理性腹泻：多见于小于6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。脱水伴有钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度：指患病后累积的体液损失量，即患病前与就诊时体重的差值。弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度脱水：指失水量为体重的燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水10%(100mL膜极干燥。出现休克症状。脱水性质：指现存体液渗透压的改变。常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。低渗性脱水：指电解质的丢失量比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠<130mmol／L。高渗性脱水：指水分的丢失比例大于电解质丢失，即脱水加高钠血症，血清钠>130mmol／L。累积损失量：发病后水和电解质等的总损失量。微生态疗法的侵犯，促进疾病治愈。四、问答题一、判断儿科脱水的观察指标有哪些？精神、皮肤、眼泪、尿量、口腔粘膜、前囟、眼窝、四肢周围循环二、简述小儿腹泻脱水的临床表现。轻度脱水：失水量为体重的5％(50mL和前囟稍凹陷；尿量稍减少。眼窝和前囟明显凹陷；四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水：失水量为体重的10或发花，干燥，弹性极差；眼窝和前囟深陷；可出现低血容量休克。三、小儿腹泻的临床表现及治疗原则轻型：由饮食因素及肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。、大便每日10常有呕吐，严重时可吐咖啡色液体4、食欲低下；5、明显的水、电解质紊乱和全身感染中毒症状；6、代谢、低钙和低镁血症原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。四、简述婴幼儿腹泻的发病机制。消化功能紊乱：主要是由饮食不当引起。使消化过程发生障碍，有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内细菌肠毒素的作用：由各种产生肠毒素的细菌所致，肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节苷脂结合细菌侵袭粘膜的作用：细菌侵入肠粘膜组织，引起炎症病变而影响了水分和电解质的吸收。Na-K-ATP解，产生有机酸，增加肠内渗透压，渗人大量水分，导致渗透性腹泻的发生。五、小儿腹泻的易感因素：1、婴幼儿消化系统尚未完全发育成熟，胃酸，消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化2、生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重；3肠道分泌型IgA4、肠道菌群失调，对入侵的病原菌抵抗作用微弱5：饮食疗法乳品；2：液体疗法：口服补液：主要用于纠正轻中度脱水及预防脱水；第一天补液质：低渗性脱水：2/3张含钠盐；量90-120ml/k120-150

150-180

速：重度需快速扩容，30-60min内快速输入20ml/k等渗含钠液，累积损失量输液速度为每小时8-10ml/g8-12h输完；生理需要量和继续损失量每小时，于12-16充生理需要量和继续损失量；3：药物治疗七、简述腹泻患儿如何补钾。第十二章呼吸系统疾病6l0%2～3mL／kg·d，有缺钾／kg·d4～61)氯化钾静滴的浓度一般为0．2％，不宜超过0．3％6～84～610第十二章呼吸系统疾病社区获得性肺炎（CAP：指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎院内获得性肺炎（HAP住院48问答题一、支气管肺炎糖皮质激素机制和治疗指征：345、超高热二、小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要病因，临床表现及治疗原则次分、呼吸困难突然加重，呼吸明显加快大于60次1.5-2cm以上三、支气管肺炎的临床表现及治疗原则岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。1有痰；气促，多在发热、咳嗽后出现；全身症状：精神萎靡，食欲减退，烦躁不安。2、体征：呼吸增快，鼻翼煽动和三凹征；发绀；肺部湿罗音；治疗原则：控制炎症、改善通气功能、对症治疗，防止和治疗并发症四、重症肺炎的表现：除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍、呼吸突然加快＞60次分，2、心率加快＞180次/分3、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张、肝脏迅速增大6、少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿神经系统：中毒性脑病：1、烦躁，嗜睡，眼球上窜，凝视；2、球结膜水肿，前囟隆起3、昏睡，昏迷，惊厥4、瞳孔改变，对光反射减弱或消失5、呼吸节律不整，呼吸心跳解离6、有脑膜刺激征；三、消化系统：食欲减退，呕吐腹泻；四、抗利尿激素异常分泌综合症；五、DIC：血压下降，四肢冷，脉速弱，皮肤粘膜胃肠道出血五、支气管肺炎糖皮质激素治疗的指征使用指证：A严重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒症状明显；C合并感染中毒性休克；D出现脑水肿六、几种不同病原体所致肺炎的特点第十三章 心血管系统疾病先天性心脏病（CHD右向左分流：某些原因致使右心压力增高并超过左心，使血液经常从右向左分流。艾森曼格综合症：或右向左分流，出现发绀。多用以指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的病人。差异性发绀PDA（动脉导管未闭动脉血流逆向分流入主动脉，患儿出现下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常法洛四联征由四种畸形组成：室间隔缺损，右室流出道狭窄，主动脉骑跨，右心室肥厚蹲踞现象曲、蹲下片刻的特殊体位，后又恢复正常行走，蹲踞反复出现。Roger病：小型室缺，缺损直径小于5mm或缺损面积<0.5cm2/m2体表面积的室缺，缺损小，心室水平左向1011右分流量少，血流动力学变化不大，可无症状。问答题一、先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些：1、左向右分流型（潜伏青紫型，如室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭。2、右向左分流（青紫型）如法洛四联征，大血管错位。3、无分流型（无青紫型）如主动脉缩窄，肺动脉狭窄。二、简述左向右分流型先天性心脏病的共同特征1、一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫2、心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；3、肺循环血量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗4、体循环血流量减少，影响生长发育三、房间隔缺损临床表现、X线特点、心电图及心脏特征临床表现：缺损小可无临床症状，仅在体验时发现胸骨左缘2-3体循环血流量不足表现为体形瘦长，面色苍白、乏力、活动后气促和生长发育迟缓。肺血流增多而易反复呼吸道感染，严重者早期可发生心力衰竭。体检视：前胸隆起；叩：心脏增大；2-3肋间2-34-5肋间舒张早期杂音；X线：右房右室肥大，肺动脉段突出，肺叶充血明显。主动脉野缩小、肺门舞蹈征，梨形心；心电图：电轴右偏，右房右室肥大，不完全右束支传导阻滞四、室缺的临床表现、X线、心脏特点及心电图临床表现：缺损小可无症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘3-4大时，左向右分流增多，体循环血流量减少，患儿生长迟缓，体重不增、消瘦、喂养困难，活动后乏力、气短、多汗，易反复呼吸道感染，压迫喉返N-声音嘶哑体检触：胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤；叩：心界扩大；听：胸骨左缘3-4肋间三到四级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导，伴明显肺动脉高压时有青紫，此时杂音轻，而肺动脉第二心音亢进X线：左右室增大、左心室肥大为主、主动脉弓影较小、肺动脉段扩张、肺野充血心电图：小型室缺心电图可正常或表现为轻度左心室肥大，大型左右心室肥大五、法洛四联征的临床表现、心脏特征、X线及心电图临床表现：1、蹲踞症状：以减轻心脏负荷毛细血管扩张、局部组织增生所致2脉梗阻，使脑缺氧加重体检：胸骨左缘2、3、4肋间闻及二到三级粗糙喷射性收缩期杂音、无震颤肺动脉第二心音减弱，株状指；常见并发症：脑脓肿、脑血栓、感染性心内膜炎；X线：靴形心、肺动脉段凹陷、肺纹理减少、肺血管影缩小；心电图：电轴右偏、右心室肥大、严重者心肌劳损、可见右房肥大PAGEPAGE14六、动脉导管未闭的临床表现、心脏体征、X线及心电图检查临床表现：动脉导管细小无临床表现，导管粗大可出现咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后；体征强、分流量大、可及心尖部舒张期杂音、舒张压降低脉压增宽。可出现周围血管体征，如水冲脉、毛细血管搏动征；第十四章泌尿系统疾病X线心电图第十四章泌尿系统疾病急性肾小球肾炎：有水肿，高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。临床上有四大特点：大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症，明显水肿。蛋白尿：150mg/d或尿蛋白>200mg/d问答题一、急性肾小球肾炎的临床表现1、前驱感染：以呼吸道及皮肤感染为主，发病前1-3周有链球菌感染史2、典型表现：急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽等。1）水肿：最常出现、最早出现、非凹陷性；2）血尿；3）蛋白尿；4）高血压；5）尿量减少3、严重表现1）严重循环充血：常发生在起病1高血压脑病：脑血管痉挛导致缺血、缺氧，表急性肾功能不全：常发生在疾病初期，少尿、无尿、氮质血症、电解质紊乱，持续3-5天4、非典型表现1）无症状性急性肾炎：仅实验室检查示C3下降2）肾外症状性急性肾炎3）以肾病综合症为表现的急性肾炎二、急性肾小球肾炎的诊断依据1、起病前1～3周有链球菌感染史；2、急性起病；3、具备血尿、蛋白尿和管型尿、水尿及高血压等特点4、急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低。三、急性肾小球肾炎的治疗1、休息：急性期需卧床2～3w，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常2、饮食：对有水肿、高血压者应限食盐及水3、抗感染4、对症治疗：利尿、降血压5、严重循环充血的治疗：①矫正水、钠潴留，恢复正常血容量，使用呋塞米；②有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普钠；③对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗67第十五章第十五章造血系统疾病贫血：是指外周中血单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速上升等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月，红细胞数降至3.0X10^12/L左右，血红蛋白降至100g/L出现轻度缺铁性贫血IDA减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症营养性巨幼细胞贫血：是由于维生素B12或叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，主要临床特点是贫血，神经精神症状，红细胞的包体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素B12和叶酸治疗有效骨髓外造血：复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞血清铁（S：血浆中转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的铁即为血清总铁结合力：血清铁与未饱和铁结合力之和。（TS）血清铁在总铁结合力中所占的百分比称为转铁蛋白饱和度。新生儿败血症变，并需排除引起这种异常病理生理状态的非感染因素。一、贫血的临床表现及治疗原则（一、一般表现：皮肤、黏膜苍白，病程较长者常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓（二（三、各系统症状：1偿时出现心脏扩大、心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭2、消化系统：出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘3、神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动。治疗原则：1、并发症治疗二、缺铁性贫血的诊断标准：小细胞低色素性贫血，生后10天以内新生儿HB<145g/l，10天至6岁HB<110g/l，6岁至14岁红细胞形态有明显低色素表现， MCHC<31% ，MCV<80fL，MCH<27pg，有明显的缺铁病因，血清铁