外科学试卷及答案-3

⊙：名处姓论弊舞作者违，记标

课程名称外科学 年级专业12级临床医学班 考试时量 90分钟第一第二第三第四第五第六第七第八701020合分人题次合计签名标准分数100实得分数得分一、单选题170合分人题次合计签名标准分数100实得分数得分A．慢性贫血B．感染C．肿瘤D．凝血异常E．大量失血

破伤风最可靠的预防方法是A.注射破伤风类毒素B.及时彻底清创C.3％过氧化氢清洗伤口D.注射大剂量青霉素E.注射人体破伤风免疫球蛋白慢性胆囊炎较少有的症状是A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 肩背部隐痛 嗳13.胃穿孔的X线检查所见主要为A．双侧横膈抬高B．膈下游离气体C．腹胀伴肠型D．晚间或下午呕吐大量宿食E．食量减少溃疡病穿孔后最早出现的体征A.肠麻痹 高热 血压升高 满腹强直 寒战输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃120/80mmHg应考虑：他 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围：号其号学作 A．10cm的区域 B．15cm的区域C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域学或名 3用物理方法杀灭细菌称姓 A．消毒法 抗菌术 C．灭菌术 无菌术 E．隔离术写禁 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确严外 A．水中毒B．高钾血症 C．低镁血症 D．低钠血症 E．低钙血症：线 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症：级封级班；密 A．腹腔脓肿B．内、外瘘形成C．门静脉炎D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻班；理封 6.急性胰腺炎常见病因处 A.胆石症大量饮酒胰管阻塞 D.暴饮暴食E.高脂血症分零 7.代谢性酸中毒最突出的症状是作者 A.呼吸深快，呼气有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味D.心违 率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕，：题 8.下列疾病中，属于特异性感染的是业答专禁 A.疖B.痈C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎严 9.外科急性感染是指病程在内线 A.1周以内B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内封

A．过敏反应 B．溶血反应C．发热反应 D．体温中枢受损害 E．疟疾感16.各型休克的共同特点是A.血压下降 B.脉压缩小 C.中心静脉压下降 D.有效循环血量锐减 E.四湿冷“危险三角”的疖易并发A.眼睑炎B.上颌窦炎海绵状静脉窦炎D.口腔炎 E.痈手术后早期恶心、呕吐常见的原因是颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹胀DE某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃先应考虑肺部感染B．泌尿系感染C切口感染D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是A．内出血B．腹膜炎C.胃肠道症状D．全身感染表现E．腹胀、肠麻痹21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为A．腹膜刺激症状B．X线隔下有游离气体C．腹膜穿刺为血液D．腹胀E．明显持续恶心与呕吐22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触：密密部（系

疖不发生在身体的A.头颈部 面部C.背部D.臀部E.胸部

A.背部B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位E.手术台边缘以下的布单在我国用于肝癌普查的是B超 B.CT C.MRI D.CEA E.24.直肠癌血行转移最常见的部位是A.锁骨上淋巴结 B.肺 C.肝脏 D.脑 骨在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是A.低钾血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高镁血症 E.高钾血26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关A.间歇性跛行B.肢体肿胀C.静息痛D.肢体坏疽E27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿E．食量减少骨折的专有体征是A．局部疼痛B．皮肤瘀斑C．畸形 D．功能障碍E.局部肿29.关节脱位是指A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C.关节出现畸形和弹性固定 D.关节面失去正对合关系E.与脱臼不一样30.下列哪些部位的骨折易引起休克?A．骨盆骨折B．腰椎骨折C．尺桡骨骨折D．胫腓骨骨折31.胸外心按压时，挤压点应选择在A.胸骨上半部 B.心前区 C.胸骨中部 D.胸骨下半部 E.以上都32.上消化道大出血可表现为呕血或黑便，主要取决于：A.出血部位的高低B.病变的性质C.出血的速度和量D.凝血机制E.胃肠蠕动情况有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确A.在应激情况下胃排空加速 B.成人择期手术前禁食12小时，禁饮6小时C.小儿禁食4～8小时，禁水时 急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立手术 饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施灭菌后的手术器械，一般可保留A．14天B．7天 天 D．12天 E．2135.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为A.1×9％B.2×9％C.3×9％D.5×9％＋1％E.4×9％＋1％

A.3％B.5％C.6％D.E.48A.创伤性休克B.毒血症 C.脓毒症D.急性肾衰 E.低血容量性休38.王×，男性，躯干前后面，会阴部烫伤，均为Ⅱ度，其面积为A.3×9＝27％B.3×9＋1＝28％C.2×9＝18％D.5×9＋1＝46％E.以上都不是39.关于烧伤，正确的是A.烧伤愈深，疼痛愈剧烈B.烧伤愈深，水疱愈大C.一般说包扎疗法比暴露疗法好D.对全身的影响主要与年龄有关E.严重程度主要与烧伤面积和深度有关左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是A.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫B.昏迷右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫C.昏迷左侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫 D.昏迷右侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫 昏迷双侧瞳孔散大去大脑强直发作头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑：A.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.鼻骨折E42.颅高压的“三主症”是A．头晕，头昏，恶心.昏迷，抽搐，呕吐C.头痛，呕吐，视神经乳头水肿D呕吐，步态不稳E.眩晕，呕吐，视力障碍胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨A.第8－10肋 第1－3肋 C.第11－12肋 D.第4－744.目前世界上恶性肿瘤死亡的首要原因为A.食道癌B.宫颈癌C.肺癌D.胃癌E.乳腺癌45.食管癌最常见于食管的哪一段A.食管下段 B.食管中段C.食管上段 D.食管颈46.对于化学药物与放射疗法较为敏感的肺癌病理类型为A.鳞状细胞癌小细胞癌C.腺癌 D.大细胞47.肾、输尿管结石主要症状是A.血尿和脓尿B.疼痛和血尿C.疼痛和脓尿D.血尿和尿频E.尿频和尿急48.以下哪些情况多数可采取非手术治疗A.肾挫伤 严重肾部分裂伤 肾蒂断裂 肾裂伤并有输尿管损伤 肾破裂有出血性休克得分得分A.压力性尿失禁B.进行性排尿困难C.无痛性间歇性血尿D.膀胱刺激征E.腹膜刺激征50.泌尿生殖系统最常见的肿瘤是A.肾母细胞瘤B.肾癌C.膀胱癌D.前列腺癌E.阴茎癌51.急性硬膜下血肿A．CT示新月形高密度灶B.CT示梭形高密度灶C.CT示新月形稍低密度灶。D.CT示脑内高密度灶 E.CT示骨板下圆形高密度灶早期胃癌的概念是癌A局部在位窦内B局限在粘膜或粘膜下层C直径在2cm以内D无淋巴结转移E尚未侵及浆膜层老年急性阑尾炎最突出的特征是A腹痛剧烈B呕吐频繁C腹部压痛、肌紧张不明显D体温升高E 白细胞计增高不属于外科疾病的是A．损伤B．感染 C．肿瘤 D．畸形 E．传染病乳癌最多见于A.外下象限B.外上象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕骨折急救固定的目的是A.止痛，防止再损伤B.防止骨折断端再发生移位C.便于伤员搬运D.以上都是57.肾、输尿管结石的临床特点有A.肾绞痛，血尿B.尿末痛，尿流中断C.排尿痛，尿流细和滴尿D.慢性膀胱刺激症，终末血尿和脓尿E.无痛性间歇性血尿58.诊断膀胱癌最可靠的方法是:A.尿脱落细胞检查B.静脉肾盂造影C.膀胱双合诊 D.B超 E.膀胱镜检及活59.引起输尿管梗阻最常见的病因为A.炎症B.肿瘤C.结核D.结石E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是A大网膜包裹处B脓液最多处C用手指探查 D沿结肠带寻找E提出肠于切口外[B1型题]A.神经性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.失血性休克E.失液性休克

大面积烧伤宫外孕破裂泌尿系感染A.疝内容物与疝囊粘连而不能完全还纳者B.疝环小，疝内容不能还纳者C.疝环压迫肠壁或其系膜，疝内容物血运障碍者D.疝内容物可以自如出入疝囊者E.疝囊位于腹股沟者64．绞窄性疝难复性疝嵌顿疝可复性疝A.B.肛裂C.直肠息肉D.外痔栓塞E.肛管癌便后流鲜血，剧痛肛旁紫色包块，剧痛肛门旁肿块，有压痛，低热，白细胞升高二、名词解释（2101.骨折休克外科感染局部麻醉：痔得分三、简答题（420得分2简述直疝和斜疝的鉴别。剖胸探查的指证有哪些？骨折的早期并发症有哪些？早期食管癌的临床表现和食管吞钡X课程名称外科学年级专业12级临床医学 考试时量90分一、单选题每小题1分，共70分）题号12345678910答案EBCCEAACCE题号11121314151617181920答案ABB答案ABBDCDCBCA题号21222324252627282930答案BCECEBDCDA题号31323334353637383940答案DCAAABEAEA题号41424344454647484950答案ECDCBBBACC题号51525354555657585960答案ABCDBDAEDD题号61626364656667686970答案EDBCABDBDA一种综合征。外科感染：需要手术治疗的感染性疾病或发生在创伤或手术后的感染。局部麻醉：利用局部麻醉药物阻断周围神经，使其支配的区域不产生疼痛。三、简答题（每题4分，共20分）1（）摄入不足：禁食少食，补液未补等1分）丧失过多：呕吐，肠瘘，胃肠减压等（1）钾在体内分布异常：碱中毒，葡萄糖胰岛素治疗等（2分2．斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不经阴囊疝块外形椭圆形、梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊的后方精索在疝囊的前方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下A外侧疝囊颈在腹壁下A内侧嵌顿机会较多极少合伤。休克、重要脏器损伤、血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征（1

分，共4分）1此时的X）局限性粘膜皱壁增粗和断裂0.分）局限性管壁僵硬分内科学试题及答案多选题A型题（共12题，每题1分，共12分）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃多发性溃疡原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要A.食欲减退，消瘦B.黄疸进行性加深C.肝持续性疼痛DE.发热50mlBp13.8/8.0Kpa(90/60mmHg),消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎CD.E.喷门粘膜撕裂症中等程度血压增高B.血胆固醇增高C.高度浮肿D量>3.5g/24E>5/HP确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：全血细胞减少B.白细胞计数明显增多C细胞D.骨髓增生极其活跃E.骨髓涂片原始粒细胞>30%A.吗啡B.止血敏CDE.速尿60/现以下何种改变：A.窦性心率B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞高血压病患者的肾功能以何种为最早表现1.010B.（++）C.夜尿增多D.尿中E.血尿素氮增高有关ARDS肺微血管壁通透性增加BC/血流比例失调D.肺间质水肿E.肺泡群萎男性，601A.心得安B.消炎痛C.美多心安D.硝苯吡啶E.维生素

填空题（16116注意写明题序号和每空标号）上消化道出血的特征性表现是:1) 呕血 ;2) 黑.诊断胃癌最可靠的手段是胃镜取活组织病理检查 .肾病综合症最基本的临床表现是:1)尿蛋白超3.5g/d ;2)血浆白蛋白低于30g/L .白血病化疗时为防止细胞破裂过多过繁而引起尿酸性病，宜同时加用碳酸氢.（占60%~80%） .心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是： .采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是阵发性室上心动过速（PSVT） .根据临床表现高血压急症可分为：1)急进性-恶性高血压 ;2)高血压脑病 ;3)高血压合并急性左11.女性，妊3

心衰

.高血压合并急性心梗或心肌缺血,高血压列哪项检查结果最可靠A.TT3TT4B.正丁醇提取碘C.TT3TT4测定D.血清蛋白结合碘E.TT3TT4+甲状腺素结合试验.AA.B.C.D.E母写在答题纸上。

合并急性主动脉夹层,高血压合并脑卒中,先兆子痫和子痫,高血压合并肾功能不全结核杆菌进入胸膜腔发生结核性渗出性胸膜炎主要是由结核变态反.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困时，可用药物氨茶治疗。11.I型糖尿病最常见的死亡原因是糖尿病酮症酸中毒 .正常人皮质醇节律早上高下午低 .名词解释（共6题，每题2分，共12分：性低钠血症、低尿钠为特征。但肾并无器质性病变。Henoch常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。尿道综合症：急性尿道综合征(acuteurethralsyndrome)又:70%患者有感染;其余30%患者无脓尿，病因不明，可能与性交引有关。应根据病原体对症治疗，疗程7-1462.5mg3维素lOmg，3QRS线连续扭转而得名。频率200~250/0.5s，U引起肺泡-毛细管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭，属于急性肺损伤的严重阶段，常并发多脏器功能衰竭。60(2(1型)病者。男女发病率相似。此组病人糖尿病大多较轻，除少数病例

苯妥英钠，腹膜透析或血液透析，尿崩症，甲状腺功能亢进症，严重起严重失水等情况。（共6题，每题10分，共60分）1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？答：抢救程序三、抢救措施(一)一般抢救措施浓度、红细胞压积和血尿素氮;必要时测定中心静脉压。老年患者常(二)积极抗休克24h1000ml。补液速度先快后慢、避免因补液过决过多造成心功能不全和肺水肿，必要时可在监侧中心静脉压的情况下调整输液.在(三)控制出血引起上消化道大出血的最常见病是消化性溃疡，急性胃粘膜病变和食管胃底曲张静脉破裂。以下常用的止血方法可供选择:提高胃内pH值实验和临床证据表明抑制胃酸分泌在治疗消化性有组胺H2100mg,静注，2/d,50mg400mg20mg/日，西咪替丁0.2~0.4g/6h;作用更强的H+-K+-ATP80mg12h40mg5局部止血措施经胃管冰盐水洗胃和胃内注入去甲肾上腺素通过鼻胃管吸净胃内容物后注入4℃的冰生理盐水灌洗直至洗出液清亮。吸净后注入150mL,8~12mg30min1~2h115%~201%5YAGHemoclip通过血管插管在出血部位行血管栓塞以达止血目的。200~300mL,然后向外牵拉至胃气囊压住500g150~200mL3.99~5.32kpa(30~40mmHg)。继续监测出血情况，压迫24h后每6h115~30min24h生长抑素(somatostatin)具有抑制胃酸分泌和胃蛋白酶释放的作

octreotide)100μg.13(stilamin)首剂250μg.250μg/h滴至出血停止后24h.生长抑素治疗上消化道出血具有疗效显著、快速、使用方便、安全等优点。唯是价格昂贵，不宜常规使用.只推荐用于一些特殊的重症患者。5~10U50%葡萄糖40mL10U0.2u/min0.4u/min8~12h4~6h血则改用其他疗法.近年有人主张在应用这类药物时同时使用硝酸甘0.6mg，1/3imin40~400μg/min整剂量可减少血管收缩药的全身性副作用。关于止血药大多数消化性溃疡出血患者并无凝血机制障碍，因而(四)手术治疗出现以下情况者应掌握时机手术治疗:24h5O