卫生服务研究-卫服概述

一、概念卫生服务研究是从卫生服务的供方（Provider）、需方（Consumer）和第

（T ird

Party）及其相互之间的关系出发，研究 门为一定的目的使用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的过程。2供方Provider需方Consumer第Third

Party3需要（求）利用(现状，影响因素)卫生资源(内外部)45二、研究范畴包括卫生服务的计划、组织、财务、管理、实施、评价，以及效益、效果分析等。三、研究目的WHO

应实现的五个目的：改进医疗卫生系统工作，提高卫生事业的效益和效果；促进多学科、多部门协作，强调应用社会科学知识；帮助促进生物医学知识应用于卫生系统领域，使其充分发挥作用；广泛采用比较的方法

研究；提供制订卫生计划及决策的指导原则、基本程序和方法。6四、卫生服务研究中普遍关注的三个问题：提高卫生服务的普及程度和增强居民利用卫生服务的能力——卫生服务公平性问题；控制

费用，提高卫生服务的社会效益和经济效益；提高卫生服务质量，提高居民健康水平。78五、研究分类1.卫生系统研究卫生工作研究医疗预防效果评价行为医学研究9六、研究内容社会因素对卫生系统的影响评价人群医疗卫生服务需要合理分配和使用卫生资源卫生人力卫生机构装备供应知识和技术卫生系统的组织结构卫生服务提供卫生系统的经济分析卫生服务效果评价10七、研究方法描述性研究卫生服务发展的变动趋势，找出卫生事业发展的规律性比较不同国家或地区卫生服务状况及水平–

按照

门不同专业系统分门别类地研究卫生事业的特点，评价卫生服务的效益及效果分析性研究实验性研究（社会试验）数学模型（理论研究）系统分析法综合评价法投入产出法家庭健康询问抽样11八、我国卫生服务研究进展1.起始县卫生服务研究的经验迅速得到推广应用卫生服务研究内容由单一的医疗服务向预防保健、综合研究方向扩展卫生服务

研究方法向多样化发展12卫生服务需要与利用13卫生服务需要量（Health

Services

Needs）是居民健康状况的客观反映，是根据居民患病的频率、疾病严重程度及其在人群中的分布而提出的对门诊、住院、预防和康复服务的客观需要。14几个基本概念健康（Health）是指在躯体、心理和社会适应方面处于完美的状态，而不仅仅是没有病和躯体的残缺。（WHO）WHO衡量健康10个方面的具体标志；精力充沛，能从容应对日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担责任；休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境的变化；对普通感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体形匀称，头臂臀位置协调；眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，无头发光泽，无头屑；肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。15健康需要（Health

Need）是由实际健康水平与“理想健康水平”之间的差距所引起的，包括由个人认识到的健康需要，以及由医学

判定的健康需要。潜在需要（Potential

Need）16与医学对健康需要的确定个体医学有健康需要无健康需要有健康需要ab无健康需要cd17健康需求（Health

Demand）是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力

的医疗卫生服务量。由需要转化而来的需求没有需要的需求1819需要与需求之间的关系未认识到的需要认识到的需要没有需要的需求已转化为需求的需要需要量的测量与分析人群主要健康需要的确定反映人群健康状况的指标疾病、残疾、

、营养与生长发育、心理、社会、人口指标，以及派生的新指标（如DALY）。

反映医疗服务需要量的疾病指标（频率与严重程度两类）两病率，慢患病率，两周每口患病天数、卧床天数、休工天数、休学天数，健康者*在总人口中的比例等。2021健康需要满足程度的测量与分析对于人群中未认识到的健康需要对于人群中认识到的健康需要对于已转化为需求的健康需要健康需要量资料的来源–

疾病患病资料——疾病询问 ，健康检查等。，家庭卫生服务–

资料——人口登记，死因监测等。–

传染病发病资料——疾病登记，疾病。22需要量指标的应用医疗卫生服务需要量计算疾病造成的经济损失为卫生服务利用提供客观依据（如可计算门诊、住院需要量，人力、经费、病床需要量等）2324影响医疗卫生服务需要量的因素人口数量及其构

别、

）社会经济因素（居住地点与条件，城市与农村，文化教育，产业结构变化等）行为心理因素医疗卫生服务（服务质量，预防气候及地理环境（地方病等）–工作等）与家庭25•仅仅根据需要或需求制订卫生计划有何利与弊？26卫生服务利用（Health

Services

Utilization）卫生服务利用量受人群卫生服务需要量及卫生资源供给量的制约，是卫生服务需要和供给相互作用的结果，被用来客观描述卫生系统工作的一套指标。卫生服务利用可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量，间接反映卫生系统通过提供卫生服务对人群健康状况的影响。27健康需要、需求与卫生服务利用的关系需求者利用了卫生服务，需求才有可能得到满足无论是由需要转化而来的需求还是没有需要的需求，都不能够全部得到满足需求能否得到满足取决于卫生服务的供给量供大于求，需求可能得到满足，但资源利用效率低供不应求，需求不能得到完全满足（利用不足）卫生服务利用的分类及测量*

门（急）服务利用-

两周就诊率=两周就诊人（次）数/人口数×100%-

两 者未就诊率=两

病未就诊人（次）数/两病例数×100%住院服务利用住院率=年住院人（次）数/

人口数×1000‰人均住院天数=总住院天数/总住院人（次）数未住院率=需住院而未住院者数/需住院者数×100%28、围产期等都是属于

预防

服务利用预防接种、儿童预防

服务的范围常用指标预防接种覆盖率儿童体格检查率产前检查率及次数新法接生率住院分娩率产后访视率及次数------2930健康需求满足程度的测量与分析主要测量健康需求中未得到满足的需求水平，一般用等候时间、等床率等指标来反映。需求不能满足的主要原因资源缺乏服务质量差31影响卫生服务利用的因素卫生服务利用的国际比较卫生服务利用适宜度的评价卫生服务综合评价模式（WHO）卫生服务综合评