格林巴利综合征(课件)

格林巴利综合征主要内容基本概念病因及发病机制检查及诊断治疗要点护理诊断护理措施概述格林巴利综合症（Guillain-Barre

Snydrome,GBS）是常见病，多发病。它指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型病因和发病机制病因：确切病因不清，属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关，多数病人在本病发病前1~4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染发病机制病原体侵入机体免疫识别错误产生自身免疫性T细胞和自身抗体发生免疫反应周围神经髓鞘脱落神经根炎症临床表现运动障碍1.急性或亚急性起病2.四肢对称性无力（首发症状）多从双下肢开始，逐渐向上发展出血迟缓性瘫痪多于数日2周达高峰，病情危重在1-2日内迅速加重，出现四肢对称性迟缓性瘫痪。严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至死亡临床表现感觉障碍：肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失脑神经损害：面瘫等自主神经症状：发汗异常等神经反射异常：深反射减弱或消失并发症：窒息、肺部感染、心衰等检查及诊断1.脑脊液：压力正常，无色透明，蛋白--细胞分离现象是本病的重要特点2.腓肠神经活检：可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润3.肌电图检查：早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢诊断急性或压急性起病的肢体软瘫、两侧基本对称瘫痪进展不超过4周，起病时无发热、无传导束型感觉缺失和持续性尿潴留者若证实脑脊液蛋白—稀薄分离和/或神经传导功能异常，即可确立本病诊断。治疗1.辅助呼吸：当患者出现气短，肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸2.血浆置换疗法：发病后2周内进行，可清楚血浆中有害抗体，补体及细胞因子等3.应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白4.糖皮质激素5其他：对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染护理诊断1.低效型呼吸形态：与呼吸肌麻痹有关2.躯体活动障碍：与四肢无力，瘫痪有关3.恐惧：于呼吸困难，四肢瘫痪有关4.潜在并发症：压疮、深静脉血栓形成、肺部感染护理措施1.病情观察：生命体征监测，密切观察神志、呼吸及运动感觉障碍情况2.保持呼吸道通畅：鼓励咳嗽，翻身拍背，体位引流，雾化吸入，排痰困难者可吸痰。3.备好抢救物品：若有缺氧症状如呼吸困难、烦躁、出汗发绀等呼吸困难情况时，随时抢救及时气管切开，使用呼吸机辅助呼吸4.日常生活护理：（1）体位：肢体功能位，被动活动防止肌肉萎缩、足下垂、爪形手等（2）饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12（3）预防并发症：卧床时间长，易发生肺部感染、深静脉血栓、压疮，应指导帮助患者活动肢体，保持个人卫生，勤翻身拍背（4）心理护理：多沟通，消除悲观情绪，树立信心

健康指导（1）讲解疾病相关知识，指导自我护理的办法，消除不利于疾病恢复的因素（2）避免诱因：加强营养，增强体质，避免淋雨