ManoScan食管测压测酸培训课件

ProductRoadmap

Manometry&Reflux

ManoScan食管测压测酸使用培训1精选版课件pptProductRoadmap

Manometry&ReSSI固态环绕测压电极2SSI固态环绕测压电极2ManoScan

硬件综述触摸显示器数据采集器计算机系统校准仓打印机台车3ManoScan硬件综述触摸显示器3颜色就是压力轮廓图的演变–颜色就是压力4颜色就是压力轮廓图的演变–颜色就是压力4解剖及生理5精选版课件ppt解剖及生理5精选版课件pptHRM静息吸气时胸腔压力降低吸气时腹腔压力上升压力反转点食管上括约肌(UES)贲门(LES)隔肌(CD)食管体部/胸腔胃/腹腔6HRM静息吸气时胸腔压力降低吸气时腹腔压力上升压力反转点食吞咽LES压力松弛食管末端平滑肌蠕动食管近端横纹肌蠕动UES松弛LES压力恢复7吞咽LES压力松弛食管末端平滑肌蠕动食管近端横纹肌蠕动UESUESInternalUseOnly.NotforDistribution.鼻咽肌肉区

中下咽肌肉区

上食管括约肌

上食管括约肌在发声“kakkakaka”和吞咽（黑色线段表示2秒）

8UESInternalUseOnly.NotforLESGastroenterologistsGastroenterologistsMedicalStudent"[October2010].UsedwithpermissionofElsevier.Allrightsreserved."InternalUseOnly.NotforDistribution.9LESGastroenterologistsGastroen生理位置标识10精选版课件ppt生理位置标识10精选版课件pptUES19.8LES48.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识UES标识：计算UES数据信息需放置于UES高压带压力最高点图示：UES19.8UES19.811UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieUES19.8LES48.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识LES上下沿标识：计算LES位置，长度计算pH电极放置位置需囊括LES高压带上下边缘图示：46.649.649.646.612UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieUES19.8LES48.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识eSleeve电子袖套标识：原理同于袖套技术计算LES压力需囊括LES高压带上下边缘图示：13UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieUES19.8LES48.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识PIP压力反转点标识：通过胸腔/腹腔中压力差计算膈肌位置计算食管裂孔疝长度图示：PIP47.814UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieUES19.8LES50.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识LES标识：计算LES位置需放置于LES高压带压力最高点图示：LES50.0LES50.015UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieUES19.8LES50.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识胃内标识：计算LES残余压力需放置于LES下沿3厘米左右图示：胃

52.046.649.616UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieChicagoClassifyingEsophagealMotility芝加哥分类17精选版课件pptChicagoClassifyingEsophageal胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数芝加哥分类Version2诊断流程Breaks18精选版课件ppt胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功芝加哥分类重要参数DCICFVIBPIRP19芝加哥分类重要参数DCICFVIBPIRP19综合松弛压力(IRP)IRP–IntegratedRelaxationPressure

由于EGJ由LES与膈肌共同形成吞咽中LES放松时，膈肌压力伴随呼吸不会消失IRP为排除膈肌压力后真正意义上LES松弛时的残余压力正常值<15mmHg20综合松弛压力(IRP)IRP–IntegratedR远端收缩积分(DCI)DCI–DistalContractileIntegral

以等压线20mmHg为基准，计算食管平滑肌部位传送波的”力度”结合传送波压力，长度以及持续时间的综合数值主要用于评估食管体部痉挛的力度与正常力度的比较20mmHg等压线正常值<5000mmHg.cm.s21远端收缩积分(DCI)DCI–DistalContrDCI=1726.2mmHg.cm.sDCI=35577.0mmHg.cm.sDCI-结合传送波压力与持续时间的综合数值传送波力量正常 传送波力量过大>痉挛22DCI=1726.2mmHg.cm.sDCI=35收缩前沿速度(CFV)CFV–ContractileFrontalVelocity

食管传送波的前进速度从TZ与CDP压力以30mmHg等压线为基础切线CDPTZ正常值<10cm/s切线23收缩前沿速度(CFV)CFV–ContractileCFV=2.2cm/sCFV=29.0cm/s传送波速度正常 传送波速度过快收缩前沿速度(CFV)TZTZCDPCDP24CFV=2.2cm/sCFV=29.0cm/s传食团内压(IBP)IBP–IntraBolusPressure

传送波与EGJ中间的独立压力带在LES上沿1-2cm处计算，软件会自动计算最高压力正常值<30mmHg传送波EGJ独立的压力带软件自动计算25食团内压(IBP)IBP–IntraBolusPre食团内压(IBP)食团流动无阻碍食团流动阻碍IBP正常IBP增高26食团内压(IBP)食团流动无阻碍食团流动阻碍IBP正常IB典型图谱27精选版课件ppt典型图谱27精选版课件ppt例1–正常IRP=3.3mmHgDCI=2546mmHg.cm.sCFV=2.4cm/sIBP=8.9mmHgBreaks:028例1–正常IRP=3.3mmHg28IRP=15.5mmHgDCI=0.0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=12.7mmHgBreaks:0例229IRP=15.5mmHg例229胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例2–贲门失弛缓I类IRP=15.5mmHgDCI=0.0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=12.7mmHgBreaks:030胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功IRP=33.1mmHgDCI=NACFV=NAIBP=41.0mmHgBreaks:0例331IRP=33.1mmHg例331胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例3–贲门失弛缓II类IRP=33.1mmHgDCI=NACFV=NAIBP=41.0mmHgBreaks:032胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功IRP=27.6mmHgDCI=13456.0mmHg.cm.sCFV=14.1cm/sIBP=23.1mmHgBreaks:0例433IRP=27.6mmHg例433胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例4–贲门失弛缓III类IRP=27.6mmHgDCI=13456.0mmHg.cm.sCFV=14.1cm/sIBP=23.1mmHgBreaks:034胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功贲门失驰缓III型35贲门失驰缓III型35贲门失弛缓三类对治疗的反应36贲门失弛缓三类对治疗的反应36IRP=26.7mmHgDCI=4506.7mmHg.cm.sCFV=3.5cm/sIBP=39.2mmHgBreaks:0例537IRP=26.7mmHg例537胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数BreaksIRP=26.7mmHgDCI=4506.7mmHg.cm.sCFV=3.5cm/sIBP=39.2mmHgBreaks:0例5–功能性阻碍38胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功例6IRP=7.3mmHgDCI=0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=9.0mmHgBreaks:NA39例6IRP=7.3mmHg39胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例6–无蠕动IRP=7.3mmHgDCI=0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=9.0mmHgBreaks:NA40胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功IRP=10.0mmHgDCI=4118.0mmHg.cm.sCFV=26.6cm/sIBP=15.9mmHgBreaks:0例741IRP=10.0mmHg例741胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例7–食管痉挛IRP=10.0mmHgDCI=4118.0mmHg.cm.sCFV=26.6cm/sIBP=25.9mmHgBreaks:042胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功弥漫食管痉挛（DES）BBAC43弥漫食管痉挛（DES）BBAC43IRP=8.2mmHgDCI=6436.0mmHg.cm.sCFV=3.1cm/sIBP=7.0mmHgBreaks:0例844IRP=8.2mmHg例844胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例8–高压性蠕动IRP=8.2mmHgDCI=6436.0mmHg.cm.sCFV=3.1cm/sIBP=7.0mmHgBreaks:045胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功IRP=13.1mmHgDCI=163.0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=7.9mmHgBreaks:6.1cm例946IRP=13.1mmHg例946胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例9–蠕动压力弱IRP=13.1mmHgDCI=163.0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=7.9mmHgBreaks:6.1cm47胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功IRP=13.0mmHgDCI=13891.0mmHg.cm.sCFV=4.0cm/sIBP=10.7mmHgBreaks:0例1048IRP=13.0mmHg例1048胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例10–痉挛性胡桃夹食管IRP=13.0mmHgDCI=13891.0mmHg.cm.sCFV=4.0cm/sIBP=10.7mmHgBreaks:049胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功食管裂孔疝ABAC50食管裂孔疝ABAC50LES压力低51LES压力低51硬皮病AB52硬皮病AB5224小时PH阻抗53精选版课件ppt24小时PH阻抗53精选版课件ppt胃食管反流病(GERD)主要症状:反酸、反食、烧心、上腹疼痛、非心源性胸痛睡眠障碍，反流性哮喘，反流性咳嗽，声音嘶哑反流性喉炎，鼻炎或中耳炎等，严重后可导致

Barrett‘s食管、食道癌等。

发病原因:食管下括约肌松弛一过性下括约肌松弛TLESR食管裂孔疝等54胃食管反流病(GERD)主要症状:反酸、反食、烧心、上腹胃食管反流病的诊断内镜检查术和

X光透视检查胃镜只能检查器质性病变：反流性食管炎等55胃食管反流病的诊断内镜检查术和X光透视检查胃镜只能检查器质胃食管反流病的诊断其他高分辨率固态食管测压法：可以发现反流机制：ＬＥＳ弱、食管裂孔疝、ＴＬＥＳＲ等一过性LES松弛（ＴＬＥＳＲ）食管裂孔疝但仍无法评估实际生活中的情景：对GERD不能做出有效的诊断56胃食管反流病的诊断其他高分辨率固态食管测压法：可以发现反流机胃食管反流病的诊断与相关症状关联的事件对患者进行２４小时动态监测反酸情况并最终给出DeMeester评分，>14.72为食管酸暴露异常。２４小时pＨ动态检测为诊断胃食反流病的金标准！57胃食管反流病的诊断与相关症状关联的事件对患者进行２４小时动态pH/Ｚ阻抗监测胃食管反流病并不是所有的反流都是反酸，特别是：PPI效果不明显难治型GERD

pH/阻抗监测

检测酸，非酸和气体回流总体上对反流研究的敏感性增加了20%特别有效果的病人非糜烂性疾病和功能性烧心长期使用PPI并且经常复发的食管外的症状能够提供传统的PH值的检测更直观的解释提供更有效的治疗指南58pH/Ｚ阻抗监测58阻抗

无食团=微量的离子=高阻抗存在食团=大剂量的离子=低阻抗59阻抗无食团=微量的离子=高阻抗存在食团=大剂量的离阻抗参考值

欧姆*厘米(在1kHz)胃内容物 30–100胆汁 90生理盐溶液 100唾液 110骨骼肌 250-700牛奶/酸乳酪 300奶油类/凝块 400饮用水 1100可乐类 1100食管壁 2000上皮 2000–100.000空气 10.000.000A.J.P.M.Smout,UMC-Utrecht,TheNetherlands60阻抗参考值 欧姆*厘米(在1kHz)A.J.GERD病例61精选版课件pptGERD病例61精选版课件ppt患者信息姓名：尹女士性别：女年龄:65岁症状：反酸、烧心10多年，严重的咳嗽，尤其是半夜说明：患者已服用PPI六年，由于病情加重，来医院就诊

62患者信息姓名：尹女士62高分辨率测压报告说明/结果LES压力偏低，食管蠕动欠佳，且失效率很高。63高分辨率测压报告说明/结果6324小时pH报告DeMeester评分：23.0反流次数54.0反流>5min的次数4.0最长反流时间(min)00:23症状和反流相关的概率：100%可确诊为GERD6424小时pH报告DeMeester评分：23.064综合分析及治疗方案测压表明患者LES压力过低，是导致反流的主要原因治疗上讲，有几个因素要考虑：1.从改善生活习惯开始:睡觉时垫高枕头（患者自称已垫高枕头，咳嗽明显减少）、别吃太饱、少喝浓茶、少吃刺激性的食物、适当减轻体重;2.保守治疗，促动力药等;3.如果改善生活习惯不成，药也不行，咳嗽症状又十分致命,考虑外科手术治疗，因患者年龄过大，是否能进行外科治疗？不能采用360度Nissen,因为从测压报告上看，患者的食管蠕动很差，术后很可能会造成吞咽困难。胃底折叠术也只能采用半折叠270度或180度;或微量射频。65综合分析及治疗方案测压表明患者LES压力过低，是导致反流的24小时pH阻抗病例66精选版课件ppt24小时pH阻抗病例66精选版课件ppt患者信息姓名：丁女士性别：女症状：哮喘说明：经呼吸科治疗无效，推荐来消化科做检查，24小时pH为阴性，患者反映经常夜里会突然一阵剧烈的咳嗽。

67患者信息姓名：丁女士6724小时pH阻抗检测报告DeMeester评分

0.5

反流性事件*总计酸反流0弱酸反流21非酸反流29

所有返流506824小时pH阻抗检测报告DeMeester评分0.5685：15~5：35剧烈咳嗽695：15~5：35剧烈咳嗽696：10~6：30剧烈咳嗽706：10~6：30剧烈咳嗽7024小时pH阻抗检查结果DeMeester评分0.5反流性事件*

食管近端反流*

总计76.0酸反流0酸N/A弱酸反流21弱酸71.4非酸反流29非酸79.3所有返流50结论：患者的咳嗽是因非酸反流引起。7124小时pH阻抗检查结果DeMeester评分0.571ProductRoadmap

Manometry&Reflux

ManoScan食管测压测酸使用培训72精选版课件pptProductRoadmap

Manometry&ReSSI固态环绕测压电极73SSI固态环绕测压电极2ManoScan

硬件综述触摸显示器数据采集器计算机系统校准仓打印机台车74ManoScan硬件综述触摸显示器3颜色就是压力轮廓图的演变–颜色就是压力75颜色就是压力轮廓图的演变–颜色就是压力4解剖及生理76精选版课件ppt解剖及生理5精选版课件pptHRM静息吸气时胸腔压力降低吸气时腹腔压力上升压力反转点食管上括约肌(UES)贲门(LES)隔肌(CD)食管体部/胸腔胃/腹腔77HRM静息吸气时胸腔压力降低吸气时腹腔压力上升压力反转点食吞咽LES压力松弛食管末端平滑肌蠕动食管近端横纹肌蠕动UES松弛LES压力恢复78吞咽LES压力松弛食管末端平滑肌蠕动食管近端横纹肌蠕动UESUESInternalUseOnly.NotforDistribution.鼻咽肌肉区

中下咽肌肉区

上食管括约肌

上食管括约肌在发声“kakkakaka”和吞咽（黑色线段表示2秒）

79UESInternalUseOnly.NotforLESGastroenterologistsGastroenterologistsMedicalStudent"[October2010].UsedwithpermissionofElsevier.Allrightsreserved."InternalUseOnly.NotforDistribution.80LESGastroenterologistsGastroen生理位置标识81精选版课件ppt生理位置标识10精选版课件pptUES19.8LES48.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识UES标识：计算UES数据信息需放置于UES高压带压力最高点图示：UES19.8UES19.882UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieUES19.8LES48.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识LES上下沿标识：计算LES位置，长度计算pH电极放置位置需囊括LES高压带上下边缘图示：46.649.649.646.683UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieUES19.8LES48.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识eSleeve电子袖套标识：原理同于袖套技术计算LES压力需囊括LES高压带上下边缘图示：84UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieUES19.8LES48.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识PIP压力反转点标识：通过胸腔/腹腔中压力差计算膈肌位置计算食管裂孔疝长度图示：PIP47.885UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieUES19.8LES50.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识LES标识：计算LES位置需放置于LES高压带压力最高点图示：LES50.0LES50.086UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieUES19.8LES50.0PIP47.846.649.6胃

52.0ManoView

操作界面总览–标识胃内标识：计算LES残余压力需放置于LES下沿3厘米左右图示：胃

52.046.649.687UESLESPIP46.649.6胃52.0ManoVieChicagoClassifyingEsophagealMotility芝加哥分类88精选版课件pptChicagoClassifyingEsophageal胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数芝加哥分类Version2诊断流程Breaks89精选版课件ppt胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功芝加哥分类重要参数DCICFVIBPIRP90芝加哥分类重要参数DCICFVIBPIRP19综合松弛压力(IRP)IRP–IntegratedRelaxationPressure

由于EGJ由LES与膈肌共同形成吞咽中LES放松时，膈肌压力伴随呼吸不会消失IRP为排除膈肌压力后真正意义上LES松弛时的残余压力正常值<15mmHg91综合松弛压力(IRP)IRP–IntegratedR远端收缩积分(DCI)DCI–DistalContractileIntegral

以等压线20mmHg为基准，计算食管平滑肌部位传送波的”力度”结合传送波压力，长度以及持续时间的综合数值主要用于评估食管体部痉挛的力度与正常力度的比较20mmHg等压线正常值<5000mmHg.cm.s92远端收缩积分(DCI)DCI–DistalContrDCI=1726.2mmHg.cm.sDCI=35577.0mmHg.cm.sDCI-结合传送波压力与持续时间的综合数值传送波力量正常 传送波力量过大>痉挛93DCI=1726.2mmHg.cm.sDCI=35收缩前沿速度(CFV)CFV–ContractileFrontalVelocity

食管传送波的前进速度从TZ与CDP压力以30mmHg等压线为基础切线CDPTZ正常值<10cm/s切线94收缩前沿速度(CFV)CFV–ContractileCFV=2.2cm/sCFV=29.0cm/s传送波速度正常 传送波速度过快收缩前沿速度(CFV)TZTZCDPCDP95CFV=2.2cm/sCFV=29.0cm/s传食团内压(IBP)IBP–IntraBolusPressure

传送波与EGJ中间的独立压力带在LES上沿1-2cm处计算，软件会自动计算最高压力正常值<30mmHg传送波EGJ独立的压力带软件自动计算96食团内压(IBP)IBP–IntraBolusPre食团内压(IBP)食团流动无阻碍食团流动阻碍IBP正常IBP增高97食团内压(IBP)食团流动无阻碍食团流动阻碍IBP正常IB典型图谱98精选版课件ppt典型图谱27精选版课件ppt例1–正常IRP=3.3mmHgDCI=2546mmHg.cm.sCFV=2.4cm/sIBP=8.9mmHgBreaks:099例1–正常IRP=3.3mmHg28IRP=15.5mmHgDCI=0.0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=12.7mmHgBreaks:0例2100IRP=15.5mmHg例229胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例2–贲门失弛缓I类IRP=15.5mmHgDCI=0.0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=12.7mmHgBreaks:0101胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功IRP=33.1mmHgDCI=NACFV=NAIBP=41.0mmHgBreaks:0例3102IRP=33.1mmHg例331胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例3–贲门失弛缓II类IRP=33.1mmHgDCI=NACFV=NAIBP=41.0mmHgBreaks:0103胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功IRP=27.6mmHgDCI=13456.0mmHg.cm.sCFV=14.1cm/sIBP=23.1mmHgBreaks:0例4104IRP=27.6mmHg例433胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例4–贲门失弛缓III类IRP=27.6mmHgDCI=13456.0mmHg.cm.sCFV=14.1cm/sIBP=23.1mmHgBreaks:0105胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功贲门失驰缓III型106贲门失驰缓III型35贲门失弛缓三类对治疗的反应107贲门失弛缓三类对治疗的反应36IRP=26.7mmHgDCI=4506.7mmHg.cm.sCFV=3.5cm/sIBP=39.2mmHgBreaks:0例5108IRP=26.7mmHg例537胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数BreaksIRP=26.7mmHgDCI=4506.7mmHg.cm.sCFV=3.5cm/sIBP=39.2mmHgBreaks:0例5–功能性阻碍109胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功例6IRP=7.3mmHgDCI=0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=9.0mmHgBreaks:NA110例6IRP=7.3mmHg39胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例6–无蠕动IRP=7.3mmHgDCI=0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=9.0mmHgBreaks:NA111胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功IRP=10.0mmHgDCI=4118.0mmHg.cm.sCFV=26.6cm/sIBP=15.9mmHgBreaks:0例7112IRP=10.0mmHg例741胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例7–食管痉挛IRP=10.0mmHgDCI=4118.0mmHg.cm.sCFV=26.6cm/sIBP=25.9mmHgBreaks:0113胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功弥漫食管痉挛（DES）BBAC114弥漫食管痉挛（DES）BBAC43IRP=8.2mmHgDCI=6436.0mmHg.cm.sCFV=3.1cm/sIBP=7.0mmHgBreaks:0例8115IRP=8.2mmHg例844胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例8–高压性蠕动IRP=8.2mmHgDCI=6436.0mmHg.cm.sCFV=3.1cm/sIBP=7.0mmHgBreaks:0116胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功IRP=13.1mmHgDCI=163.0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=7.9mmHgBreaks:6.1cm例9117IRP=13.1mmHg例946胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例9–蠕动压力弱IRP=13.1mmHgDCI=163.0mmHg.cm.sCFV=NAIBP=7.9mmHgBreaks:6.1cm118胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功IRP=13.0mmHgDCI=13891.0mmHg.cm.sCFV=4.0cm/sIBP=10.7mmHgBreaks:0例10119IRP=13.0mmHg例1048胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功能性阻碍贲门失弛缓I类II类III类蠕动压力弱无蠕动DESDCI过高高压性蠕动痉挛胡桃夹传送波异常传送波正常蠕动失效痉挛性收缩无蠕动食管同步增压诊断参考参数Breaks例10–痉挛性胡桃夹食管IRP=13.0mmHgDCI=13891.0mmHg.cm.sCFV=4.0cm/sIBP=10.7mmHgBreaks:0120胃食管连接处LES松弛异常LES松弛正常4-秒完整松弛压力功食管裂孔疝ABAC121食管裂孔疝ABAC50LES压力低122LES压力低51硬皮病AB123硬皮病AB5224小时PH阻抗124精选版课件ppt24小时PH阻抗53精选版课件ppt胃食管反流病(GERD)主要症状:反酸、反食、烧心、上腹疼痛、非心源性胸痛睡眠障碍，反流性哮喘，反流性咳嗽，声音嘶哑反流性喉炎，鼻炎或中耳炎等，严重后可导致

Barrett‘s食管、食道癌等。

发病原因:食管下括约肌松弛一过性下括约肌松弛TLESR食管裂孔疝等125胃食管反流病(GERD)主要症状:反酸、反食、烧心、上腹胃食管反流病的诊断内镜检查术和

X光透视检查胃镜只能检查器质性病变：反流性食管炎等126胃食管反流病的诊断内镜检查术和X光透视检查胃镜只能检查器质胃食管反流病的诊断其他高分辨率固态食管测压法：可以发现反流机制：ＬＥＳ弱、食管裂孔疝、ＴＬＥＳＲ等一过性LES松弛（ＴＬＥＳＲ）食管裂孔疝但仍无法评估实际生活中的情景：对GERD不能做出有效的诊断127胃食管反流病的诊断其他高分辨率固态食管测压法：可以发现反流机胃食管反流病的诊断与相关症状关联的事件对患者进行２４小时动态监测反酸情况并最终给出DeMeester评分，>14.72为食管酸暴露异常。２４小时pＨ动态检测为诊断胃食反流病的金标准！128胃食管反流病的诊断与相关症状关联的事件对患者进行２４小时动态pH/Ｚ阻抗监测胃食管反流病并不是所有的反流都是反酸，特别是：PPI效果不明显难治型GERD

pH/阻抗监测

检测酸，非酸和气体回流总体上对反流研究的敏感性增加了20%特别有效果的病人非糜烂性疾病和功能性烧心长期使用PPI并且经常复发的食管外的症状能够提供传统的PH值的检测更直观的解释提供更有效的治疗指南129pH/Ｚ阻抗监测58阻抗

无食团=微量的离子=高阻抗存在食团=