中医治未病实践指南-早期记忆减退

：鸣天鼓。双手手掌部紧按双侧外耳道外部，其余四指放在脑后，食指先放在中指上，然后下滑至后脑部，反复做27次。：按揉耳部腧穴。双手食指放至耳后完骨处，双手中指放至耳前（即耳门、听宫、听会部位），稍用力上下揉按81次。④头部保健操头部有多条经脉循行，梳头可直接改善头部经脉气血运行。：用手指或梳子（最好为木梳或牛角梳）沿耳前-耳上-耳后顺序绕耳梳头81次。：用手指或梳子从前发际至后脑部梳头81次。：用手指或梳子从枕骨粗隆向下梳头81次。：用手指或梳子从头前部正中沿前发际向耳前部梳头81次。（2）穴位按摩头部：取百会穴、角孙穴，可用中指顺时针按揉81次。上肢：取内关穴、神门穴，可用大拇指指尖顺时针按揉81次。下肢：取三阴交穴、涌泉穴，可用大拇指指腹顺时针按揉81次。7.2.3中医药干预推荐方案（1）中药辨证论治①肾精不足【表现】记忆减退（近事遗忘为主）、腰膝酸软，齿摇发枯，男子早泄，女子闭经，舌淡苔薄白，脉细。【治法】补肾填精【方药】左归丸（《景岳全书》）怀熟地24克山药12克枸杞子12克山茱萸肉12克川牛膝12克菟丝子12克（制）鹿角胶12克龟板胶12克【用法】水煎服，取汁400ml，分两次服，可酌用淡盐汤送服，每日一剂。【中成药】六味地黄丸，每次6-9克，每日2次。安神补脑液，每次10ml，每日2次。清宫寿桃丸，每次50粒，每日2次。②脾肾亏虚【表现】记忆减退（近事遗忘为主）、腰膝酸软，手足不温，大便溏泻，夜尿频多，舌淡或有齿痕苔白，脉弱。【治法】补肾健脾【方药】肾气丸（《金匮要略》）干地黄24克山茱萸12克薯蓣12克泽泻9克茯苓9克丹皮9克肉桂3克附子6克【用法】水煎服，取汁400ml，分两次服，每日一剂。【中成药】健脑补肾丸，一次15粒，每日2次。甜梦胶囊，一日3粒，每日2次。③心脾两虚【表现】记忆减退（近事遗忘为主）、气短神疲，倦怠乏力，食少纳呆，大便溏薄。舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。【治法】健脾养心【方药】归脾汤（《济生方》）龙眼肉15克黄芪30克党参15克当归10克白术10克远志10克木香6克酸枣仁20克炙甘草6克【用法】水煎服，取汁400ml，分两次服，每日一剂。【中成药】人参归脾丸：每次9克，每日3次。④痰瘀阻窍【表现】记忆减退（近事遗忘为主）、面色晦暗、沉默多寐，納少泛恶，咳吐痰涎，舌黯有瘀斑，苔腻脉滑。【治法】涤痰活血【方药】涤痰汤（《济生方》）合通窍活血汤（《医林改错》）制南星18克法半夏12克陈皮9克枳实9克茯苓30克当归12克桃仁10克红花10克赤芍12克川芎9克石菖蒲12克生蒲黄9克【用法】水煎服，取汁400ml，分两次服，每日一剂。【中成药】清气化痰丸，一次6粒，每日3次。复方苁蓉益智胶囊，一次4粒，每日3次。血府逐瘀胶囊，每次6粒，每日2次。（2）针刺治疗①毫针【主穴】百会、四神聪、率谷（双）、内关（双）、神门（双）、三阴交（双）【配穴】肾精亏虚者，加肾俞、太溪；脾肾不足者，加脾俞、肾俞；心脾两虚者，加膻中、脾俞；痰瘀阻窍者，加丰隆、膈俞；【操作】各腧穴常规消毒后，取0.30mm*40mm一次性不锈钢毫针针刺。百会、四神聪平刺行快速捻转手法，率谷分别向前、后、下三个方向针刺后行快速捻转手法，内关、神门直刺行平补平泻手法，三阴交、太溪、肾俞直刺行补法；脾俞、膈俞、膻中斜刺行补法，丰隆直刺行泻法。②耳穴压豆【耳穴】取肾、心、神门、皮质下、肝、脾、内分泌、交感。【操作】每次选取2-3穴，用王不留行籽贴压耳穴，每3天更换一次（双侧耳穴交替使用），每日患者自行按压数次，以局部酸胀能耐受为度；自我按摩耳穴，每次按摩以上3-5穴，每次使耳廓发热为度。

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