坤泰胶囊联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症患者的效果

坤泰胶囊结合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症患者的效果〔〕:

【摘要】目的：讨论坤泰胶囊结合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症〔EM〕患者的效果。方法：选取102例EM患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各51例。对照组采用注射用曲普瑞林治疗，观察组在对照组根底上结合坤泰胶囊治疗。治疗3个月后，比拟两组临床疗效，治疗前后性激素[雌二醇〔E2〕、促黄体激素〔LH〕和卵泡刺激素〔FSH〕]程度、绝经病症、骨密度程度和不良反响发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.12%〔48/51〕，明显高于对照组的80.39%〔41/51〕，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年7月至2022年7月本院收治的102例EM患者为研究对象。纳入标准：符合?子宫内膜异位症的诊治指南?中诊断标准【3】，经B超、组织病理学检查确诊；修订版美国生育学会〔r-AFS〕分期为Ⅰ~Ⅱ期；近3个月未使用过激素治疗；尿常规、血常规正常。排除标准：合并免疫疾病、内分泌疾病、凝血功能障碍者；对本研究药物过敏者。本研究获得本院医学伦理委员会批准〔批准文号20220228〕，患者知情且签署知情同意书。根据随机数字表法分为对照组和观察组各51例。观察组年龄24~33岁，平均〔28.472.21〕岁；病程1~4年，平均〔2.510.34〕年；r-AFS分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期21例。对照组年龄23~35岁，平均〔28.652.28〕岁；病程1~5年，平均〔2.780.38〕年；r-AFS分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期23例。两组患者一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用注射用曲普瑞林〔FerringGmbH公司，国药准字H20220223，3.75mg〕治疗，于月经周期首日肌内注射，3.75mg/次，每4周用药1次，共治疗3次。观察组在对照组根底上结合坤泰胶囊〔贵阳新天药业股份，国药准字Z20000083，0.5g〕治疗，于第2次注射曲普瑞林时，口服坤泰胶囊，4粒/次，3次/d，持续给药3个月。

1.3观察指标〔1〕治疗3个月后，比拟两组临床疗效。痊愈：EM病症消失，盆腔超声未见包块；显效：EM病症显著改善，盆腔超声提示包块明显减小；有效：EM病症好转，盆腔超声提示包块有所减小，但不明显；无效：EM病症及盆腔超声提示包块无改变或恶化。总有效率=〔痊愈+显效+有效〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗前后血清性激素程度。于患者月经周期第2~3天取空腹静脉血，离心取血清，采用放射免疫法检测雌二醇〔E2〕、促黄体激素〔LH〕和卵泡刺激素〔FSH〕程度。〔3〕比拟两组治疗前后绝经病症及骨密度程度。采用Kupperman绝经指数〔KMI〕评估绝经病症，量表含乏力、潮热出汗、性生活障碍等12个条目，每个条目0~3分，总分0~36分，得分越高提示病症越严重【4】。采用双能X射线骨密度仪〔深圳市艾克瑞电气，粤械注准20222061098〕测定患者第三腰椎骨密度程度。〔4〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，以P

2.2两组治疗前后性激素程度比拟治疗前，两组E2、LH和FSH程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组E2、LH和FSH程度均低于治疗前，但观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组治疗前后KMI评分及骨密度程度比拟治疗前，两组KMI评分、骨密度程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组KMI评分均高于治疗前，骨密度程度均低于治疗前，但观察组KMI评分低于对照组，骨密度程度高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

EM在育龄女性中发病率较高，通常因有活性的子宫内膜细胞种植在宫腔外而致病。40%~60%EM患者合并不孕，严重危害女性身体安康，需尽早诊治【5】。

临床治疗早期EM以药物保守治疗为主，曲普瑞林是治疗EM首选药物，该药为人工合成的GnRHa，具有调节性激素程度的作用，可抑制子宫内膜增生，改善EM病症【6】，但长期使用可诱发暂时性闭经，还会导致阴道枯燥、睡眠障碍、性欲减退等不良反响，甚至还会因雌激素程度降低而引起骨质疏松【7】。

中医将EM归于"痛经";"血瘕";范畴，认为治疗EM应以活血化瘀、补肾益气为原那么。坤泰胶囊由熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓6种中药组成，具有滋阴降火、活血化瘀、安神除烦之效[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组；治疗后，两组E2、LH、FSH及骨密度程度均低于治疗前，但观察组高于对照组；两组用药后KMI评分均高于治疗前，但观察组低于对照组。而且，观察组不良反响发生率低于对照组。这是因为，长期使用曲普瑞林容易造成雌激素程度下降，诱发绝经病症及相关不良反响，还会导致骨质流失，而坤泰胶囊具有促进雌激素分泌、改善卵巢功能的作用，其中熟地黄能调控骨代谢，促进成骨细胞生成，改善骨密度程度[9]。两药联用不仅能进步治疗效果，还能减少GnRHa导致的不良反响，平安性较好。

综上所述，坤泰胶囊结合曲普瑞林治疗EM患者效果优于单用曲普瑞林，对患者E2、FSH、LH及骨密度程度的影响较小，可减轻绝经病症，平安性较好。

参考文献

【1】李川苹，张莉.促性腺激素释放激素结合反加疗法对子宫内膜异位症患者性激素程度的影响[J].现代医学与安康研究电子杂志，2022，5〔9〕：45-47.

【2】赵艳丽.坤泰胶囊治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察[J].陕西中医，2022，37〔7〕：801-802.

【3】中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志，2022〔3〕：161-169.

【4】王小云，杨洪艳，聂广宁，等.绝经综合征评定量表的信度、效度、反响度研究[J].中华流行病学杂志，2022，29〔9〕：882-886.

【5】中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会，中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症长期管理中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2022，53〔12〕：836-841.

【6】苏燕燕，瘳琪，王来平.中西医结合疗法对子宫内膜异位症患者激素程度及炎性因子的影响[J].长春中医药大学学报，2022，34〔1〕：95-98.

【7】武明娟，陈燕荣，车海沙，等.腹腔镜结合GnRHa对不同程度子宫内膜异位症性不孕患者妊娠率的影响[J].贵州医药，2022，43〔5〕：735-737.

[8]谢亚翡.坤泰胶囊结合促