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文档简介
影像核医学与分子影像试题及答案【Ai型题】答题说明(1~85道题):每一道题下面都有A、B、C、D、E5个备选答案。在答题时,只许从中选择ー个最合适的答案,并在答题纸上将相应字母涂黑。.下列X线防护物质中,最理想的防护物是A.铁B.铅C.铜D.铝E.建筑材料答案:B.计算机X线摄影(CR)系统的空间分辨力A.不如X线胶片的空间分辨力高B.比X线胶片高C.与X线胶片相同D.没有可比性E.不相关答案:A.关于高千伏摄影的优缺点哪个是错误的A.影像显示层次丰富B.提高照片清晰度C.缩短X线管寿命D.缩短曝光时间E.曝光宽容度扩大答案:C.诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是A.心脏搏动减弱B.心缘僵直,弧形消失C.心包钙化D.间质性肺水肿E.以上都不是答案:C.正常成人右下肺动脉主干直径一般为A.<5mmB<10mmC<15mmD<20mmE.<25mm答案:C.下述肺部病变X线描述,哪项错误44A.癌性空洞,常有液平B.大叶性肺炎,渗出性改变C.肺大量纤维化,纵隔常向患侧移位D.肺内浅淡模糊影,渗出性病变E.初染肺结核易经淋巴管播散,空洞少见答案:A.下述哪种疾病的特征影像是反"S”征A.右上肺中央型肺癌B•右下肺周围型肺癌C右下肺脓肿D.左下叶背段结核球E.左上肺错构瘤答案:A.下列病变多见于骨干的是A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.尤因肉瘤D.软骨肉瘤E.以上都不是答案:C.在病理状态下才能在X线摄片上见到的影像是A.骨膜B.骨皮质 C.骨松质D.营养管E.以上都是答案:B.下述为食管癌的基本X线征象,错误的是44A.黏膜皱裳紊乱、破坏B.不规则腔内充盈缺损C.管壁僵直,蠕动消失D.纵隔内软组织肿块E.恶性溃疡龛影答案:D.下列哪种伪影是由致密结构或金属引起的A.环状伪影B.条纹状伪影C.放射状伪影D.图像杂乱伪影E.以上都不是答案:C.肝岛CT表现不包括444A.胆囊床附近最常见B.脂肪肝基础上呈相对高密度C.边界清楚,形态各异D.具有占位效应E.增强后无早期异常强化答案:D.肝局灶性结节增生的英文缩写为A.HMEB.NFMC.FMHD.HNBE.FNH答案:E.肝癌的特征性CT表现为A.门脉增宽、脾肾分流出现B.病灶早期强化,强化持续时间很短C.边缘不清,灶内有气体或增强出现坏死D.灶周有水肿带、边缘强化,出现“牛眼”征E.边缘清晰无强化答案:B.有关马方综合征描述,错误的是44A.蜘蛛指为特征性改变B.常染色体显性遗传病C.多见于年轻人D.硬脊膜膨出少见E.体型瘦长、脊柱侧弯、鸡胸答案:D.肺内恶性肿块的特征不包括A.小泡征B.分叶征C.双轨征D.血管纠集征E.兔耳征答案:C.声门型喉癌好发于A.前联合处B.声带前、中1/3处C.声带中段D.声带中、后1/3处E.后联合处答案:B.胆总管扩张分五型,最常见的是A.I型:胆总管囊状或梭形扩张B.H型:胆总管单发憩室,胆总管正常C.山型:胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔D.IV型:多发囊肿,肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿E.V型:单发或多发肝内胆管囊肿,即Caroli病答案:Aは有关胆囊腺肌增生症的说法,错误的是44A.胆囊黏膜层和肌层过度增生导致胆囊壁增厚B.胆囊腔缩小C.胆囊浓缩和收缩功能正常D.罗ー阿窦与胆囊不相通E.罗ー阿窦一般2〜3mm大小答案:D.下列哪项不是肾囊肿的典型CT表现44A.圆形或椭圆形,外表光滑B.与肾实质分界锐利,清楚C.囊肿壁很薄,不能目测D.囊内密度均匀,接近水E.注射对比剂后有增强答案:E.“肾血管平滑肌脂肪瘤"行CT平扫,最常表现为A.脂肪密度B.软组织密度C.混杂密度D.均匀髙密度E.水样密度答案:C.关于前列腺的说法正确的有A.后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻B.位于膀胱颈和尿生殖膈之间C.尿道自前列腺底的前部穿入D.射精管自前列腺底的后部穿入E.周围有前列腺囊和鞘包裹答案:D.关于“气肿性膀胱炎”的叙述,下列哪项是错误的A.女性多见B.大肠埃希菌最常见C.糖尿病D.尿潴留E.膀胱内通常为氮气答案:E.类风湿关节炎主要病理改变常见于A.关节软骨B.关节滑膜C.关节盘D.关节韧带E.关节面答案:B.恶性肿瘤中不常有骨膜反应的是444A.纤维肉瘤B.原发网状细胞肉瘤C.尤因肉瘤D.骨肉瘤E.溶骨性骨转移瘤答案:E.关于脑实质脑囊虫病的CT表现,错误44的是A.周围可有水肿B.囊泡内可见小结节状致密囊虫头节影C.脑室系统扩大D.多发散在小圆形低密度影E.一般不强化答案:C.下述序列中最快速的MR成像法是A.EPI序列B.快速GRE成像序列C.SSFP序列D.失相位GRE脉冲序列E.GRASS脉冲序列答案:A.在SE序列中,TE是指A.90。脉冲到180。脉冲间的时间B.90。脉冲到信号产生的时间C.180。脉冲到信号产生的时间D.第一个90。脉冲至下ー个90。脉冲所需的时间E.质子完成弛豫所需要的时间答案:B.侧脑室前角外侧是A.尾状核体部B.尾状核头部C.内囊前肢D.苍白球E.尾状核尾部答案:B.常需与桥小脑角脑膜瘤鉴别的肿瘤是A.皮样囊肿B.听神经瘤C.小脑胶质瘤D.海绵状血管瘤E.化学感受器瘤答案:B.大多数前列腺癌发生在A.中央带B.外周带C.移行带D.尿道周围腺体E.无一定规律答案:B.上纵隔肿物在透视下可见到扩张性搏动的是A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.胸主动脉瘤D.淋巴结转移E.气管囊肿答案:C.肾上腺营养不良主要发生在A.儿童B.青年女性C.青春期D.中年E.老年答案:A.眼外肌从眶尖的腱环向前行附于A.角膜B.虹膜C.巩膜D.视网膜E.脉络膜答案:C.眼及眶部CT扫描的最佳方式是A.横断面扫描+冠状面扫描B.横断面扫描C.横断面扫描+矢状扫描D.横断面扫描+重叠扫描E.横断面扫描+薄层扫描答案:A.下列哪项不必进行CT增强扫描,也可作44出诊断A.鉴别纵隔内结构B.鉴别血管、肿块、淋巴结C.大血管畸形D.肺肿块合并肺不张E.畸胎瘤答案:E.CT示L4椎体后缘有一局限性软组织密度影,硬膜外脂肪层消失,硬膜囊受压、变形,神经根增粗。诊断为A.神经纤维瘤B.神经根囊肿C.椎间盘突出D.椎间盘膨出E.椎小关节病答案:C.关于肝血管瘤的描述,下列哪项不正确444A.肝最常见的良性病变之一B.平扫多呈低密度C.增强扫描从病灶周边部开始强化D.病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似E.与肝癌相比,血管瘤向病灶中心增强的速度较快答案:E.关于胶质母细胞瘤的描述,错误的是44A.增强扫描呈明显强化B.多位于幕上C.平扫信号不均匀D.儿童多见E.瘤周水肿明显,占位征象显著答案:D.CT扫描对早期骨肉瘤诊断的价值在于显示A.骨质增生硬化B.细微骨质破坏C.骨膜反应D.软组织肿块E.转移性病灶答案:B.下面哪项不是典型门静脉瘤栓的表现44A.门静脉扩大或不规则B.平扫时瘤栓密度与门静脉无明显差异C.平扫时门静脉显示为均匀高密度D.增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损E.可向两端延伸至肝内和(或)肠系膜上静脉答案:C.肺实质病变的CT表现是A.肺内多发点状结节状阴影B.小叶间隔线增厚C.多发不规则索条状影D.支气管气相E.弥漫分布网状阴影答案:D.转移性肝癌最常见的CT强化类型是A.充填式强化B.环形强化C.不强化D.明显均匀强化E.包膜征答案:B.识别混响伪差方法,不正确的是444A.加压探查,多次反射间距缩小B.加压探查,多次反射间距不变C.减压探查,多次反射间距加大D.适当侧动探头E.声束不垂直于界面答案:B.最不可能产生假性肿瘤的伪像是444A.彗星尾伪像B.镜像伪像C.旁瓣伪像D.容积效应伪像E.混响伪像答案:A.下列哪ー项不是腮腺混合瘤的声像图特征44A.病变整,界限清晰,呈形、形或表面呈分叶状B.内部为均低回声或等回声C.部分腮腺混合瘤内可见到无回声区或钙化灶D.常出现后方回声增强E.色多普血流显像(CDFI)显示瘤体边可见较血流信号,流速较高,收缩期值流速(PSV)常大于50cm/s答案:E.下列哪项不是急性乳腺炎的表现A.发生于产后哺乳期,高,乳房红肿疼痛B.肿块边局部增厚、增强,边界不清C.内部回声增强,分布不均D.形成脓肿时,内部呈不均质的无回声区E.后方回声衰减答案:E.胰腺癌的法哪项不正确A.多数后方回声增强B.边界不清C.多数为低回声,可呈高回声和混合回声D.可引起胰管增宽及胆管增宽E.好发于胰头部位答案:AA.实性占位,肿块回声因肿瘤大小而异B.可累及肾静脉及下腔静脉C.高回声,洋葱皮样改变D.CDFI表现多样,可血流丰富或血流稀少E.内部可出现无回声及强回声答案:C.以下关于肾恶性肿瘤的法哪项不正确A.实性占位,肿块回声因肿瘤大小而异B.可累及肾静脉及下腔静脉C.高回声,皮样改变D.CDFI表现多样,可血流或血流稀少E.内部可出现无回声及强回声答案ぐ.门静脉海绵样变性的声像特点是A.门静脉正常结构消失B.门静脉分布区域呈蜂窝状回声C.门静脉内栓子回声D.门静脉蜂窝状内测及门脉血流E.以上都是答案:E.关于子宫腺肌症的描述,不正确的是A.异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长,累及前壁居多B.子宫肌层内含有具有功能的子宫内膜腺体和间质细胞C.子宫内膜异位症中,异位子宫内膜最易侵犯的部位是卵巢D.子宫腺肌症的典型超声特征为肌层内不均质回声伴栅栏状衰减E.局灶型子宫腺肌症呈局限性生长,形成结节或团块,与周围肌层无明显界限答案:A.孕29周患者出现无痛性无诱因阴道出血5天,超声检查见胎盘完全覆盖于宫颈内口。考虑诊断为A.副胎盘B.前置胎盘C.胎盘早剥D.帆状胎盘E.胎膜早剥答案:B.脑底动脉环的正确构成是A.由前后交通动脉和大脑前后动脉构成B.由大脑前后动脉和颈内动脉组成C.由大脑前后动脉构成D.由大脑前后动脉、前后交通动脉和颈内动脉构成E.由颈内外动脉和椎动脉构成答案:D.关于布-加综合征的叙述不正确的是444A.血栓或瘤栓导致下腔静脉梗阻B.包括充血性心力衰竭所致的功能性肝静脉流出道梗阻C.梗阻位于第二肝门时,可见肝静脉扩张,交通支形成,肝短静脉扩张D.下腔静脉病变段无血流信号,其远心段血流反向,提示完全性梗阻E.如发现某支肝静脉扩张,正常频谱消失,血流反向,应考虑到该病的诊断答案:B.有关关节积液的超声检查,下列描述正确的是A.关节积液扫查的位置在关节腔B.正常关节腔内液体不能被超声显示C.关节积液应进行双侧对比扫查D.根据声像图表现,多数积液可明确病因E.关节积液不需要与滑膜增生鉴别答案:C.缩窄性心包炎用二维超声检测心包有什么异常所见A.心包增厚(>2mm)并常有粘连B.心包腔内有积液及心包上有团、块状回声C.心包腔内有大量液性无回声区D.心包腔内积液随体位而变动E.心包变薄答案:A.心绞痛型冠心病的超声检查所见哪ー项是错误的A.节段性室壁运动低下B.心室收缩功能可低下C.心室舒张功能减退D.负荷试验可诱发室壁运动减低E.收缩期增厚率明显增加答案:E.经直肠超声检查前列腺时,下列哪项正确A.将直肠探头插入患者肛门时,常嘱患者深吸气和深呼气,以降低肛门括约肌的紧张度,便于完成检查B.检查患者时,常采用膝胸卧位C.直肠探头与患者直肠壁之间接触不紧密(存在气体),不影响图像质量D.超声影像显示前列腺前部腺体图像质量欠佳时,不需要调节探头频率、仪器的增益和聚焦深度E.超声影像显示可疑病变时,特别是位于基底部和尖部病变,不需要从纵横两个平面予以证实答案:A.以下哪项不是乳腺纤维瘤的超声表现44A.有包膜,边界清晰B.内部呈均质低回声区C.导管扩张D.单发或多发E.后方回声可增强答案:C.声频大于多少的机械振动波称为超声波A.10kHzB.20kHzC.30kHzD.40kHzE.50kHz答案:B.关于卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现,下列不正确的是A.面团征B.脂液分层征C.壁立结节征D.卫星结节征E.杂乱结构征答案:D.关于异位妊娠的描述,不正确的是A.输卵管妊娠占95%左右B.血p-HCG滴度一般比正常宫内妊娠高C.阔韧带妊娠也属于异位妊娠D.常出现腹痛E.剖宫产瘢痕妊娠也属于异位妊娠答案:B.常合并羊水过多的胎儿畸形,不包括下444列哪ー项A.食管闭锁B.十二指肠闭锁C.双肾发育不良D.脊柱裂E.双胎输血综合征之受血儿答案:C.胆囊不显像的可能原因不包括444A.慢性胆囊炎,充满型胆囊结石B.进食后的胆囊排空状态C.肿瘤占据整个胆囊腔D.胆囊颈部嵌顿结石E.急性肝功能异常答案:D.放射性核素稀释法的原理是A.放射性浓度相等B,生物排泄C.稀释的体积相等D.放射性核素的物理衰变E.稀释前后质量相等,总放射性活度不变答案:E66.SPECT脑血流灌注显像过度灌注现象可见于哪种疾病A.脑肿瘤B.痴呆C.脑梗死亚急性期D.脑脓肿E.烟雾病答案:C.关于心肌细胞的生化代谢,正确的描述是A.当空腹时,心肌耗氧量几乎全部来源于葡萄糖B.进食状态下,葡萄糖、脂肪酸为心肌细胞的主要代谢底物C.当空腹时,心肌耗氧量几乎全部来源于脂肪酸氧化D.进食状态下,脂肪酸为心肌细胞的主要代谢底物E.心肌细胞不能利用不同的能源物质答案:C.首次通过法显像时,呈现“U”形影像,其组成是A.上腔静脉ー右心房B.肺静脉一升主动脉C.上腔静脉ー肺动脉D.肺动脉ー肺静脉组成E.锁骨下静脉-上腔静脉答案:E.首次通过法显像时,图像上出现“左心及主动脉提前显影’',原因是由于A.存在左至右分流B.存在右至左分流C.存在心室至心房的反流D.存在主动脉瘤E.存在主动脉瓣的反流答案:B.关于运动负荷后1小时99mTc-MIBI进入心肌的量占注入量的百分比,下列正确的是A.0.5%B.l%C.1.4%D.2%E.4%答案:C.心肌血流灌注显像前一般要禁食4~6小时,其主要目的为A.避免心肌血流量降低B.增加心肌血流量C.增加心肌对显像剂的摄取量D.降低患者的辐射剂量E.减低腹腔脏器的血流量答案:E.下肢深静脉显像时,下肢深静脉阻塞的图像特点是A.阻塞部位远端影像中断B,阻塞部位远端出现侧支通道C.无点或梭形放射性浓聚D.阻塞部位近心端影像中断E.诊断准确性可达80%〜85%答案:B.99mTc标记红细胞消化道出血显像可以探测到出血率低于多少的出血部位A.O.Olml/minB.0.05ml/minC.O.lml/minD.0.5ml/minE.1.Oml/min答案:C.引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括A.胆管炎B.壶腹癌C.肝硬化D.胰腺炎E.先天性胆道闭锁答案:D.肺灌注显像一次注入的颗粒数不应超过A.10万B.15万C.20万D.50万E.70万答案:D.肾动态显像的常用参考值,以下哪项是准确的A.峰值差<10%B.峰时<2分钟C.两肾峰时差<1分钟D.20分钟清除率99mTc-EC>40%E,20分钟清除率99mTc-DTPA>50%答案:C.下列哪种药物影响肾上腺髓质显像A.地塞米松B.卡托普利C.麻黄碱D.雌激素E.H塞嗪类答案:C.体外放射分析中,影响放射性标记物稳定性的因素包括A.有效半衰期B.放射性核纯度C.置换水平D.物理环境E.放射化学纯度答案:C.关于射线在组织的射程以下哪ー描述正确A.a射线>p射线>俄歇电子B.a射线>俄歇电子>。射线C.俄歇电子〉。射线〉a射线D.p射线〉俄歇电子〉a射线E.p射线>。射线〉俄歇电子答案:E.怀疑胸骨后异位甲状腺的患者进行甲状腺显像,应最好选择以下哪种显像剂A.201T1B.99mTc-MIBlC.131ID.125IE.99mTcO4-答案:C.静脉注射99mTc-MDP进行全身骨显像的原理是A.细胞吞噬B.选择性浓聚C.通透弥散D.合成代谢E.化学吸附和离子交换答案:E.通过药物、运动或生理刺激干预以后,再进行的显像称为A.介入显像B.负荷显像C.阳性显像D.阴性显像E.动态显像答案:A.SPECT显像最适宜的y射线能量为A.100~300keVB.511keVC.100~250keVD.364keV.PET脑显像应用18F-FDG,主要由于18F-FDGA.在脑组织的溶酶体内长期滞留B.在脑内代谢成FDG-6P,不能进ー步代谢C.在脑内清除快D.在脑内代谢成FDG-6P,能进ー步代谢E.被脑组织特异性摄取答案:B.临床上鉴别肿瘤治疗后瘢痕形成与肿瘤病灶残留或复发的有效方法是A.18F-FDGPETB.MRIC.超声检查D.常规X线摄片E.CT答案:A(A2型题】答题说明(86~125道题):每一道考题是以ー个病例或ー种复杂情况出现的,其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择ー个最佳答案,并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑,以不正确答案。.患儿,3岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及收缩期杂音,心脏摄片显示右心室和左心室增大,肺血增多。该患者应考虑为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案:B.患者,男,45岁,体检发现左下肺一直径2.5cm块状影,边缘分叶有毛刺。应首先考虑为A.硅肺病B.周围型肺癌C.肺结核球D.错构瘤E.球形肺炎答案:B.青年患者,轻咳少痰。CT发现右下肺3cm大小结节,边界清楚,密度欠均匀,其内可见粗大颗粒状“爆米花”样钙化。该患者应考虑为A.肺癌B.结核瘤C.错构瘤D.炎性假瘤E.肺转移瘤答案:C.患者,男,50岁,诉右胸痛伴右眼下垂。胸片示右肺尖大块密度增高影。该患者应诊断为A.结核瘤B.错构瘤C.肺上沟瘤D.炎性假瘤E.含液囊肿答案:C.患儿,女』岁,头大,智力障碍。CT示四脑室与枕大池扩大,小脑蚓部和半球发育不良,幕上脑室扩大。最可能的诊断为A.先天性枕大池扩大B.后颅窝蛛网膜囊肿C.Dandy-Walker综合征D.Chiari畸形E.脑萎缩答案:C.患儿,男,2岁,头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下方半月形脑脊液密度影,脑实质受压,中线结构居中。最可能的诊断为A.急性硬膜下血肿B.硬膜外血肿C.双侧蛛网膜颗粒D.双额顶硬膜下积液E.双额顶蛛网膜囊肿答案:D.患儿,男,4岁,急起发热、咳嗽、气促,胸片示双下肺斑片影沿支气管播散。应考虑A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.过敏性肺炎E.干酪性肺炎答案:B.患者,男,40岁,急起发热、咳嗽、咳脓臭痰。胸片显示右下肺大片阴影,其内可见气ー液平面。应考虑为A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.过敏性肺炎E.化脓性肺炎答案:E.患者,男,60岁,主诉黏液血便,大便变细。银灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损,管腔不规则变窄。该患者应考虑为A.溃疡性结肠炎B.阿米巴结肠炎C.克罗恩病D.结肠癌E.肠结核答案:D.中年女性,疲乏、无カ、色素沉着和低血压症状已数年。CT示双侧肾上腺略小,内见坏死灶和点状钙化,强化不明显。应考虑A.库欣综合征B.艾迪生病C.原发性醛固酮增多症D.肾上腺转移癌E.嗜倍细胞瘤答案:B.CT显示左肾上腺区3cm直径肿块,边界清楚,密度不均匀,实体部分强化明显,临床有阵发性高血压症状,应考虑A.库欣病B.艾迪生病C.嗜倍细胞瘤D.肾上腺转移瘤E.原发性醛固酮增多症答案:C.患儿气促发紺,X线上心影不扩大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷呈“靴形”,主动脉影增宽,肺血减少。应考虑A,房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄.中年男性,无痛性血尿。CT示右肾不规则肿块,向肾外突出,密度较低且不均匀,有点状钙化,不均匀性强化,肾周脂肪间隙消失。应考虑A.肾结石B.肾结核C.肾囊肿D.肾癌E.肾错构瘤答案:D.患者,女,50岁,右上腹隐痛3个月,加重伴黄疸2周。CT示肝内胆管轻度扩张,胆囊区软组织密度肿块,增强呈轻度强化。最可能的诊断是A.胆总管癌B.慢性胆囊炎C.肝内胆管癌D.胆囊癌E.胆囊腺肌症答案:D.患者,男,45岁,突发胸背部剧烈疼痛1天。既往高血压病史I0年。查体:双上肢血压不对称。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心脏压塞D.急性主动脉夹层E.主动脉瘤破裂答案:D.患者,女,35岁,因不孕就诊。CT扫描子宫增大呈分叶状,表面光滑,子宫肌壁内实性低密度影,有钙化,宫腔受压移位。首先考虑的诊断为A.葡萄胎B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.子宫肌腺瘤E.妊娠答案:C.青年男性,主诉低热、无カ、腹泻数月余,右下腹触及包块。钏餐示盲肠缩短,黏膜粗乱伴息肉样病变,回肠末段粗细不均。该患者应考虑为A.溃疡性结肠炎B.增生性结肠癌C.增殖性肠结核D.溃疡性肠结核E.阿米巴结肠炎答案:C103•患者,女,23岁,右乳肿块1年余。肿块1.5cmx1.5cm大小,位于外上象限,质韧,表面光滑,易于推动,腋窝未触及肿块。应首先考虑的诊断是A.乳腺癌B.乳腺囊性增生病C.炎性乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤答案:E.青年患者,反复发作左小腿红肿流脓。X线显示左胫骨增生硬化,并有死腔和死骨形成。应考虑A.急性骨髓炎B.慢性骨髓炎C.骨结核D.骨梅毒E.尤因肉瘤答案:B.患者,男,60岁。肺癌术后2年,出现腰背痛2个月。CT示L3下缘、L4上缘破坏,L3~4椎间盘破坏,L3〜5左侧椎旁软组织肿胀。最有可能为A.转移瘤B.血管瘤C.结核D.骨髓瘤E.椎间盘突出答案:C.中年女性,发热,颈粗、疼痛,WBC数增高,T3、T4增高,ESR加快。超声检查:甲状腺中度增大,包膜增厚,甲状腺与颈前肌之间间隙消失,可见“冲洗’’征,内部为均质稀疏弱光点。CDFI显示低回声区周边有较丰富血流信号,内部血流信号稀少。最可能的诊断是A.急性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.侵袭性甲状腺炎D.甲状腺功能减退E.桥本氏病答案:B.患者,男,12岁,突然发现阴囊肿胀、剧痛。超声显示睾丸轻度肿大,中等回声,2~3小时后复查睾丸回声尚均匀,睾丸内血流消失。诊断应是A.鞘膜积液B.睾丸扭转C.阴囊血肿D.睾丸炎及附睾炎E.斜疝绞窄答案:B.患者老年女性,发热、右上腹疼痛2天。超声检查显示胆囊肿大,胆囊底部轮廓模糊,囊壁局部强回声线连续性中断,周围见局限性积液,胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能诊断为A.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔B.急性化脓性胆囊炎C.急性单纯性胆囊炎D.慢性胆囊炎、急性发作E.以上都不是答案:A.中年男性,发现肝炎、肝硬化5年。超声见肝右叶约6cmx5cm中等回声分叶状肿块,边界尚清楚,可见低回声晕,其内回声不均匀,呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号,可提示诊断为A.局限性脂肪肝B.腺瘤C.肝血管瘤D.炎性假瘤E.肝细胞癌答案:E.中年女性,因“左侧腰部疼痛不适,呈持续性胀痛,伴肉眼血尿1次''为主诉入院。辅助检查:尿红细胞2〜3/HP,便潜血(+)。腹部超声检查:左侧输尿管及肾积水并腹主动脉周围环周性增厚的低回声。此时该患者最可能的诊断是A.多发性大动脉炎B.左侧输尿管结石C.腹膜后神经源性肿瘤D.腹膜后纤维化E.腹主动脉瘤伴发血栓答案:D.患者32岁,女,3年前曾行右卵巢囊肿剥离术,术后偶有右下腹不适感,无痛经。本次超声检查:右卵巢正常结构可见,其内侧可见52mmx43mm无回声,边界清楚,内透声好,张カ低,形态欠规则,与右卵巢及子宫右侧相连,可见少许中等回声分隔。子宫及左卵巢未见异常。可能的诊断为A.卵巢囊肿B.盆腔脓肿C.黄素化囊肿D.巧克カ囊肿E.盆腔包裹性积液答案:E.老年男性,外院心电图显示下后壁心肌梗死(损伤性ST段改变),行溶栓术后,ST段较前没有变化。2天后,突发急性低血压并呼吸困难。超声心动图显示患者二尖瓣有大量反流。引起二尖瓣大量反流的原因是A.二尖瓣脱垂B.乳头肌断裂C.二尖瓣腱索断裂D.~尖瓣功能性反流合并环形膨胀E.二尖瓣赘生物答案:B.中年女性患者,因劳累后心慌、气短10年,不能平卧3天就诊。查体心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图显示心房颤动。超声检查发现二尖瓣开放受限、左心房扩大,左心房内可见3.5cmx2.5cm团块状回声,活动度小。最可能的诊断为A.左房黏液瘤B.左房血栓C.左房转移瘤D.房间隔瘤E.左房横纹肌瘤答案:B.孕妇37岁,孕22周超声检查时诊为十二指肠闭锁。下列哪ー项不是胎儿十二指肠闭锁的超声表现A.双泡征B.双泡征中大的无回声区是胃泡C.双泡征中小的无回声区是十二指肠D.羊水过多E.结肠扩张答案:E.中年女性,因头晕、发作性晕厥、右上肢麻木就诊。超声检查发现右侧锁骨下动脉管壁增厚呈低回声,近段为五彩镶嵌样血流信号,右侧椎动脉出现反向血流频谱。最可能的诊断是A.锁骨下动脉窃血综合征B.锁骨下动脉肌纤维发育不良C.推动脉狭窄D.颈总动脉狭窄E.颈动脉夹层动脉瘤答案:A.患者,女,32岁,左侧乳腺癌术后2年,多程放、化疗后。近2月出现腰痛,且进行性加重。为明确腰痛原因,拟优先采用的影像检查方法是A.常规X线B.全身骨显像C.骨髓显像D.超声检查E.18F-FDGPET答案:B.患者,男,30岁,1周前出现发热、颈部疼痛。血生化检查示FT3、FT4升高,TSH降低。甲状腺摄!311功能试验提示甲状腺摄碘功能明显降低。患者的可能诊断是A.甲状腺功能亢进B.甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.单纯性甲状腺肿答案:C.患者,女,33岁,心慌、乏カ、怕热、多汗、烦躁、易怒、多食、易饥、消瘦4年。其母亲有类似病史。查体:T37.0。¢心率120次/分,BP142/70mmHg,甲状腺II度增大、质软,右叶可闻及血管杂音,未触及结节。双眼稍突,皮肤潮湿,双手抖(+)。患者的可能诊断是A.甲状腺功能亢进B.甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.单纯性甲状腺肿答案:A.患者,男,16岁,阵发排尿后晕厥2年。24小时尿肾上腺素、去甲肾上腺素明显增高。超声提示膀胱前壁占位。为明确肿物性质,首选下列哪项核医学检查方法A.肾上腺髓质显像B.67Ga显像C.18F-FDGPET显像D.99mTc(-V)-DMSA显像E.99mTc-MlBI显像答案:A.患者,男,50岁。查体发现肝占位,无寒战、高热等症状,否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。肝血池显像肝占位呈放射性浓聚区。患者可能的诊断是A.肝脓肿B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝腺瘤E.肝血管瘤答案:E121•患者,男,60岁。因甲状腺癌行双侧甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术。病理示甲状腺乳头状癌。近期出现甲状腺球蛋白进行性增高,颈部超声未见明显异常。患者下一步拟优先采用的核医学检查方法是A.67Ga显像B.99mTc-MIBl显像C.18F-FDGPET显像D.131I全身显像E.甲状腺摄!311功能试验答案:D122•患者,男,78岁。因心悸就诊。查体:甲状腺左叶大小正常,右叶可触及ー圆形结节,边界清楚,随吞咽活动。T3、T4升高,TSH降低。甲状腺显像呈“热”结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织仅隐约显影。该患者首选的治疗方法是A.ロ服甲筑咪噗B.手术C.131I治疗D.无水乙醇注射E.放疗答案:C.患者,男,65岁。3天前突发心前区痛伴大汗淋漓。静息心肌灌注显像示左室下壁心肌局部呈放射性缺损区。该患者的诊断最可能为A.急性心肌梗死B.慢性心肌缺血C.急性冠脉综合征D.肥厚型心肌病E.心肌炎答案:A.患者,女,45岁。4年前因宫颈癌行子宫全切及盆腔淋巴结清扫术。近2年出现双下肢肿胀,进行性加重。下肢深静脉超声未见明显异常。为明确双下肢肿胀原因,患者首选的影像学检查方法是A.淋巴管造影B.下肢淋巴显像C.下肢MRID.下肢CTE.下肢X线片答案:B.患者,男,46岁。干咳1月入院,无咯血,无畏寒、发热,否认结核病史。胸部CT示左下肺内基底段见ー约1.5cm结节,无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进ー步鉴别结节性质,行18F-FDGPET/CT显像示肺结节代谢增高。最可能的诊断是A.高分化恶性肿瘤B.肺泡癌C.类癌D.低分化恶性肿瘤E.错构瘤答案:D[B型题】答题说明(126〜175道题):A、B、C、D、E是备选答案,126〜175题是考题。答题时注意:如果这道题只与答案A有关,则请在答题纸上将A涂黑;如果这道题只与答案B有关,则请在答题纸上将B涂黑;余类推。每一答案可以选择ー次或一次以上,也可以一次也不选择。(126-127题共用备选答案)A.体检发现双肺门淋巴结对称性肿大,气管旁淋巴结肿大B.颈部淋巴结肿大,CT示气管旁、主动脉弓旁淋巴结肿大,呈环状增强C.前纵隔明显肿大淋巴结,相互融合,内有囊变,右侧胸腔可见积液D.肺癌患者,近日出现声噺,CT示主肺动脉窗可见淋巴结肿大E.右肺门巨大淋巴结,肿块轮廓光整,明显强化.纵隔淋巴结转移答案:D.Castleman病答案:E(128-129题共用备选答案)A.乳头皮肤呈湿疹样变B.乳头内陷C.乳腺皮肤橘皮样改变D.乳腺红肿、刺痒、增厚、粗糙,呈弥漫性病变E.乳腺皮肤凹陷.乳头、乳晕的肿块侵入乳管答案:B(130-131题共用备选答案)A.病灶边缘明显高低不平,强化持续时间很短B.门脉血栓C.灶周无水肿带、边缘强化,出现“牛眼征’'D.边缘清晰,无强化E.边缘不清,灶内有气体,或增强出现坏死.中年女性,肝脓肿的特征性CT表现为答案:E.肝转移癌的特征性CT表现为答案:C(132〜133题共用备选答案)A.圆形或卵圆形,境界清楚的病灶,并见环状强化B.肾周脂肪密度增高,筋膜增厚C.增强扫描,肾实质内多个外形不规则、境界不清楚的低密度区D.肾盂可形成瘢痕,引起肾盂、肾盏变形E.炎症广泛,向外扩散至肾周脂肪、腰大肌甚至扩散及肠伴,并可见肾盂结石.肾盂积脓的CT表现为答案:B.肾脓肿的CT表现为答案:E(134-135题共用备选答案)A.血液在肾包膜外吉氏筋膜内B.局部肾实质损伤,肾内血肿C.肾实质内出现低密度三角区D.从肾实质到集合系统的分裂伤E.血液在肾外及肾包膜内呈新月形134.肾活检后常并发的血肿为答案:A.肾挫伤表现为答案:B(136-137题共用备选答案)A.膀胱内充盈缺损,边缘光整,密度高B.膀胱缩小,轮廓毛糙,即挛缩膀胱C.膀胱呈“宝塔”状,体积增大,壁增厚D.膀胱前上方见软组织肿块,在人体中轴线上E.膀胱内充盈缺损,有增强.神经源性膀胱表现为答案:C.脐尿管肿瘤表现为答案:D(138-139题共用备选答案)A.弥散加权成像(DW1)B.磁共振胰胆管造影(MRCP)C.磁共振尿路水成像(MRU)D.磁共振椎管水成像(MRM)E.磁共振血管造影(MRA).尿路造影答案:C.缺血性脑卒中早期诊断答案:A(140-141题共用备选答案)A.横向磁化B.顺向磁化C.横向弛豫D.纵向弛豫E.纵向磁化.磁力叠加起来而出现丫轴方向的磁矢量答案:A.磁化沿着外磁场Z轴方向答案:E(142-143题共用备选答案)A.T1W1和T2WI均呈高信号B.T1WI高信号,T2WI低信号C.T1W1低信号,T2W1髙信号D.T1W!和T2W1均呈低信号E.T1W1等信号,T2W1低信号.水肿答案:C(144-145题共用备选答案)A.质子弛豫增强效应B.弥散成像C.灌注成像D.黑血技术E.流空现象.评价毛细血管床的状态和功能答案:C.利用流空现象使血管显影,不属于MRA技术范畴答案:D(146-147题共用备选答案)A.脊椎结核B.脊椎转移C.化脓性脊椎炎D.强直性脊椎炎E.脊椎骨软骨炎.相邻椎体破坏呈楔形,椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀,应考虑答案:A.不连续性椎体和附件破坏,椎体压缩呈扁平形,椎间隙保存,应考虑答案:B(148-149题共用备选答案)A.仅肾盂扩张B.肾盂、肾大盏无明显扩张C.肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张,肾皮质无明显变薄D.肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张,肾皮质明显变薄E.多个肾盏扩张,壁明显增厚,无明显肾盂扩张.肾结核的声像图表现为答案:E.肾重度积水的声像图表现为答案:D(150-151题共用备选答案)A.假性动脉瘤B.夹层动脉瘤C.真性动脉瘤D.主动脉缩窄E.胡桃夹综合征.主动脉管腔局部明显变细,血流速度加快呈五彩镶嵌状,远端主动脉扩张。以上声像图表现符合哪种疾病的诊断答案:D.主动脉腔扩张,内见膜样回声漂动,管腔被分为真腔和假腔两部分答案:B(152-153题共用备选答案)A.葡萄胎B.稽留流产C.异位妊娠D.宫内早孕E.子宫肌瘤.子宫小于相应停经孕周,宫腔内回声杂乱,不能分辨妊娠囊及正常胚胎结构。首先考虑答案:B.子宫增大超过妊娠周数,宫腔内充满大小不等无回声区呈“蜂窝状’超声提示答案:A(154-155题共用答案)A.分叶状肿瘤B.导管乳头状瘤C.乳腺囊肿D.纤维瘤E.乳腺增生症.最常见的乳腺良性肿瘤是答案:D.乳腺溢乳时首先应考虑的疾病答案:B(156-157题共用备选答案)A.光波B.电磁波C.机械波D.纵波E.横波.人体软组织中传播的波是答案:D(158-159题共用备选答案)A.黏液瘤B.假性室壁瘤C.左心室血栓D.心肌点状坏死E.左心房血栓.层积状的团状回声形状不规则、不活动答案:E.边界清楚的活动性团块,通常有蒂附着于房间隔附近答案:A(160-161题共用备选答案)A.E/AB.DTC.IRTD.S/DE.E/Ea.与心导管所测肺毛细血管楔压呈线性相关的超声参数是答案:E.区分左心室舒张充盈类型的主要参数不4包括答案:E44(162-163题共用备选答案)A.细胞吞噬B.循环通路C.选择性摄取浓集D.合成代谢E.选择性排泄.99mTc-DTPA进行肾动态显像的原理是答案:E.99mTc-PMT进行肝胆动态显像的原理是答案:E(164-165题共用备选答案)A.暂态平衡B.长期平衡C.不平衡D.不衰变E.高压可加速衰变164.当母核的半衰期是子核半衰期的300倍时,可出现答案:B.当母核的半衰期是子核半衰期的30倍时,可出现答案:A(166-167题共用备选答案)A.PET显像呈低灌注区而SPECT显像呈高灌注区B.PET显像呈低灌注区而SPECT显像呈低灌注区C.PET显像呈高灌注区,SPECT显像也呈高灌注区D.PET显像呈高灌注区,SPECT显像也呈低灌注区E.PET显像正常而SPECT显像呈低灌注区.癫痫发作期PET显像和SPECT显像的图像特点答案:C.癫痫发作间期PET显像和SPECT显像的图像特点答案:B(168-169题共用备选答案)A.肺灌注显像某肺段出现ー缺损区,通气显像为正常B.肺灌注显像某肺段出现ー缺损区,通气显像为缺损区C.肺灌注显像正常,通气显像为某肺段出现ー缺损区D.肺灌注显像为非肺段分布的缺损区,通气显像为正常E.肺灌注显像为非肺段分布的缺损区,通气显像为缺损区.肺动脉栓塞的肺灌注通气显像的图像表现答案:A.多发性大动脉炎的肺灌注通气显像的图像表现答案:A(170-171题共用备选答案)A.持续上升型B.低水平延长型C.阶梯下降型D.ー侧低水平递降型E.抛物线型.急性肾衰竭的肾图表现为答案:A.肾功能严重受损的肾图表现为答案:D(172-173题共用备选答案)A.局部显像和全身显像B.静态显像和动态显像C.平面显像和断层显像.根据影像获取的状态,可放射性核素显像分为答案:B.根据显像剂对病变组织的亲和能力可放射性核素显像分为答案:E(174-175题共用备选答案)A0+衰变B.p-衰变C.y衰变D.电子获E.a衰变.核衰变后质量数减少4,原子序数减少2的衰变是答案:E.放出一个正电子的衰变是答案:A(X型题】答题说明(176-200题):下列A、B、C、D4个选项中,至少有一个选项是正确的。请你根据题意,有几个正确选项,便在答题纸上将相应字母涂黑,多选或少选均不得分。.下列哪些参与眼眶下壁的构成A.腭骨B.筛骨C.颈骨D.蝶骨答案:AC.关于脑膜瘤的描述,正确的的有A.肿瘤可发生于颅内任何部位,大多数居脑内B.其好发部位与蛛网膜颗粒的分布部位一致C.肿瘤有包膜,多为结节状或颗粒状D.肿瘤生长快,血供不丰富D.早期显像和晩期显像E.阴性显像和阳性显像172.根据影像获取的状态,可将放射性核素显像分为答案:B173.根据显像剂对病变组织的亲和能力可将放射性核素显像分为答案:BC.在诊断动脉瘤方面,与常规血管造影比较,CT的优点为A.可显示瘤体大小B.可显示瘤内附壁血栓及其钙化C.可显示瘤壁钙化D.可显示瘤腔外的情况答案:ABCD.急性出血坏死性胰腺炎主要CT征象为A.胰腺体积常有明显增大,且为弥漫性B.胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关C.胰腺周围的脂肪间隙消失,胰腺边界不清D.胰周脂肪坏死和胰周或胰腺外积液答案:ABCD.原发性蛛网膜囊肿好发于A.侧裂池B.大脑半球凸面C.鞍上池D.枕大池答案:ABCD.颈动脉三角常见病变A.血管性病变B.神经源性肿瘤C.颈动脉体瘤D.肿大淋巴结答案:ABCD.肝硬化可有以下CT表现A.右叶缩小,尾叶增大B.肝裂增宽C.可伴不同程度脂肪变性D.门静脉增宽答案:ABCD.放射性肺炎的CT表现为A.长条片状高密度影B.病灶呈跨叶分布C.病灶密度不均D.病灶边缘平直答案:ABCD.椎缘骨的CT表现有哪些A.椎体前部半圆形或梭形骨质缺损B.位于椎体前1/3,边缘硬化C.缺损区CT值70-90HUD.游离骨块位于缺损区后方答案:ABC.下列哪些疾病应与脑脓肿相鉴别A.星形细胞瘤B.脑转移癌C.放射性脑坏死D.脑手术后残腔答案:ABCD.以下哪些是恶性胃溃疡的X线征象A.巨大不规则溃疡,呈半月形B.指压征、裂隙征C.溃疡位于胃轮廓之内D.溃疡周围环堤征答案:ABCD.以下哪些属于良性骨肿瘤X线表现A.生长缓慢B.骨膜反应C.骨皮质变薄、连续D.膨胀性生长答案:ACD.骨囊状膨胀性病变可见于下列哪些疾病A.非骨化性纤维瘤B.巨细胞瘤C.骨囊肿D.动脉瘤样骨囊肿答案:ABCD.腹部诊断肝转移瘤的主要依据是哪几项A.有原发肿瘤病史B.肝内有单发或多发病灶C.病灶呈牛眼征D.病灶有宽的晕环答案:ABCD.哪些部位属继发孔房间隔缺损A.缺损位于房间隔中部B.缺损靠近上腔静脉入口C.缺损紧邻下腔静脉入口D.缺损的部位在房间隔下部最低位处答案:ABC.下列关于输卵管积水的声像图表现,不正确的是A.常无明显症状,多数患者因不孕症检查发现,常伴有盆腔粘连B.一般为单侧性C.附件区囊性包块,呈腊肠样、弯曲长管状或盲袋状D.囊壁较厚,内部可见完全分隔答案:BD.超声检查中,下列哪些甲状腺疾病可以出现甲状腺与颈前肌界限不清A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌答案:CD.超声在人体中传播的速度A.与人体中组织的弹性有关B.与人体中组织的密度有关C.与人体中组织的特性阻抗有关D.与超声波的频率有关答案:ABC.彩色多普勒如何区分动脉与静脉血流A.动脉血流信号呈闪动显现B.静脉血流可持续出现C.舒张期动脉可无血流信号D.呼吸可影响静脉血流速度答案:ABCD.骨显像影响骨骼摄取放射性示踪剂的因素包括A.局部血流灌注B.成骨活性C.软骨细胞数量D.骨细胞数量.放射性核素或其标记化合物应用于示踪技术是基于A.体内的生物学行为B.同位素有相同的化学性质C.放射性核素射线的可测性D.体内的生理行为答案:BC.介入或负荷显像的目的是A.了解脏器或组织的贮备功能B.了解脏器的血流C.鉴别病变的良、恶性D.提高诊断灵敏度答案:AD.18F-FDG脑显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是以下哪种情况A.脑瘤复发B.瘢痕组织C.脑瘤残留D.脑部水肿答案:AC.进行心肌显像时,对于膈肌衰减所致的下后壁心肌稀疏缺损可用以下哪些方法鉴别A.侧位显像B.俯卧位显像C.增加采集时间D.门控心肌显像答案:BD.放射性活度的单位是A.伦琴B.居里(Ci)C.库仑D.贝可(Bq)答案:BD
影像核医学与分子影像试题及答案核医学:利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科,是核科学技术与医学相结合的产物,是现代医学的重要组成部分。放射性核素显像:利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点,将放射性药物引入患者体内,在体外描记放射性药物在体内分布图的方法。.核素:指具有特定的质子数、中子数及特定能态的ー类原子。.同质异能素:质子数和中子数都相同,处于不同核能状态的原子。.放射性核素:能自发地放出某种或几种射线,使结构能态发生改变而成为ー种核素者。原子核处于不稳定状态,需通过核内结构或能级调整オ能成为稳定的核素。示踪原理:同一性、放射性核素的可探测性。.放射性衰变的定义:放射性核素的原子由于核内结构或能级调整,自发的释放出ー种或ー种以上的射线并转化为另ー种原子的过程。.放射性衰变方式:1)a衰变;2)B衰变:实质:高速运动的电子流;3)正电子衰变(丁衰变);4)电子俘获;5)丫衰变。.有效半衰期:指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用,减少至原有放射性活度的一半所需的时间。.物理半衰期:指放射性核素减少ー半所需要的时间。.生物半衰期:指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出ー半所需要的时间.超级骨显像:显像剂分布呈均匀,对称性异常浓聚,骨骼影像异常清晰,而肾影常缺失。.闪烁现象:骨转移患者治疗后的一段时间,出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显,随后好转,表明预后好转。.SPECT:单光子发射型计算机断层显像仪; PET:正电子发射型计算机断层显像.放射免疫分析法的基本试剂:抗体、标记抗原、标准品、分离剂.Y射线与物质的相互作用:光电效应、康普顿效应、电子对生成。.甲亢时:FT3>FT,、摄I增加,TSH降低,高峰前移.甲状旁腺显像方法:减影法,双时相法.核医学:利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。.非随机效应(确定性效应):指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关,有明显的阈值,剂量未超过阈值不会发生有害效应。.随机效瓦ー辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关,不存在剂量阈值,且效应的严重程度与剂量无关。.同位素:同一元素中,具有相同的质子数而中子数不同。20半衰期:由于核衰变,放射性核素减少到原有的一半所需的时间。.放射性药物:含有放射性核素,用于临床诊断或治疗的药物。.放射性活度的国际制单位:贝克(Bq)(放射源强度)吸收剂量的国际制单位:戈瑞(Gy)剂量当量的国际制单位:希沃特(Sv).ECT发射成像:反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况,早期反映疾病情况(射线源在受检者体内,向外部发出射线)。射成像:反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系,其图像与分辨率高于发射成像(放射源在受检者体外,射线穿过受检者机体)放射性核素示踪原理:是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂,应用射线探测仪器来检测其行踪,借此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术。RIA:放射免疫分析IRmA:免疫放射分析RIA与IRmA的比较RIAIRmA反应系统竞争性非竞争性试剂三种二种标记物标记抗原标记抗体抗原决定簇1个》=2个影响高剂量反应影响低剂量反应阴性显像:病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像(稀疏或缺损)“冷却”显像,如心肌灌注显像等。阳性显像:病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像(稀疏或缺损)“热区”显像,如急性心梗病灶、骨骼病灶等。核医学工作中的辐射防护知识:.辐射防护的目的:防止有害的确定性效应,限制随机效应的发生率,使之得到可以接受的水平.辐射防护的原则:1)实践的正当化;2)防护的最优化;3)个人剂量限制。.外辐射防护措施:时间防护、距离防护、屏蔽防护.内辐射防护的关键是重在预防心血管系统:.心肌灌注显像(MPI)原理:放射性药物被心肌细胞选择性摄取,且摄取的量与冠状动脉血流量成正比,冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时,以及心肌细胞损伤时,心肌梗死时,心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像,判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。显像剂:"Tc-MIBI.临床应用(适应症):1)早期诊断冠心病、心肌缺血;2)判断心肌细胞活力;3)诊断心肌梗死;4)冠状动脉病变治疗疗效判断;5)诊断左心室室壁瘤;6)心肌病的鉴别诊断.心肌灌注显像常见的改变及其意义:1)可逆性缺损:负荷显像显示放射性缺损或稀疏,静息影像显示放射性充填,见于心肌缺血;2)不可逆性缺损;负荷显像显示放射性缺损或稀疏,静息影像显示放射性缺损,见于心梗,严重心肌缺血;3)混合型缺损;静息影像显示放射性缺损已呈部分充填,心室壁不可逆和可逆缺血同时存在,见于心梗伴缺血;4)花瓣样改变:室壁内岀现斑片状放射性稀疏,见于心肌病和心肌炎;5)反向再分布:心肌负荷显像正常,静息或延迟显像出现新的放射性缺损。4セ処代遨显像原逗葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物,这些底物用放射性核素标记,静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取,应用ECT即可行心肌代谢显像,即可了解心肌的代谢状态,从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。显像剂:18f-fdg应用:1)冠心病早期诊断;2)心肌缺血范围、程度的客观评价;3)心梗后存活心肌的标准判断;4)冠脉血管重建术适应症的选择;5)心肌异常代谢的研究与病因探讨。.存活心肌的认识:心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标。1)坏死心肌;真正不可逆的心肌损害,即使冠脉血流得到恢复,心脏功能也不会得到有效改善;2)冬眠心肌;长期低灌注状态下,局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢,减少能量消耗以保持心肌细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活,故当血运重建治疗后,心肌灌注可完全或部分恢复正常。3)顿抑心肌:心肌在短暂的急性缺血再灌注后,心肌细胞虽未发生坏死,但已发生了结构、功能及代谢的变化,处于“晕厥”状态,即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复。顿抑心肌和冬眠心肌可摄取师ーFDG,心肌尚存活:血流灌注减低,葡萄糖利用正常或相对增加。.心肌灌注显像负荷实验原理:冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供,但在药物或运动负荷下不能像正常部位ー样扩张以使心肌血流增加3-5倍,从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双噬达莫。甲状腺甲状腺吸碘试验的临床意义:1、甲亢:吸⑶I率增高,且吸⑶I率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎:吸⑶I率明显降低,外周血甲状腺激素水平增高,呈吸⑶I率与T3、T4的分离现象3、甲低:吸⑶I率降低。4、地方性甲状腺肿:吸⑶I率增高,但无高峰前移。碘有机化障碍:甲状腺摄・3,1率高,血清TH下降,临床上有甲低表现。甲状腺激素抑制试验临床意义:1、由于鉴别凸眼的性质:甲亢凸眼患者,临床症状不典型,甲状腺激素水平正常,抑制率く25%。2、用于功能自主性甲状腺结节的诊断:当甲状腺扫描为“热结节”时,服甲状腺片1周后再行甲扫,如周围正常甲状腺组织受抑制,而“热结节”不受抑制,即可确诊。甲状腺激素抑制试验:抑制率>50%,正常抑制,可排除甲亢抑制率く25%,不抑制,可诊断为甲亢TSH兴奋试验:主要用于鉴别原发性甲低和继发性甲低(原发性:T3、T4ITSHt)甲亢时,TSH低于正常,较FT4、FT3更敏感,一般可替代TRA兴奋
试验,是目前最好的单项检测指标。FT4、FT3、TSH是作为诊断甲亢的首选指标。甲亢诊断价值:TSH>FT4>FT3>TT3>TT4甲减诊断价值:TSH>FT4>TT4>FT3>TT3甲状腺显像原理:正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力,将放射性・311ネロ9吋cO「引入人体后,即可被有功能的甲状腺组织所摄取,在体外用特定显像装置探测所发射的Y射线的分布情况,即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像,并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。甲状腺静态显像正常图像:大小:上下径4.5cm,横径2.5cm;形态:前位呈蝴蝶状,分左右两叶;位置:颈前正中;放射性:甲状腺内放射性分布均匀。临床应用:1、异位甲状腺诊断:排除甲状腺癌转移情况下,正常甲状腺部位不见甲状腺影,而在其它部位出现异常团块状影,即可诊断为异位甲状腺,常见于舌根部,舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的功能判定结节类型与邻近正常组织比较功能判定结节类型与邻近正常组织比较热结节放射性t的功能代偿温结节 放射性相似状腺肿,甲状腺炎冷结节 放射性缺损临床意义功能自主性腺癌,先天ー叶缺如功能正常的甲状腺癌,结节性甲甲状腺囊肿,甲状腺癌囊性变,大多数甲状腺癌凉结节放射性减淡 慢性淋巴细胞甲状腺炎,甲状腺结节内出血钙化3、判断颈部肿块与甲状腺的关系4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位5、甲状腺重量的估计冷结节的良恶性鉴别诊断:1、若原冷结节处有如TI或aTc填充,则提示为恶性病变2、若静态显像为冷结节时:功能显像,血流丰富,则恶性可能性大;血流减少,则良性可能性大3、单发冷结节时哎的几率为20%左右,凉结节为10%左右,超声检查示结节内有液平面时,多为良性功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别:TSH兴奋图像,前者:在热结节之外有甲状腺影像出现;后者:影像无变化。功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别:口服甲状腺片:前者:结节影像不变,而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降低。后者:结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义:1、分化型甲状腺癌的ー个临床前期指标2、检测甲状腺癌复发的重要标志TpoAb(抗过氧化物酶抗体)阳性+TGAb(+)诊断为桥本氏病分离现象:在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤,甲状腺吸⑶I率明显下降,但因甲状腺细胞破坏,滤泡中的激素放入血,致血清中甲状腺激素水平增高,呈吸,311率降低而T3、T4升高的现象。⑶I治疗6D的适应证和禁忌证(RAI治疗的适应证和禁忌证)适应证:1、Graves甲亢患者;2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差,活用抗甲状腺药物多次复发或手术后复发的青少年Graves甲亢患者;3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者;4、Graves甲亢伴房颤的患者;5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎1311率增高的患者禁忌证:1、妊娠和哺乳期患者2、急性心梗患者3、严重肾功能障碍患者;神经系统:L脑血流灌注显像(rCBF)的显像剂及特点:9号C-ECD.相对分子质量小,不带电荷,脂溶性高.rCBF的原理:显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞,经水解酶或脱脂酶的作用,由脂溶性变为水溶性,因为不能扩散出脑细胞而停留其内。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用ECT进行脑断层显像,据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量。.rCBF正常图像:灰质结构表现为放射性浓聚区,呈对称性分布,白质结构放射性低下。.rCBF的临床应用:1)TIA诊断:局部放射性减低或缺损。2)脑梗死诊断:过度灌注,梗死灶周边出现放射性分布减低;交叉性小脑失联络,部分脑梗死患者,可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。3)癫痫灶定位诊断:发作间期表现为局部放射性减低区,发作期表现为放射性分布增高。4)AD的诊断:双侧顶叶和颍叶为主的大脑皮质放射性减低,一般不累及基底节和小脑。呼吸系统:.肺灌注显像原理:显像剂:则TC-MAA;原理:静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后,颗粒随血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管,并一过性、暂时嵌顿在该处,形成肺灌注图像,与肺灌注血流量成正比,显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻断时,会出现稀疏或缺损。.V/Q不匹配可诊断为PE;V/Q呈非节段匹配可诊断为COPD..禁忌证:①右向左分流性疾病;②严重的肺动脉高压或ー侧肺切除患者;③严重蛋白过敏者。.异常显像:楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE:非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤、炎症、心衰等。骨关节系统:.骨显像的原理:显像剂:,ヵC-MDP:原理:骨质包括骨密致和骨松质,骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体,是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。でザ和,却是Ca’和0H类似物,在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ca・和0H进行离子交换,浓聚于骨骼中。9ヵC-MDP主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附,与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋,显影剂浓聚相对减少;反之,显影剂在骨内的浓聚会相应增多。.适应剂/临床应用:1)早期发现,早期诊断恶性肿瘤的骨转移。2)判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范围,有无骨转移和复发的早期诊断。3)疲劳骨折、隐匿骨折的诊断,鉴别陈旧性或新近发生的骨折。4)临床怀疑代谢性骨病。5)骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6)缺血性骨坏死的早期诊断。7)观察移植骨的血供和成活情况。.超级畳显像j显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚,或广泛多发异常浓聚。骨骼影像异常清晰,肾和膀胱影像常缺失。常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。4,放射性核素治疗常用:«r,⑻Sn-EDTMP,侬Re.急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别:急性骨髓炎ー一骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高,病变处骨/软组织放射性比值随时间上升;蜂窝织炎ー一血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高,骨静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高,或轻度局限性增高,骨/软组织比值随时间下降。.骨动态显像分为:血流相、血池相、延迟相。.股骨头缺血性坏死——典型的“炸面圈”样改变;甲状旁腺功能亢进ーー“黑面征”;肾性骨营养不良综合征ーー双轨征;Paget's病(畸形性骨病)ーー鼠面征。.早期骨转移癌的诊断:1)影像特点:多发的、无规则的“放射性热区。2)此诊断比X线检查可提高3-6个月,首选。3)骨转移性分布最常见于中轴骨:脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4)对于单发热区,应定期随访,若侵及范围逐渐增大或X线阴性,提示高度骨转移。5)闪耀现象:反映较好的治疗效果。6)颅骨四肢骨不常见。7)有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者,定期骨显像随访尤为重要。泌尿系统:.正常肾图分段:示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段.异常肾图类型:持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图。.肾静态显像显像剂:"mTC-DMSA:肾动态显像显像剂:肾小球滤过型ー9为JDTPA(首选),肾小管分泌型ー⑶I-OIH(经典)。消化系统:.肝脾胶体显像:原理一显像剂静脉注射后,流经肝脏时,被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时,显示为放射性缺损或减低区;显像剂ー9叫0植酸钠、9吗〇硫胶体.肝血流灌注和肝血池显像1)肝动脉灌注显像:原理一肝脏具有丰富的血流供应,正常肝脏75%的血液来自门静脉,其余25%来自肝动脉。①动脉相一正常不显影;②静脉相一肝区域放射性增高,肝影清晰;③肝动脉灌注阳性一肝脏恶性肿瘤,主要由肝动脉供血,故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂:"为C-RBC2)临床应用:①肝血流灌注显像:主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质(良、恶);②肝血池显像:诊断海绵状血管瘤的首选方法(阳性率90-100%)〇核医学考试试题5核医学射线测量探头中通常包ー、单选题(25题1分/题)1关于核医学内容不正确的是:ASPECT是单光子发射计算机断层B核医学不能进行体外检测CPET是正电子发射计算机断层D核医学可以治疗疾病E9a"Tc是常用的放射性药物2脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是:A动态分布原理B射线能使物质感光的原理C稀释法原理D物质转化原理E示踪技术的原理3图像融合的主要目的是A判断病灶大小和形态B病灶区解剖密度的变化C病灶区解剖形态的变化D提高病灶的分辨率E帮助病灶的定位4体内射线测量通常测量Aa粒子BB粒子CY粒子DB’粒子E中子括A射线探测器和脉冲幅度分析器B自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器E脉冲幅度分析器和计数率6luci表不A、每秒3.7义101°次核衰变B、每秒3.7义1。7次核衰变C、每秒3.7X10S次核衰变。、每秒3.7X10,次核衰变E、每秒3.7X103次核衰变7决定放射性核素有效半衰因素是A粒子的射程B物理半衰期和生物半衰期C淋洗时间间隔D断层重建方式E测量系统的分辨时间8甲状腺I显像时用那种准直器:A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意9放射性核素肝胶体显像病人准备包括A清洁口腔B无需任何特殊准备C空腹过夜 D隔夜灌肠E术前饮水10哪项描述肾静态显像原理是不正确的A肾静态显像的显像剂为.Tc(IH)二羟丁二酸BDMSA主要聚集在肾皮质,注药后10分钟肾摄取达高峰C在lh肾摄取血中DMSA的4%-8%,其中50%固定在肾皮质D静脉注射lh后,12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间,30245%排出体外E注药后3-4h进行显像,以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰11肾图a段描述正确的是Aa段为聚集段,即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba段为出现段,此段放射性主要来自肾外血床,80%来自肾小管上皮细胞的摄取,它的高度一定程度上反映肾血流灌注量Dヽa段为排泄段D、此段放射性主要来自肾内血床E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取12临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶,最为有效的方法是:AX-CTBMRIC18F-FDGPETD常规X线摄片E超声检查13哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像A門ー马尿酸B、門ー氨基酸Cヽ1311-6ー胆固醇D、1311-MIBGE、⑶I-HIP14心肌灌注显像极坐标靶心图,是根据下列那种图像制成:A垂直长轴图像 B水平长轴图像C短轴断层图像D冠状断层图像ELA030-4515淋巴显像目前最常用的放射性药物A伽Tcー硫胶体B99mTc-HASC如Tc-脂质体D・叫に右旋糖酎E99mTc-植酸钠16关于耻骨下方位骨显像描述正确的是A疑有尾骨病变B使用针孔准直器C患者取仰卧位D探头置于检查床下方E双腿并拢,脚尖相对17显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织,此种显像是:A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像E平面显像18⑶I治疗甲亢确定剂量时,哪项是应考虑增加剂量的因素A病程短B未经任何治疗C结节性甲状腺肿 DGraves病E年龄小19下列哪项是诊断尿路梗阻的依据:A肾脏指数>45% B半排时间>8分钟C峰时く4.5D峰值差く30%E分浓缩率く6%20骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-EDTMP的机理是A抗原抗体反B配体受体结合C肿瘤细胞特异摄取D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚E放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物21对于患者的防护,核医学技术人员最关心的是A实践的正当性与防护的最优化B患者的年龄与体质C配合医生做好核医学诊断和治疗D职业人员的受照剂量E、放射性废物的收集管理2218F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是A脑瘤复发或残留B、瘢痕组织C、放疗效果良好D、化疗效果良好E'肿瘤坏死23门控心血池显像时,应用下列那种显像剂图像质量最好:A体内法标记RBCB混合法标记RBCC体外法标记RBCD"mTc-HASE、则Tc-DTPAE放射性药物的放化纯度24“弹丸”注射的正确描述是A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1ml B、“弹丸”要求特定剂量下体积随意C、“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1mlD、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1mlE、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大25静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收:A、肝巨噬细胞B、胆管细胞C血管上皮细胞D、肝细胞E、转移性肿瘤细胞二、多选题(每题2分共7题)1、可从门电路动态心血池显像得到指标()A、室壁局部运动 B、轴缩短率C、射血分数(EF)D、高峰充盈率(PFR)2、、可用于转移瘤治疗的放射性药物A32PB89SrCLC153Sm-EDTMPD"mTc-MDPザワ治疗甲亢时剂量的确定主要考虑三个因素()A、⑶1最高摄取率B、TeffC、甲状腺内有无结节 D、甲状腺重量4、用,311治疗甲状腺癌适用于()A甲状腺乳头状癌,滤泡状癌和混合性癌术后残留甲状腺B分化型甲状腺癌术后其转移灶C甲状腺未分化癌术后D分化型甲状腺癌不能手术切除者5、核医学核素内照射治疗利用射线的种类:A0射线B3射线C、丫射线DX射线6、用99raTc显像时采集的条件:A能峰140kevB、窗宽20%C、低能通用平行孔准直器D、高能通用平行孔准直器7、核素治疗方式有:A、ロ服B、注射C、植入D、敷贴三、简答题3分/题共7题1、扩张性心肌病和肥大性心肌病时心肌灌注显像表现?用⑶I治疗分化型甲状腺癌及其转移灶时的治疗前准备?外照射防护原则。•311治疗甲亢后早期毒性反应可有哪些?用89Srcl治疗转移癌的适应证?6、如何用核医学方法诊断肺动脉栓塞?7、股骨头坏死的核医学骨三时相影像表现?四、论述题8分/题共5题1、 肾动态显像的采集条件?2写出放免测定的几种肿瘤标记物及意义3心肌梗塞当形成室壁瘤时,心血池动态显像有何特点?并写出两种心肌灌注显像剂?4用哪几种核医学方法诊断肝癌?5有一病人为乳癌术后二年,近日出现胸背痛,来院复查。问:应行哪种核医学方法检查?如有转移影像可能有哪些表现?如何减少假阳性的发生?核医学考试试题答案一IB2B3E4C5C6D7B8A9B10E11B12C13D14C15D16D17D18C19B20D21A22A23C24C25D二、!ABCD2BC3ABD4ABD5ABC6ABC7ABCD三、1、扩:心腔大;心肌变薄;心肌放射性分不均匀,“花斑状”或“补丁状”肥:心腔小;心肌变厚(弥漫或局限性)2、1)手术切除或I去处残留甲状腺2)停用甲状腺素片3)忌服含I食物和药物4周4)口服I进行全身显像5)测定T3T4TSHTG6)常规检查血常规,肝肾功X片3、时间防护距离防护屏蔽防护4、全身:恶心,乏カ,呕吐局部:甲状腺危像5、骨显像为热区其他方法无效WBO4X109PLT>100X1096、肺灌注阳性肺通气显像阴性7、血流相放射性增加,血池相放射性减少,延迟相放射性减少逐渐增加四、1病人取仰卧位,探头对准背部肾区。由肘静脉“弹丸”式注射显像剂,如99mTc-DTPA370MBq,体积く1ml,立即以1帧/I〜2s的速度连续采集30s,可获得显像剂随血流在腹主动脉、肾动脉以及肾血管床充盈的系列影像,即血流灌注相。随后以1帧/Imin的速度连续采集30min,即功能相。2CA125卵巢癌CA153乳腺癌CA199胰腺癌AFP肝癌3、心动电影出现反向搏动;ES>ED;相角程度增宽>135°;出现室壁瘤峰;201TL、99mTc—MIBIo4、肝胶体显像:稀、缺;肝动脉灌注显像:t;肝血池显像:不填充;肝癌阳性显像:热;放免三项:AFPt、CEA、FERRITINPET:5、全身骨显像;多发热区,冷区;排尿,减少金属物,避免污染,注射点避免疼痛部位,核医学试题绪论一.填空题:.核医学的英文是.1959年美国科学家Berson与Yalow建立了,并首次用于测定血浆胰岛素浓度,在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此!97?年,Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。二.简答题。1.核医学的定义是什么?三.选择题1.1926年美国波士顿的内科医生等首次应用放射性氢研究人体动、静脉血管床之间的循环时间,被誉为'、临床核医学之父〃。A.卢姆加特B.亚历山大.丹拉斯C・
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