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贫困户调查问卷贫困户调查问卷贫困户调查问卷xxx公司贫困户调查问卷文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度精准扶贫调查问卷乡（镇）村被调查者姓名：□2017预脱贫户□2016年已脱贫户□其它贫困户一、家庭基本情况1、您家几口人□1人□2人□3人□4人□5人2、您家有亩土地，现耕种亩。3、您家是2016年脱贫对象吗□是□不是。4、您家有人参加了养老保险。5、您家有人参加了新型农村合作医疗，有人参加了大病保险，有人享受了医疗救助，医保一年大约能报元。二、“两不愁”、“三保障”、“四有”情况6、您家的口粮够吃吗□够吃□基本够吃□不够吃。7、您家的房子面积平米。住房是否安全□是□否；是否有修建或改造计划□是□否。补助资金万元。8、您家2015年总收入大约元，总支出大约元，2016年预计收入达到元，其中：种植业收入元，养殖业收入元，打工收入元，政府补贴元，其他收入元。9、您家的孩子都上学吗□都上学□有失学辍学。失学辍学原因是：10、您家是否有安全饮水□有□无。11、您家是否通电□通□不通。12、您家是否有电话吗□有□无。信号是否稳定□稳定□不稳定。13、您家是否安装宽带□有□无。14、您家能收看到电视吗□能□不能。三、帮扶措施15、2016年您家享受了哪些帮扶项目，折合资金元。16、您家享受低保的人或残疾人有无劳动能力□有□无。17、您家是否有产业发展、就业扶持愿望。□有□无。18、您家是否获得了产业发展、就业等方面的支持□有□无。19、您家是否在土地流转、公益性岗位安排等方面享受了特别支持□有□无。20、您家是否有包户干部来过□是□否。21、您家是否有人参加过劳动技能培训□是□否。22、您是否知道精准识别的过程□是□否。23、您是否认可精准识别结果□是□否。24、你家是否满意“第一书记”工作□是□否。25、您家是否对工作组帮扶满意□是□否。26、您家有干部帮扶吗□有□无。是否有致富带头人帮带您家□有□无。27、您是否对帮扶措施满意□满意□不满意。四、主要诉求28、您家最需要哪些帮扶（可多选）□房屋改造□提供贷款发展产业□职业教育培训□农民实用技术培训□医疗救助□低保保障□幼儿入园□子女就学□自来水□村组道路□其他：29、通过精准帮扶，您家与过去相比，生产生活有没有发展和变化□发展快变化大□有一定发展变化□没有发展变化五、对扶贫工作意见和建议30、您认为目前扶贫项目安排还存在哪些问题（可多选）□项目选择过程透明度低□项目不符合当地实际□项目没有用于贫困户□项目的技术服务和指导不够□项目安排不够公平□项目用于形象工程□其他：31、您认为目前的扶贫工作还存在哪些问题（可多选）□扶贫资金投入比较少□对扶贫资金的监管不够□重经济发展轻社会建设□

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