2022年医学专题-关节损伤

关节损伤第一页，共三十六页。关节脱位

Disloctions定义：关节面失去(shīqù)正常对合关系，称脱位。部分失去正常对合关系，称半脱位。关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。第二页，共三十六页。分类：一、原因(yuányīn)：1、创伤性，2、先天性，3、病理性，4、习惯性（复发性）二、时间（三周为界）三、是否与外界相通第三页，共三十六页。关节脱位

Disloctions临床表现和诊断：专有体征：1、畸形

2、关节空虚，3、弹性固定。

一般(yībān)表现

X线有重要诊断和鉴别诊断价值治疗原则同骨折。

1、手法复位，外固定3周。2、手术复位。第四页，共三十六页。第一节关节(guānjié)脱位肩关节脱位原因骨性结构不稳定韧带关节囊松弛(sōnɡchí)生理活动范围大第五页，共三十六页。肩关节脱位(tuōwèi)第六页，共三十六页。肩关节脱位(tuōwèi)

临床表现及诊断外伤(wàishāng)史疼痛、肿胀、功能障碍健手托患肢第七页，共三十六页。肩关节脱位(tuōwèi)特征性表现方肩畸形(jīxíng)Dugas征直尺试验第八页，共三十六页。肩关节脱位(tuōwèi)第九页，共三十六页。肩关节脱位(tuōwèi)X线片明确诊断排除(páichú)骨折证据资料第十页，共三十六页。肩关节脱位(tuōwèi)—治疗手法复位及固定足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kocher’s法）牵引推拿法悬吊(xuándiào)2-3周（X线片复查后）第十一页，共三十六页。肩关节脱位(tuōwèi)—治疗第十二页，共三十六页。肘关节脱位(tuōwèi)临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍畸形肘窝饱满前臂短缩鹰嘴后突肘后骨性标志(biāozhì)关系改变第十三页，共三十六页。肘关节脱位(tuōwèi)第十四页，共三十六页。肘关节脱位(tuōwèi)——X线片明确诊断排除骨折(gǔzhé)证据资料第十五页，共三十六页。肘关节脱位(tuōwèi)—治疗手法复位(fùwèi)及固定牵引复位法膝肘复位法椅背法屈肘90o固定3-4周（X线片复查）第十六页，共三十六页。肘关节脱位(tuōwèi)—治疗第十七页，共三十六页。髋关节脱位(tuōwèi)后脱位(tuōwèi)前脱位中心脱位第十八页，共三十六页。髋关节脱位(tuōwèi)—治疗手法复位及固定问号法（Bigelow‘s法）提拉法（Allis法）卧床(wòchuánɡ)4-5周定期复查第十九页，共三十六页。髋关节脱位(tuōwèi)—治疗第二十页，共三十六页。关节损伤课间休息10分钟第二十一页，共三十六页。第二节膝关节常见(chánɡjiàn)损伤半月板损伤前、后交叉(jiāochā)韧带损伤侧副韧带损伤第二十二页，共三十六页。半月板的功能(gōngnéng)解剖第二十三页，共三十六页。半月板的功能(gōngnéng)

负荷传导稳定关节(guānjié)润滑关节第二十四页，共三十六页。半月板损伤(sǔnshāng)临床表现及诊断外伤(wàishāng)史半屈曲位扭转疼痛上下楼、运动弹响绞锁第二十五页，共三十六页。半月板损伤(sǔnshāng)机制

典型半屈曲(qūqǔ)位+扭转第二十六页，共三十六页。体征压痛(yātòng)点固定麦氏征过伸、过屈试验侧压试验第二十七页，共三十六页。半月板损伤(sǔnshāng)—体征

麦氏征第二十八页，共三十六页。辅助(fǔzhù)检查关节(guānjié)造影CTMRI关节镜第二十九页，共三十六页。治疗保守(bǎoshǒu)治疗手术治疗

开放切除关节镜第三十页，共三十六页。第三节关节镜关节镜应用原理扩张关节(guānjié)照明摄像手术操作第三十一页，共三十六页。关节镜关节镜应用范围(fànwéi)—几乎所有关节大关节：髋、膝、踝、肩、肘小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾间、颞下颌第三十二页，共三十六页。膝关节镜除人工全膝置换(zhìhuàn)除膝关节融合第三十三页，共三十六页。关节镜

第三十四页，共三十六页。关节镜—优越性

尽可能多保留(bǎoliú)半月板诊断(zhěnduàn)准确符合生理费用低住院期短创伤小痛苦(tòngkǔ)小康复快并发症少第三十五页，共三十六页。内容(nèiróng)总结关节损伤。关节周围(zhōuwéi)韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。2、关节空虚，3、弹性固定。X线有重要诊断和鉴别诊断价值。疼痛、肿胀、功能障碍。足蹬法（Hippocrates法）。肘关节脱位——X线