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文档简介

中心静脉压测量及护理定义中心静脉压(Centralvenouspressure,CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,正常值为5～12cmHO,2用等都具有重要的参考意义。测量方法测量方法有密闭式(监测器测量法)和开放式(简易测量法)两种。密闭式测量法是通过压力传感器与压力监测仪相连,需要一定的设备,主要用于大手术术中监护和ICU病人监护,开放式测量法即简易测量法主要用于普通病房和基层医院。开放式测量方法是:(1)用三通管连接好测压装置,三通管的前端与中心静脉留置管相连,尾端连接测压管,侧孔与输液器相连;(2)将测压管垂直固定在有刻度(以cm(3)确定管道通畅后,转动三通管使输液管与测压管相通进行排气,液面要高于患者的实际CVP同时不能从上端管口流出;(5)转动三通,关闭输液通路,使测压管与中心静脉相通,测压管内液面下降,记录液面不再下降的读数即是CVP值;(6)转动三通,关闭测压管,开放输液通路。CVP的指导意义CVPBP原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药，纠正酸中毒舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验补液试验250ml5-10Bp不变,提示血容量不足。如BP不变,CVP升高3-5cmHO,提示心功能不全。2重型颅脑损伤患者存在颅内压增高和脑水肿等临床特点,长时间使用高渗性脱水剂和利尿剂,易引起水、电解质平衡紊乱,补液时必须注意限定输液的量、速度,稍有疏忽即可加重脑水肿,严重者可引起致命的脑疝。因此,在CVP监测值结合电解质的检查结果指导下,可以适当调整补液的种类、数量和速度。影响因素及护理要点患者体位、零点定位误差对CVP的影响及护理测压时零点的位置应与患者右心房在同一水平。平卧位时，测压零点与患者的腋中线在同一水平。有研究发现，患者处于侧卧位时，对CVP的影响是不同的。若避免因体位改变所造成的误差。因此，测CVP时应取平卧位,如果因病情影响无法取平卧位，应做好体位交班。胸内压改变对CVP的影响及护理患者张力性气胸、深度呼吸、咳嗽、躁动、腹胀、吸痰、抽搐、机械通气等因素都会不同程度的增加胸内压，使CVP增高。测CVP时应尽量使胸内压保持不变，CVP，CVPCVP后恢复PEEP水平。液体的性质对CVP的影响及护理测定CVP5%或浓度大的液体测压。测定CVP的液体黏稠度大会影响压力传导，使CVP的变化，甚至危及生命。留置中心静脉导管长度对CVP的影响及护理导管插入过深，插入心房或心室，则CVP偏低；插入过浅，则CVP偏高。锁骨下深静脉置管，一般选择长管>12.7cm,置管深度7～8cm；颈内静脉穿刺长度一般为13-15cm左右,股静脉穿刺置管长度一般为40cm左右。所以，穿刺点必须使用透明敷料，以便导管刻度的观察，各班做好交接工作，以防导管插入过深或脱出，从而影响CVP。CVPCVPCVP漏水

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