中医执业助理医师

中医执业助理医师（中医诊断学）-试卷7（总分:70.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：31,分数：62.00）以下不属于中医诊断的基本原则的是（分数：2.00）诊法合参整体观念治法与辩证V辨病与辨证相结合整体审察解析：解析：中医诊断的基本原则是：（1）整体审杳，是指诊断疾病时，重视病人整体的病理联系，同时还要将病人与其所处环境结合起来判断病情。（2）四诊合参，是指医者临证时必须将望、闻、问、切四诊合参收集的病情资料，综合判断，参照互证，以全面、准确地做出判断。（3）辨证求本，是指在中医理论指导下，通过对四诊收集到的症状、体征、病史以及其他临床资料进行辨别、分析、综合、判断、归纳，以探求对疾病本质及其规律性的认识。辨病与辨证相结合，即在临证时要把病与证结合起来。所以此题答案是Co以“十问”来总结概括问诊内容的医家是（分数：2.00）张仲景扁鹊张景岳V喻嘉言赵晴初解析：解析：张介宾的《景岳全书》，归纳前人诊断经验，把问诊的基本内容归纳为“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九凶脉色察阴阳，十从气味章神见”。所以此题答案是Co本巳神志不清、不得言语的病人突然神志清醒，语言不休者属（分数：2.00）神志异常无神假神V有神神气不足解析：解析：假神是指久病、重病患者，突然出现某些症状暂时好转的现象。提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阳不敛阴，虚阳外越，阴阳即将离绝。假神应与重病转危为安相区别，二者虽都是以病情危重为前提，但假神出现多为重病治疗无效的前提下，突然出现个别现象的一时性好转，与整体病情危重情况不相一致。而重病真正向愈则在治疗有效的基础上，从个别疗状的改善，逐渐发展为全身的、稳步的好转。所以此题正确答案是Co下列除哪项外均属白色所主病证（分数：2.00）夺气脱血虚证寒证水饮V解析：解析：白色是指较常色更白者。多由气虚血少，或阳气虚弱，无力行血上充于面部脉络所致。主虚寒、气血不足、失血。所以此题正确答案是水饮应该是黑色。寒湿内盛或气血瘀滞可见（分数：2.00）黄色赤色青色V白色黑色解析：解析：青色是指较常色更青者。总属经脉瘀滞，气血运行不畅，外现于面部所致。主瘀血、肝病、寒证、痛证和惊风。所以此题正确答案是C。形盛气虚者的表现为（分数：2.00）肥而食少V胖而能食形瘦食多形瘦食少骨瘦如柴解析：解析：形体肥胖，能食者，主肌肉坚实，神旺有力，说明形气有余，精气充足体健；食少者，肉软皮缓，神疲乏力说明形盛气虚。阳气不足，多湿多痰（肥人多湿），所以此题正确答案是A。小儿囟门高突，多因（分数：2.00）温病火邪上攻脾胃虚寒肾气不足V吐泻伤津气血不足解析：解析：囟门高突称为囟填，属于实证。多因温病火邪上攻，或脑髓病变，或颅内水液停聚所致。所以此题正确答案是A。咽喉色鲜红娇嫩，肿痛不甚者的原因为（分数：2.00）入.肺胃积热痰湿停滞寒凝咽喉阴虚火旺V胃中有热解析：解析：咽喉部色红，肿痛不明显者，属丁虚热证，多由肾阴亏虚，虚火上炎所致；而咽部红肿灼痛明显，属于实热证，多由于肺胃热毒壅盛所致。所以此题正确答案是D。小儿指纹色紫黑的主病为（分数：2.00）热证外感表证风证虚证血络郁闭证V解析：解析：小儿食指络脉在临证时应用的是“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。络脉色泽的变化，主要反映病邪的性质。若络脉鲜红，多属外感表证；络脉紫红，多属里热证；络脉青色，多主疼痛、惊风；络脉紫黑，为血络郁闭，病属危熏。所以此题正确答案是E。痰白而清稀，或有灰黑点者，属（分数：2.00）湿痰寒痰V热痰燥痰风痰解析：解析：痰为体内水液代谢失常所形成的一种病理广物。痰稀量多色白者为寒痰，因寒邪客肺，津凝成痰，或脾虚失运，湿聚为痰。所以此题正确答案是B。望色十法中“清”主（分数：2.00）表证阳证V新病轻病实证解析：解析：望色十法的内容，首见于《内经》。如《灵枢五色》说：“五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散挎，以知远近；视其上下，以知病处。”《望诊遵经》提出望色十法，即浮、沉、清、浊、微、甚、散、挎、泽、天，分别用以判断疾病的表、里、阴、阳、虚、实、新、久、轻、重。清是色泽清晰，浊是色泽暗浊。清浊可分阴阳。色清病在阳，色浊病在阴。昕以此题正确答案是Co下列何项不是精亏神衰的失神表现（分数：2.00）面色无华呼吸气微肌肉瘦削神昏谵语V动作艰难解析：解析：失神又称无神，是神气严重衰败的表现，有虚实之分。正虚失神是精亏神衰的表现。临床表现为精神萎靡，反应迟钝，面色晦暗无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难。而邪盛失神是邪盛神伤的表现，临床表现为神昏谵语、燥扰不宁，循衣摸床，撮空理线等。所以此题正确答案是Do望色十法中“散”是（分数：2.00）面色浮显面色清明面色疏散V面色晦暗面色枯槁解析：解析：望色十法的内容，首见于《内经》。如《灵枢五色》说：“五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散挎，以知远近；视其上下，以知病处。”《望诊遵经》提出望色十法，即浮、沉、清、浊、微、甚、散、挎、泽、夭，分别用以判断疾病的表、里、阴、阳、虚、实、新、久、轻、重。散是散开，疏离，挎是积聚，壅滞。散挎可分新病久病。色散多为新瘸、轻病，或病将解。色挎多为久病、重病。先挎后散的，是病好转；先散后挎的病转重。所以此题正确答案是Co病人狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂詈。不避亲疏。其病机是（分数：2.00）气郁化火，痰火扰心V阳明热盛，扰乱神明肝风挟痰，蒙蔽清窍痰气交结，蒙蔽心神温病邪热入于心包解析：解析：从题干来看，足属丁神乱中的精神狂躁，具有精神过度兴奋至狂乱的临床特点，多由于暴怒伤肝，气郁化火生痰，痰火扰乱心神，或心肝火盛，形神失控所致。可见郁狂病或热性病的极期等患者。所以此题正确答案是A。下列哪项多见面目一身俱黄.皮色鲜明如橘（分数：2.00）脾胃气虚脾虚湿蕴肝郁脾虚阳黄V阴黄解析：解析：面目一身俱黄，色黄鲜明如橘皮者，是属于阳黄，为湿热熏蒸所致。所以此题正确答案是）。面色苍白时而泛红如妆可见于（分数：2.00）实热证阴虚证肝胆湿热戴阳证V亡阳证解析：解析：久病、重病面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者，为戴阳证，是脏腑精气衰竭殆尽，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属于病危。所以此题正确答案是D。小儿惊风可见（分数：2.00）面色淡青或青黑面色与口唇青紫面色青黄眉间、鼻柱、唇间发青V面红如妆解析：解析：小儿高热，若见眉问、鼻柱、唇周色青者，多属于惊风或惊风先兆。所以此题正确答案是）。面色发黑不见于下列哪项（分数：2.00）痰湿V水饮肾虚寒证血瘀解析：解析：黑色是指较常色更黑者。多因肾阳虚衰，血失温养，脉络据急，血行不畅.或肾经亏虚，面部失荣所致。主肾虚、寒证、水饮、血瘀。所以此题正确答案是A。假神与病情好转的最主要依据是（分数：2.00）突然神志清醒，目光转亮言语不休，语声清亮欲进饮食，想见亲人面色无华，两颧泛红如妆局部症状好转与整体病情恶化不相符合V解析：解析：假神是指久病、重病患者，突然出现某些症状暂时好转的现象。提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阳不敛阴，虚阳外越，阴阳即将离绝。假神应与重病转危为安相区别。二者虽都是以病情危重为前提，淡假神出现多为重病治疗无效的前提下，突然出现个别现象的一时性好转，与整体病情危重情况不相一致。而重病真正向愈则在治疗有效的基础上.从个别症状的改善，逐渐发展为全身的、稳步的好转。所以此题正确答案是E。下列何种病人多见面黄虚浮（分数：2.00）脾胃气虚脾虚湿蕴V肝郁脾虚阳黄阴黄解析：解析：血虚可见面色淡自无华，唇舌色淡，面色淡黄而见虚浮者，称为黄胖，属于脾气虚衰，湿邪内盛。所以此题正确答案是B。面色黧黑，肌肤甲错可见于（分数：2.00）肾精久耗肾阳亏虚水饮内停寒湿带下血瘀日久V解析：解析：面色黧黑，肌肤甲错多由于瘀血久停所致，所以此题正确答案是E。形瘦阴虚的表现是（分数：2.00）形瘦能食，舌红苔黄形瘦食少，舌淡苔白形瘦颧红，皮肤干皱V卧床不起，骨瘦如柴形瘦气短，头晕眼花解析：解析：形体较瘦但精力充沛，神旺有力，抗病力强.属于健康之人。形瘦乏力，气短懒言，多属于后天不足，气血亏虚所致。形瘦多食，多为阴虚火旺，可见于消渴、瘿瘤等病。形瘦颧红，皮肤干枯者，多属于阴血不足、形体失养所致，可见于温病后期或肺痨等慢性消耗性疾病。所以此题正确答案是C。阳脏人不可能表现为下列哪项（分数：2.00）体型瘦长头长形颈细长肩宽胸厚V体姿多前屉解析：解析：阳脏人指具有偏热、亢奋、多动等特点的体质。表现为形体偏瘦，但较结实，性格外向，喜动，易急躁，自制力较差，平时畏热喜冷，耐寒力较强，动作敏捷.反应较快。所以此题正确答案是D。肩宽胸厚属于阴脏人的表现。肺气壅滞多表现为（分数：2.00）坐而仰首V坐而喜腑卧不得坐，坐则昏眩蜷卧缩足，喜加衣被神倦俯卧解析：解析：坐而仰首，胸胀气粗者，多属于肺气壅滞，肺失宣降，故坐而不能卧，所以此题正确答案是A。B属于肺虚体弱，C属于气血不足；D属于虚寒证；E属于阴证、寒证、里证。阳证、热证、实证表现为（分数：2.00）卧时面常向内，身重不能转侧卧时面常向外，身轻自能转侧V但卧不得坐，坐则昏眩蜷卧缩足，喜加衣被喜静懒动，动之觉舒解析：解析：卧时面常向内，身重不能转侧，多属于阴证、寒证、虚证；卧时面常向外，身轻自能转侧属于阳证、热证、实证；但卧不得坐，坐则昏眩属于气血不足；蜷卧缩足，喜加衣被属于虚寒证，所以此题正确答案是B。根据五轮学说，黑睛属（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\z心肺脾肝V肾解析：解析：基础理论中的五行学说将目按不同部位分属于不同的脏腑，即瞳仁属肾，属于水轮；黑眼属肝，属于风轮；目眦及血络属心.属于火轮；白睛属肺，属于气轮；眼睑属脾。称为肉轮。所以此题正确答案是Do卧不能坐。坐则晕眩，多为（分数：2.00）气血大虚脱血夺气V肺虚少气肺气壅滞中气下陷解析：解析：但坐不得卧，卧则气逆，是咳喘肺胀。水饮停于胸腹；但卧不得坐，坐则眩晕是气血大虚，或脱血夺气，所以此题正确答案是Bo病人目胞浮肿多属（分数：2.00）水肿病V吐泻，伤津或气血不足肝胆火炽肾精耗竭脾胃虚衰解析：解析：目胞浮肿主水肿，观察目胞微肿可早期发现水肿（风水）；眼窠凹陷一可见于伤津耗液或气血不足，见于吐泻伤津或气血虚衰的病人；二可见于久病重病，眼球深陷，伴形瘦如柴，为脏腑精气竭绝；眼球突出兼喘满上气者为肺胀，为痰浊阻肺，肺气不宜（肺心病）、呼吸不利所致。若兼颈前微肿，急躁怒者为瘿病，因肝郁化火、痰气壅结（甲状腺肿大）所致；睑缘肿起结节如脉粒，为针眼，是风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。所以此题正确答案是人。病人呕吐清水痰涎者，多属（分数：2.00）寒呕热呕伤食痰饮V肝胆郁热解析：解析：呕吐足胃气上逆所致，外感、内伤皆可引起。呕吐清水痰涎，伴胃脘振水声，为痰饮，是因为饮停胃腑，胃气失降所致；呕吐清水，伴胃脘冷痛，为寒呕，是因胃阳不足，腐熟无力，或寒邪犯胃，损伤胃阳，水饮内停，胃失和降所致。所以此题正确答案是Do病人耳轮瘦小而薄多为（分数：2.00）气血亏虚肾精亏耗出麻疹先兆肾气不足V肝胆湿热解析：解析：正常人耳廓厚大，是肾气充足的表现。若耳轮瘦小而薄，是先天亏虚，肾气不足之表现。所以此题正确答案是D。病人耳内流脓水多为（分数：2.00）气血亏虚肾精亏耗出麻疹先兆肾气不足肝胆湿热V解析：解析：耳道有黄色脓液流出，是肝胆湿热循经上所致，若日久不愈，可由实转虚，而为肾阴亏虚，虚火上炎。所以此题正确答案是E。二、B1型题（总题数：2,分数：8.00）尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B.头痛目赤，急躁易怒，胁痛便秘C.腹部痞闷，纳呆便溏，面目发黄D.腹痛下痢，赤白黏冻，里急后重E.阴囊湿疹，瘙痒难忍，小便短赤（分数：4.00）（1） .湿热蕴脾可见（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：（2） .肝胆湿热可见（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：解析：湿热蕴脾证是湿热内蕴中焦，致脾胃运化功能障碍所表现的证候。临床表现是脘腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，肢体困重，小便短黄，大便溏泄不爽，或身目发黄，色泽鲜明如橘皮，或皮肤瘙痒；或身热不扬，汗出热不解；舌红苔黄腻，脉濡数。肝胆湿热证是湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。临床表现是胁肋部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤；或寒热往来，身目黄如橘子色；或男子阴囊湿疹，睾丸肿胀