《外科学》考评方式

考评方式与标准一、考评方式1、理论大课讲授结束后进行期末考核，为“闭卷”考试形式，内容包括选择题、名词解释、简答题或问答题，其中记忆、理解、应用内容各占1/3；2、见习阶段考试成绩由平时成绩、外科基本操作技能考核和理论考试三部分组成；3、实习阶段考试成绩由平时成绩、外科病历考核和毕业综合考试三部分组成；4、《外科学》课程毕业成绩由理论考试（50%）、见习转科理论和操作考试（20%）、实习前的实习资格考试（20%）、实习转科考试（10%）综合评定。二、理论考试考评及命题标准1．命题：按照教学大纲中要求掌握、熟悉、了解的内容在考核内容中应有合适的等级比例，一般为50-60%，20-30%，10-20%，其中超纲内容的比例不宜超过10%。同时为了促进学生自学，规定考试内容中除教师已讲授的内容外，对教学大纲要求掌握而教师未讲的内容，考试进也应占一定的比例，其分值可占总分的15-20%。

2．考核内容的层次分配：规定医学本科教育各门课程理论考核时，记忆、理解、应用各层次比例一般应各占1/3，但基础课、临床课、形态学科和机能学科可有所不同。

3．题型：应以选择题和论述题为主。选择题题量不少于30道，分值占总分的30-50%，以保证试题良好的覆盖面；论述题分值不少于40%，以利于检测学生高层次的知识水平。三、实习资格考试、毕业综合考试中的操作考试采用多站考（客观结构化临床考试，ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE）方式1、实习资格考试一般为2站：问病史，外科基本操作毕业综合考试一般为3站：问病史，病例分析，外科基本操作2、问病史：10min，提供简要主诉，考站内设标准化病人（StandardPatients,SP），考察学生针对外科疾病问病史能力，有量化评分表（如附表一）供教师评分用；外科病例分析：14min，提供主诉与现病史、体格检查、实验室与器械检查等相关临床资料，要求学生口述初步诊断、鉴别诊断、治疗计划并书面写出长短期医嘱，有量化评分表（如附表二）供教师评分用；外科基本操作：5-10min，提供简要临床情景，要求学生进行相关外科基本操作，内容包含消毒铺巾、缝合、换药拆线、包扎、穿无菌手术衣戴无菌手套、打结等，有量化评分表（如附表二）供教师评分用。

附表一外科基本操作----问病史评分表第四站：外科问诊技能及临床思维能力（1）提供参考的标准化病人病史（供考官用）：女性，32岁，已婚，于2010年5月23日急诊入院。主诉：腹痛3天伴发热现病史：患者3天前上午10时左右觉右下腹部隐痛不适，腹痛呈持续隐痛并逐渐加剧，伴恶心，全身疲倦，进食少，呕吐胃内容物2次，每次量约300ml。无发热。起病第二天晚上9时腹痛加剧并弥漫全腹。曾排稀烂大便两次，黄色带粘液，无脓血，伴里急后重，并有高热，T最高38.5摄氏度，尿少，口干。在当地医院以“急性胃肠炎”治疗未见好转，于今晨9时转本院急诊入院。入院后未解大便，无呕吐。既往史：既往有“胃病”史两年，无嗳酸呃气，大小便一向正常。末次月经2000年5月7日，月经量和行经时间和平时一样，近日白带正常，无特殊情况。

第四站：外科问诊技能及临床思维能力（*月*日AM）本站要求：培训并使用标准化病人（SP）进行问诊题目：女性，32岁，已婚，因“腹痛３天伴发热”于2010年5月23日急诊入院。考核评分表学生姓名：学号：日期：评分标准分值（共10分）评分备注1、诱因0.52、腹痛的部位、性质13、腹痛伴随症状，有无发热、呕吐、大便情况1.54、有无进食不洁食物史15、诊治情况及症状的变化1.56、有无尿频、尿急、尿痛17、既往史，有无类似腹痛发作18、末次月经，白带情况19、问诊前开始用语0.510、逻辑性0.511、结束语0.5合计10 教师签名： 日期：附表2外科基本操作----外科病例分析评分表第二站：病例分析要求：分析如下病例临床资料，口头或书面回答如下问题男性，65岁，工人，反复无痛性全程肉眼血尿1月。一直服中药及消炎药治疗，血尿间断好转。既往体健。否认高血压、糖尿病、结核病史。无肾绞痛病史。查体：T36.3℃,P85次/分，BP110/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率85次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹无压痛反跳痛，无肌紧张，肠鸣音3～5次/分。辅助检查：尿常规示潜血3+，白细胞+。B超检查发现膀胱右侧壁一2cm×2cm软组织肿物，双肾形态大小正常。要求：根据以上病史摘要，请口头说出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断（疾病名称）、治疗原则，并在答题纸上写出入院长、短期医嘱。时间：14分钟

第二站：病例分析（评分表）学生姓名：学号：得分：评分标准分值得分备注一、初步诊断膀胱肿瘤20二、诊断依据1．65岁老年男性；52．无痛性肉眼血尿；53．尿常规示潜血3+，B超示膀胱右侧壁有肿块；5三、鉴别诊断1．泌尿系结石52．肾盂肿瘤53．输尿管肿瘤54.泌尿系感染5四、治疗原则1．行CT检查明确膀胱肿物的浸润程度，膀胱镜检并活检了解肿物性质；102．待肿物明确后经尿道膀胱肿物电切或者膀胱部分切除或者膀胱全切除术。7五、长期医嘱1.按泌尿外科常规护理32．二级护理33.普通饮食4六、短期医嘱1.查血常规及血型、尿常规22．凝血功能检查，肝、肾功检查，免疫学检查（肝炎病毒，HIV），肿瘤标志物43.心电图（ECG）24.胸片35.尿脱落细胞检查36.膀胱CT平扫+增强27.膀胱镜检2合计100日期：2013年月日考官签名：附表3外科基本操作----外科基础操作评分表考试内容分值步骤评分标准得分荷包缝合4．5分1选择器械：应选择无齿镊、圆针、持针器选择错误扣1分1握持器械，注意手指位置持钳、镊不规范均扣1分1穿针引线：持针器头部前1/3处夹持圆针后1/3处穿线后线尾反折入持针器钳头处1.夹针位置错误扣0.5分2.穿针不规范扣0.5分1．5正确操作缝合：垂直进针、出针，荷包缝合应近似圆形；针距合适，一针连续缝合。1.进针方向错误扣0.5分2.针距过大或过小0.5分3.缝合方式错误扣1分4.出针不顺畅扣0.5分持钳打结2分2持钳打结，打方结1.抓线打结方式错误扣1分2.打假结或滑结扣1分剪线2．5分2．5正确剪线：无菌镊