广州医大全科医学概论教学大纲

全科\t"/kecheng/2013/_blank"医学概论教学大纲一、专业培养目标中的定位与课程目标全科医学(GeneralPractice，北美又称为家庭医学familyMedicine)是一门以人的整体健康为中心，面向家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体和群体健康照顾融为一体。全科医学又称家庭医学，诞生于20世纪60年代。它是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。随着疾病谱和死因谱改变、人口老龄化以及建立“低成本、广覆盖”医疗保障体系的需要，医学模式已从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,医疗卫生服务模式也已逐渐从以病人和疾病为中心的纯治疗型被动服务,转变为以保护和促进人群健康为中心的防治结合型主动服务模式。由于全科医疗保健能够以相对简便、便宜而有效的手段解决社区居民90％左右的健康问题，改善各国的卫生体制、合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等，引起了各国政府和医学界的极大重视，现已成为当今世界许多发达国家和地区实施基层医疗保健服务的主要模式，成为多数国家医疗保健和医疗保险体系的基础，成为近40年来在全世界范围内发展最迅速的新型学科。在WHO和世界全科医师学会（WONCA)1995年批准的一份合作文件中明确要求：“所有国家的医疗保健制度都应转向以全科医师（家庭医师)为主”。《全科\t"/kecheng/2013/_blank"医学概论》是全科医学专业方向的主干课程，是我校医学相关专业本科生的限选课程。其任务是通过教学与实践活动，使学生掌握全科医学的基本概念和主要原则，了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色，以及社区卫生服务管理的基本理论和方法等，为在毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。我院是一所地方医学院校，主要立足广州、面向全省培养高素质医学人才；“培养基础扎实、具有创新意识和实践能力、适应现代医学发展和社区医疗卫生工作需要的高素质医学人才”是我校的人才培养目标。我院从国情及现状出发，以社区需求为导向，将拓宽临床医学专业口径与柔性全科医学方向有机结合，通过实施全科医学方向本科学历教育，培养适应现阶段国情的、具有社区卫生服务能力的应用型全科医学人才。以社会需求为导向，培养基层医疗卫生单位和社区卫生服务机构急需的防治结合型高素质医学人才将成为我院的主要办学特色目标。二、性质和任务全科医学是面向社区\t"/kecheng/2013/_blank"/pharm/和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科。它强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体保健与群体保健融为一体。全科医学概论是全科医学专业的主干课程。其任务是通过教学与实践活动，使学生掌握全科医学的基本概念和主要原则，了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色，以及社区卫生服务管理的基本理论和方法等，为在毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。三、理论知识模块顺序及对应的学时总学时：理论课30学时，实践课6学时。学时分配见下表。教材：卫生部规划教材《全科医学概论》，梁万年主编，人民卫生出版社出版，2001。《全科医学概论》系统地阐述了全科医学的产生背景、发展趋势和独特的价值观和方法论；全科医学的基本理论原则；以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防为导向的健康照顾的全科医疗服务模式；全科医疗临床思维方法与策略；医患交流技巧；完善的问题为导向的连续性居民健康档案，以及科学的全科医疗管理体系等。《全科医学概论》不仅是全科医师知识、技能、态度训练的核心课程，也是临床其他专业的医务工作者了解全科医学、在生物－心理－社会医学模式下进行医学实践的重要工具。本课程的主要内容包括：1、绪论，包括：全科医学的基本概念和发展史，全科医疗的基本原则和全科医疗的服务模式，全科医师的临床思维和诊疗方式等。2、全科医学的基本方法，包括：以问题为中心的健康照顾，以人为本的健康照顾，以家庭为单位的健康照顾，以社区为基础的健康照顾，以预防为先导的健康照顾，健康档案的建立与管理，全科医学中的医患关系与人际沟通，全科医疗质量与资源管理，全科医学教育等。3、社区常见健康问题的全科医学处理，包括：心脑血管疾病的全科医学处理，恶性肿瘤的全科医学处理，呼吸系统疾病的全科医学处理，\t"/kecheng/2013/_blank"糖尿病的全科医学处理，妇幼与老年保健中的全科医学处理，社区急症的全科医学处理，心理健康问题的全科医学处理等。总学时：40，理论课为24，实践课为16学时，学时分配见下表。

教学内容学时

第一章绪论

4

第二章以人为中心的卫生服务

3

第三章以家庭为单位的卫生服务4

第四章以社区为基础的卫生服务

4

第五章全科医疗中的组织建设与团队服务

3

第六章全科医疗中的临床思维

3

第七章全科医疗中的预防保健服务

3

第八章全科医疗服务管理

3

第九章全科医疗中的临床诊断与处理自学总计

36四、理论课程的重点、难点及解决办法全科医学是一门新兴的学科，我院是率先在全国举办全科医学本科学历教育的高等医学院校之一，全科医学师资极为缺乏。《全科医学概论》高度浓缩和\t"/kecheng/2013/_blank"积聚了几门相学科的内容，有内容多、涉及知识面广的特点，其中有些章节理论抽象而复杂，用传统的教学手段很难体现效果。因此，改革传统的医学教学模式已成为当务之急，努力提高学生的自主学习能力、培养学生创新意识、综合性整体思维和实践技能已成为本课程教学的重点和难点。解决办法：师资培养的重点立足在实践中自己培养，采取送出国请进来的培养方式（我院已与英国皇家全科医学学院签订了全科医学学科建设、人才培养、学术交流、教学与培训等方面建立合作与交流关系的谅解备忘录)加快全科医学专任师资的培养，在《全科医学概论》课程建设方面采取传统与现代教学手段相结合，理论与实践相结合，在实践中不断探索、创新和完善。五、实践教学通过本课程的实践学习，使学生在社区实践中加深对全科医学整体思维观理解，树立“以人的健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防为导向的综合性、连续性、可及性的医疗服务”的观念，熟悉全科医疗原则，初步掌握社区常见健康问题的全科医学处理方法。

1.课程设计的思想、效果以及课程目标《全科医学概论》强调思想、观念和原则，单纯的课堂讲授容易让人感觉枯燥，难以理解和记忆。因此，开设实验课对帮助学生掌握和理解理论教学内容非常重要。通过①个人及家庭健康档案建立及维护管理，使学生掌握以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录方法，掌握家庭健康档案的内容和家系图的编制，掌握居民健康档案的使用与管理。②行为生活方式管理软件操作与评价，使学生掌握每天通过饮食摄入的能量应与能量消耗保持平衡对健康维护的重要性，掌握饮食与运动量指导、量化管理及分析评价的手段。③健康教育处方的制订、健康教育案例演讲，使学生掌握健康教育是一种有组织、有计划、有评价的教育活动，应有针对性的开展健康教育活动。④全科医学临床思维案例讨论及病因推断，使学生掌握全科医学临床整体思维与专科诊疗的区别与联系，学会用生物－心理－社会医学模式对疾病进行病因推断。⑤家庭访视、家庭病床管理、家庭结构与功能评价，使学生掌握医患沟通技巧、家庭结构与功能评价的方法，加深疾病家庭功能影响的认识，加深对全科医生应具备的素质与任务的理解，能够在今后的医疗实践中主动为行动不便的患者着想，主动开展综合性的人文关怀照顾。2.课程内容实习一全科医疗中的病人教育与慢性病规范管理3学时实习二社区见习（全科医疗服务模式及主要服务内容)

3学时

实习三全科医疗中的接诊技巧以及家庭访视与家庭护理

3学时其他相实践教学内容

（1)个人及家庭健康档案建立及维护管理

（2)行为生活方式管理软件操作与评价

（3)健康教育处方的制订、健康教育案例演讲

（4)全科医学临床思维案例讨论及病因推断

（5)家庭访视、家庭病床管理、家庭结构与功能评价

3.课程组织形式与教师指导方法目前我们开设的实验课主要是全科医学案例讨论以及行为生活方式管理软件操作，通过记录学生本人每日饮食情况、每日活动能量监测等数据，上网采用北京耀华康业有限公司研制的行为生活方式管理软件，评价自己的行为生活方式以及健康状况，通过对具体案例以及自己的日常饮食和运动行为的分析，使学生对全\t"/kecheng/2013/_blank"/Article/科医生处理社区某些常见健康问题中采取的临床思维方式、具体健康档案建立、不良行为干预、慢病健康管理等工作方法等有更清楚的认识。实验课教学除了采用循证医学的方法鼓励学生主动收集有关信息外，还采用了以下措施：(1)采用情景模拟教学方法，使学生对自己和同学在处理全科医疗案例时存在的各类常见问题有感性认识，并主动克服。(2)指导老师针对每个案例提出一系列的问题，启发学生主动思维。学生每5-6人一个小组，通过自由讨论撰写案例分析报告，每小组一名派代表总结发言，其他小组当场提问，指导老师对每个小组的讨论结果进行引导和归纳总结。部分内容采用多媒体教学，效果很好。(3)选择经典的教学录像，强化学生对物理诊断方法及其在全科医疗中的重要性的认识。

4.考核内容与方法(1)个人及家庭健康档案建立及维护管理

每位同学为自己以及所在的家庭各建立1份完整的健康档案。(2)行为生活方式管理软件操作与评价

每位同学连续1周每天记录自己通过饮食摄入的能量，每天佩戴能量监测仪记录每天的能量消耗，能正确使用知己生活方式管理软件分析评价一周的饮食与运动情况，并正确给予指导。

(3)健康教育处方的制订、健康教育案例演讲每位同学针对自己或家庭内成员或身边有明显不良行为生活方式的对象设计1份健康教育处方，并写出一份健康教育演讲稿或多媒体课件或在课堂内进行演讲。(4)全科医学临床思维案例讨论及病因推断

每位同学对提供的不同案例进行分析讨论，并将分析和讨论要点写出书面报告。(5)家庭访视、家庭病床管理、家庭结构与功能评价

每2人1组深入行动不便的慢病患者家庭进行1次家访，并对该患者本人以及家庭的结构和功能等进行综合性的书面评价。考核分数以百分计算，成绩由带教医生根据考核表上各项内容给出。如果多次实习，则计算其平均分，最后根据实习在总成绩中所占不同比重，折合到总成绩中。考核内容包括：出勤情况、实习的态度、小组讨论的参与程度、技能操作熟练程度、作业完成情况等。毕业实习的考核:原则上由各实习基地进行转科考核鉴定，每科的出科考(实践考加理论考)必须合格才能参加毕业考试(实践考加理论考),同时要求每个实习生完成一篇社区卫生服务相关的论文,再进行综合评分。实习不及格者要补实习，补实习再不及格者不给毕业，整体效果良好。鉴定成绩分为：优秀（90～100分)、良好（