不可忽视的新生儿寒冷综合征

新生儿硬肿症也称新生儿寒冷损伤综合征要现为低体温情重时出现皮肤硬肿严者可继发肺出血及多脏器功能衰竭新生儿危重症之一新生儿硬肿症主要发生在冬春寒冷季节尤以我国北方省发生率和病死率较高产儿明显高于足月儿硬症常在生后周内发生，因此做好1周内小儿的护理尤为重要。寒冷综合征有哪些表现？1.低体温低体温是新生儿硬肿症的主要表现之一。全身或手脚发凉，体温常在℃以下，严重者可低于30。2.硬肿包括皮脂硬化和水肿两种改变脂硬化表现为皮肤变硬肤紧贴皮下组织不容易提起严时肢体僵硬不能活动摸起来如硬橡皮一样肤紫红或苍黄色。水肿主要在皮肤或皮下脂肪硬化的部位，按压后皮肤可有凹陷。硬肿先出现于小腿、大腿外侧，以及整个下肢，并向上延及臀部、面部及上肢，甚至全身。3.器官功能损害硬肿症患儿早期常有不吃不哭反应低下的表现随着体温降低，硬肿出现，可出现面色苍白、发绀、手脚发凉、皮肤出现花纹、血压下降等循环障碍表现。病情加重时可出现尿量减少甚无尿等肾功能衰的表现，更有患儿可出现肺出血，呼吸困难突然加重、面色青紫，泡沫性鲜血自口鼻涌出，如不及时急救，可在数小时内死亡。及时给宝宝治疗恢复体温感染证体及能量供应正器官功能紊乱是硬肿症的主要治疗方法。※轻、中度硬肿，体温大于30度新生儿可用暖箱复温，在6～时内恢复正常体温。※重度硬肿体温小于30或病情严重的宜在～24小内恢复正常体温温过程切不可操之过急，以免个别新生儿出现肺出血。冻伤后要正确护理1.复温家庭中可采用热水袋复温，给予外套包布的热水袋保暖，水温50℃，包裹好后置于患儿身边，热水袋不可直接接触皮肤止烫伤，更换热水袋时应轮流更换维温度的稳定。复温过程中应注意皮肤硬肿的范围及体温的变化。使其逐渐恢复到每2小体温上升～℃。2.喂养患儿吸吮良好时采取奶瓶喂小所需要的奶量置入消毒奶瓶中，隔水加温乳滴于手腕上温奶头孔的大小以奶瓶倒转时乳汁能接连滴出为宜，同时应密切观察患儿面色，防止呛咳。不能吸吮时，可采用滴管喂奶法。备好所需的奶，让宝宝仰卧，头部稍后抬高，颌下置小毛巾，左手拇指轻压小儿下颌，使口微开，滴～2奶于口中，观察有吞咽动作后再继续滴入所需量，喂奶时要慢，有耐心。Tips滴管喂养法有发生呛咳的风险，此种情况下尽量住院治疗。3.皮肤护理硬肿症患儿皮肤似橡皮，缺乏弹性护不当，容易破损而引起感染。采取的方法主要是温浴为儿擦洗全身或者泡硬肿处20～抱擦干后用爽身粉或松节油扑涂按摩即可同应定时更换体布持棉被清洁平整防止发生褥疮及坠积性肺炎。

给孩子穿的衣服应注意薄、软、保暖性能好，质地以纯棉类织物为宜。4.抚触婴儿抚触可以促进血液循环的生硬肿症时给予抚触帮助按摩患处可以加速血液循环促代谢，对疾病的恢复有明显作用的时还可以锻炼四肢活动力，训练协调能力，促进排便，增强抵抗力。抚触时家长洗净双手并将手搓温热后将患儿裸露出按摩部位以指腹及鱼际自下而上按摩抚触，按摩时节奏舒缓、动作轻柔、着力均匀，每次按摩分，上、下午各1次至有微热感可。抚触注意事项◎不要在宝宝吃得不饱或过饱的时候进行，否则在抚摸时容易造成孩子腹部不舒服。◎对新生儿次摩分钟即可大一点的宝宝需分钟多超过30分钟。一般每天进行3次◎一旦宝宝开始出现疲倦、不配合的时候，就应立即停止。因为超过分，新出生的宝宝就觉得累开始哭闹这候妈妈就不该勉强孩子继续做动作让他休息睡眠后再做抚触。5.维生素取维生素E胶丸2-4粒破后涂于硬肿处同用拇指指腹由内向外轻轻按摩力均匀，3～／天，每次按摩10～分钟。Tips新生儿各脏器功能不成熟，病情变化快。一旦发现有低体温、皮肤硬肿、吃奶差、哭声低弱肢活动少等异常情况要即去医院就诊治疗不可在家自行复温治疗否则易延误病情，致使病情恶化。如何防止宝宝冻伤？1.减少早产降低新生儿硬肿症的发生率一要做好围生期保健工作强产前检查减早产儿的发生。2.维持适宜的环境温度适宜的环境温度通常称为适温或“中性温度”生儿期的适中温度与新生儿的成熟程度和月龄有关。例如正常新生儿出生后第1天“适中温度为℃～35℃，第2天后逐渐降至22～26℃。一般新生儿出生后～天才从医院回到家中，因此这时新生房间的温度保持在℃℃为适宜。Tips夏季出生的宝宝也要注意预防硬肿症的发生调温度不宜过低同时要注意室温过高对新生儿也是不利的引起新生儿皮肤蒸发大量汗液排出而散热吸增快走分，使体内水分不足，血液浓缩，而引起发热“脱水热”保持室内温度的方法很多，常用的有空调，可据需要来调节温度。也可用暖气、火炉、取暖器来保持室内一定的温度适宜新生儿的需要无采用那种方法取暖都使空气干燥，因此，要保持一定的湿度，一般0%右。同时还要每天定时开窗次以保证室内空气新鲜，有利于新生儿的健康。3.换尿布洗澡要注意冬季室内温度较低换布应先尿布加温然后将婴儿放在被内更换千不要把下身暴露于冷空气中换洗也应避免冷空气的侵袭现宝宝脚发凉应包被内配加热水袋保温。外出时适当给宝宝包裹些衣服防止受风寒。4.预防感染

接触新生儿前后一定要洗手严有感染性疾病的家人接触新生儿强皮肤护理衣着松软舒适注意查看颈下腹沟腋臀部腹沟等皮肤皱褶处是否有发红糜烂，勤换尿布，保持皮肤清洁、干燥。脐带未脱落的，用碘伏消毒局部皮肤预防脐炎的发生。5.合理喂养供应新生儿足够的热量励乳