慢性支气管炎的治疗方法

慢性支气管炎的治疗方法慢性支气管炎的西医治疗方法：1、急性发作期的治疗其原则是控制感染，祛痰平喘为主。(2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托澳铵(澳化异丙托品)，每次40〜80ug;B受体激动药，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100〜200Hg，通过定量吸入器(MDI),3〜4次小吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25Hg,2次/d口服;茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g,3次/d口服，或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g,2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d,亦可配合异丙托澳铵(澳化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器^06口廿20丫)吸入治疗。(3)祛痰剂：常用者有氨澳索(盐酸澳环己胺醇)，30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg,3次/d,澳己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。2、缓解期的治疗加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。1、实证(1)外寒内饮。【治法】：解表散寒、宣肺化饮。(2)痰湿内聚。【治法】：温阳健脾，化痰平喘。【方药】：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。(3)燥热伤肺。【治法】：辛凉清肺，润燥化痰。【方药】：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳;南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷叶配杏仁，润肺降逆。2、虚证(1)脾肺两虚。【治法】：补肺健脾，益气固表。【方药】：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺;防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪;再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。(2)肺肾两虚：【治法】：补益下元，纳气平喘。1、体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。慢性支气管炎的西医治疗方法：1、急性发作期的治疗其原则是控制感染，祛痰平喘为主。(1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G80万U肌注，2〜3次/d;磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲嗯唑），每次2片，2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头抱氨苄2〜4g/d,分3〜4次口服;头抱拉定1〜2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）0.2g,2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药，可选用青霉素G400万〜600万U/d,氨苄西林6〜8g/d,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头抱拉定、头抱唑林4g/d或头抱呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1〜2周。（2）支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托澳铵（澳化异丙托品），每次40〜80ug;B受体激动药，如沙丁胺醇（salbutamol）或特布他林（terbutaline）,每次100〜200Hg，通过定量吸入器（MDI）,3〜4次小吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25Hg,2次/d口服;茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g,3次/d口服，或茶碱控释片葆乐辉（protheo）,每次400mg,1次/d口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g,2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d,亦可配合异丙托澳铵（澳化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器^06口廿20丫）吸入治疗。（3）祛痰剂：常用者有氨澳索（盐酸澳环己胺醇），30mg,3次/d,羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸），500mg,3次/d,澳己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。2、缓解期的治疗其原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。可采用气管炎菌苗，每周皮下注射1次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1〜0.2ml,直至0.5〜1.0ml为维持量。一般在发作季节前开始注射，如有效应坚持使用1〜2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌注1次，每次1ml（含0.5mg）,注射18次为1疗程，可连用3个疗程，可减少感冒及慢性支气管炎急性发作。亦可肌注人血丙种球蛋白，每次5ml,每2〜4周一次，于发病季节前用药。克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白（必思添，biostim）口服，首次治疗8天，2mg/d,停服3周；第2次治疗8天，1mg/d,停服3周；第3次治疗8天，1mg/d,为1疗程；或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物（泛福舒，broncho-vaxom），每天空腹口服1次，每次7mg，每月连服10天，停20天，连续3个月为1疗程，可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽（多抗甲素）、酪蛋白（核酪）注射液等亦可选用。加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。慢性支气管炎的中医治疗方法：1、实证（1）外寒内饮。【治法】：解表散寒、宣肺化饮。【方药】：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘;干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆;配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫;并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮;痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄苓;身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。（2）痰湿内聚。【治法】：温阳健脾，化痰平喘。【方药】：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。⑶燥热伤肺。【治法】：辛凉清肺，润燥化痰。【方药】：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳;南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷叶配杏仁，润肺降逆。2、虚证(1)脾肺两虚。【治法】：补肺健脾，益气固表。【方药】：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺;防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪;再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。(2)肺肾两虚：【治法】：补益下元，纳气平喘。【方药】：生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子，补肺养阴。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。以山芋肉、诃子肉、山药，滋阴敛液;功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气;熟地、茯苓、山芋肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。中医针灸治疗：1、体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。2、艾灸：用艾条温和炙足三里各式各样10分钟，石门5分钟，以皮肤发红为度，起床及睡前各式各样1次。10天后改为每天1次，常年不断。3