2018年住院医师规范化培训考试麻醉学模拟题2

2018年住院医师规范化培训考试麻醉学模拟题2(总分：100.00，做题时间：120分钟)一、A型题(总题数：47，分数：47.00)下列哪项不属于局部（区域）麻醉（分数：1.00）B.硬膜外阻滞C.吸入麻醉 D.神经干阻滞E.局部浸润麻解析：ASA分级为（分数：1.00）A.Ⅰ级B.Ⅱ级√C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级解析：下列哪项不宜行择期手术（分数：1.00）高血压（血压140/100mmHg）陈旧性心梗（＞6个月C.慢性支气管炎D.晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术√E.糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）解析：心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的（分数：1.00）A.EF＜25％为高危病人√B.EF＜30％为高危病人C.EF＜35％为高危病人D.EF＜40％为高危病人E.EF＜50％为高危病人解析：麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是（分数：1.00）B.老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱婴幼儿代谢率高镇静药相对较大小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E.选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药解析：术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术（分数：1.00）周 √B.2周C.1月D.5天E.3天解析：男患，20ASA分级应为（分数：1.00）A.I级B.II级C.IE级 D.IIE级IE级解析：常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的（分数：1.00）利多卡因600mg √丁卡因100mg甲哌卡因400mg罗哌卡因175mg左旋布比卡因解析：臂神经丛的神经组成是（分数：1.00）A.C5～8

脊神经前支B.C6～8

脊神经前支C.C及T6～8

脊神经前支D.C及T5～7

脊神经前支E.C及T5～8

脊神经前支√下列哪项神经阻滞可能引起气胸（分数：1.00）BC.肌间沟臂丛神经阻滞D.锁骨上臂丛神经阻滞√E.腋路臂丛神经阻滞解析：做硬膜外穿刺定位时，肩胛下角连线为（分数：1.00）A.T棘突5B.T棘突6C.T棘突7√D.T棘突8E.T棘突9解析：下列哪项最易出现局麻药中毒反应（分数：1.00）脊麻指根麻醉颈浅丛神经阻D.骶管阻滞 √E.坐骨神经阻滞解析：下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症（分数：1.00）B.硬膜外血肿C.头痛 √D.硬膜外感E.全脊髓麻解析：若椎管内麻醉镇痛范围达到肋弓下缘，那么麻醉平面应属哪一神经节段（分数：1.00）A.T4B.T6C.T8√D.T10E.T12解析：蛛网膜下隙穿刺成人应选择第（ ）以下的间隙。（分数：1.00）第1腰椎第2腰椎第3腰椎 √第4腰椎第5解析：下列哪种病人行硬膜外穿刺时较易出现穿刺针或硬膜外导管误入血管的情况（分数：1.00）大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术150/95mmHgC.急性阑尾炎．阑尾穿孔行阑尾切除术D.足月妊娠行剖宫产术√E.左胫骨骨折行切开复位内固定术解析：有关控制性降压原则，下列哪项不正确（分数：1.00）B.降压时间以满足手术需要为准√降压界限为MAP60-70mmHg30％当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足收缩压低于80mmHg解析：82/58nmmHg130错误（分数：1.00）B.待休克纠正后马上手术√C.纠正电解质、酸碱紊乱D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测解析：2（花生米）260%，心率增至186次／分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是（1.00）B.喉痉挛C.舌后坠D.支气管痉挛 E.急性左力衰解析：下列哪项不会影响静脉麻醉的苏醒（分数：1.00）B.静脉麻醉的时间C.静脉麻醉的药物用量D.患者的肝肾功能状态E.患者机械通气时的潮气量√解析：可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是（分数：1.00）丙泊酚咪达唑仑 C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫喷妥钠解析：具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是（分数：1.00）丙泊酚BC.氯胺酮 D.依托咪酯E.硫喷妥钠解析：术中高血压一般是指舒张压高于（ ）mmHg或收缩压高于基础值的（ ）。（分数：1.00）A.90．20％B.95．25％C.100．20％D.100．25％E.100．30％ 解析：术中低温是指机体中心温度低于（ ）℃。（分数：1.00）A.35B.36C.37D.38E.39解析：MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的（分数：1.00）A.LD50B.LD95C.ED5D.ED50√E.ED95解析：使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是（分数：1.00）BCDE.氧化♘氮√解析：与吸入麻醉药强度相关的是（分数：1.00）A.MACB.分子量C.油/气分配系数 D.血/气分配系数E.蒸气压解析：气管插管的深度，自门齿起计算，成年男性约（ ）cm，成年女性（ ）cm。（分数：1.00）A.20～22．18～20B.22～24．20～22 C.均为年龄/2+12D.18～20．20～22E.20～22．22～24解析：下列哪项不属于上呼吸道（分数：1.00）口鼻咽喉气管 解析：下列哪项不是气管插管造成的损伤（分数：1.00）BC.声带损伤D.痰痂形成E.牙齿脱落解析：低于多少时能够导致组织缺氧（分数：1.00）A.70mmHgB.60mmHgC.50mmHg√D.40mmHgE.30mmHg解析：32.氧供是指（分数：1.00）单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量B.单位时间内以肺吸入的氧的总量C.单位时间内麻醉机输入的氧的总量DE.单位时间内全身组织所需氧的总量解析：PaO2

下降的是（分数：1.00）B.麻醉药导致呼吸抑制C.椎管内麻醉所致血压下降√DE.V/Q下降A解析：下列哪种情况可以导致氧解离曲线右移（分数：1.00）pH升高BC.2,3-DPG增加D.输注大量库存血 E.PCO降低2解析：下列哪项不会引起循环性缺氧（分数：1.00）输入大量库存血 B.心排出量减少心力衰竭急性心肌梗死解析：SpO2

SpO＜（）为缺氧危险界限（分数：1.00）2A.100B.95C.93D.90E.88解析：PEEP是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使（分数：1.00）呼气末时气道压力高于大气压B.吸气末时气道压力高于大气压CDE.整个呼吸周期气道压力均高于大气压解析：胸外科患者术前对肺功能评估时，当MVV＜（ ）％预计值时，提示患者不能耐受肺切除术。（分数：1.00）A.70B.65C.60D.55E.50解析：健康成年男性在静息状态下，心排出量为（A.1～2B.2～3C.3～4D.4～5E.5～6√解析：平均动脉压（MAP）＝（分数：1.00）A.（收缩压+舒张压）÷2B.1/3收缩压+2/3舒张压C.（收缩压+舒张压）÷3D.2/3收缩压+1/3舒张压E.1/2收缩压+2/3舒张压解析：监测中心静脉压的目的是提供适当的（B.收缩压C.充盈压 D.舒张压E.平均动脉压解析：

）L/min。（分数：1.00））以保证心排出量。（分数：1.00）低钾血症是指血清钾浓度低于多少（分数：1.00）A.5.0mmol/LB.4.5mmol/LC.4.0mmol/LD.3.5mmol/L√E.3.0mmol/L解析：pH＞7.45，BE＞3mmol/L或SB＞27mmol/L应诊断为（分数：1.00）代谢性酸中毒代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒解析：大量输血的有出血倾向者适合输注（分数：1.00）免疫球蛋白B.洗涤红细胞CD.白细胞E.血小板 解析：人体的细胞内液约占体重的（分数：1.00）A.40％ B.2/3C.30％D.1/3E.20％解析：血液和组织液之间的有效渗透离子为（分数：1.00）B.尿素CD.NaE.蛋白质 解析：在血浆胶体渗透压中，下列哪项起主要作用（分数：1.00）B.白蛋白C.球蛋白DE解析：二、B型题(总题数：6，分数：24.00)48~50A．吗啡芬太尼C．舒芬太尼D．瑞芬太尼E．曲马多（超短效镇痛药，长时间输注后可亦可迅速恢复（分数：1）A.B.C.D.E.解析：镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降（分数：1）B.C.D.E.解析：镇痛作用为吗啡的75～125倍，与咪达唑仑伍用时呼吸抑制较明显（A.B.C.D.E.解析：51~55A．氯胺酮B．丙泊酚C．咪达唑仑D．依托咪酯E．羟丁酸钠（分数：5）下颌松驰，能耐受气管插管和镜检（A.B.C.D.E.√解析：镇痛良好，支气管扩张，易保留自主呼吸（分数：1）B.C.D.E.解析：顺行性遗忘，无术中记忆（A.B.D.E.解析：对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制（A.B.C.E.解析：诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积（分数：1）A.C.D.E.解析：第56~60题共用备选答案A．中心静脉压低，动脉压低B．中心静脉压低，动脉压正常C．中心静脉压高，动脉压低D．中心静脉压高，动脉压正常E．中心静脉压正常，动脉压低（分数：5）(1).心功能差，心排出量减少（分数：1）A.B.D.E.解析：心排血功能减低．容量血管过度收缩．血容量不足或已足（A.B.C.D.E.√解析：血容量不足（分数：1）B.C.D.E.解析：容量血管过度收缩．肺循环阻力增高（分数：1）A.B.C.D.E.解析：心功能良好，血容量轻度不足（A.B.C.D.E.解析：61~64组织细胞对氧的摄取和利用发生障碍所引起的缺氧（分数：1）A.B.C.D.E.解析：的缺氧（分数：1）A.C.D.E.解析：由于组织的血流量减少引起氧从不足所导致的缺氧（A.B.D.E.解析：特点为PaO2

降低，CaO2

减少，为临床上主要缺氧类型（分数：1）B.C.D.E.解析：第65~69题共用备选答案Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级E．Ⅴ级（对药物能控制的轻度高血压病人施行胆囊切除术，根据美国麻醉医师协会（ASA）分级为（分数：1）A.C.D.E.解析：男，57岁，COPD（慢阻肺）病人，Pa-C02为6.4kPa,PaO2为8.3kPaASA为（分数：1）A.B.D.E.解析：3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为（A.B.C.E.解析：140100/75mmHg，ASA级为（分数：1）A.B.C.D.解析：发育良好，无其他器官疾病的病人施行阑尾切除术，ASA分级为（分数：1）B.C.D.E.解析：70~71A．3mmB．4.5mmC．14cmD．6mmE．20cm（分数：2）(1).2岁儿童气管插管应选择导管的内径为（A.√C.D.E.解析：(2).4岁儿童气管插管时插管深度应为（A.B.√D.E.解析：三、X型题(总题数：14，分数：14.00)关于术前准备，下列正确的有（分数：1.00）甲亢病人可以把碘化物与普萘洛尔．艾司洛尔配伍使用√原发性醛固酮增多症病人术前可应用安体舒通和直接补充钾盐C.原发性醛固酮增多症病人术前可应用氢氯噻嗪和直接补充钾盐D.嗜铬细胞瘤病人术前应尽量控制高血压√E.胰岛素依赖性糖尿病病人除非急诊手术，必须控制尿酮体阴性及血糖在正常范围√解析：行神经干阻滞时，下列哪项可能引起局麻药毒性反应（分数：1.00）一次用量超过病人的耐量B.局麻药注入血管内√C.行肌间沟臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素√D.行锁骨上臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素E.患者合并有心绞痛时解析：下列哪项禁用硬膜外阻滞（分数：1.00）腰椎管狭窄减压术√降结肠肿瘤切除术，血红蛋白78g/LC60g/LD.脾功能亢进脾切除术，血小板48×109/L√E.胫骨骨折切开复位内固定术，血压150/100mmHg解析：哪种病人行硬膜外穿刺时易穿破硬脊膜（分数：1.00）多次接受硬膜外阻滞者B.脊柱畸形者 √C.老年人韧带钙化者√D.先天性硬脊膜菲薄者E.小儿 √解析：哪些原因可以导致术中低血压（分数：1.00）麻醉过深 √术中失血过多而血容量补充不当C.牵拉胆囊引起迷走神经反射√D.椎管内麻醉平面过广E.过敏反应 √解析：下列属于第三间隙的有（分数：1.00）B脑脊液 √胸腔液 √关节液 解析：急性呼吸道梗阻的直接后果是（分数：1.00）缺氧BCD.高碳酸血症E.血压下降解析：肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是（分数：1.00）安氟醚 √琥珀胆碱 C.多巴胺D.氨基糖苷类抗生素√E.阿曲库铵解析：关于术后疼痛对机体的影响，下列说法正确的有（分数：1.00）可造成血压升高，心肌耗氧量增加B.可能引起坠积性肺炎√C.可能导致患者出现急性胃扩D.可引起高血糖 √E.可引起血栓形成 解析：对于术前患者肺功能的评估，下列哪些说法是正确的（分数：1.00）对有长期吸烟史者应常规行肺功能检查B.对55岁以上患者应常规行肺功能检查C.开胸术后肺活量可下降至术前值的60％～70％ D.PaCO2高于50mmHg时术后可能发生严重肺部并发症√E.