提高护理文书书写质量品管圈-课件

外二科

品管圈成果汇报

—提高护理文书书写质量1-外二科

12015.8.3成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽为了更好地落实优质服务，外二科召开品管圈第一次会议2-2015.8.3成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票辅导员圈长我们的圈成员3-圈长我们的圈成员3-圈名及圈徽的选定4-圈名及圈徽的选定4-圈名意义同心圈外二科全体医护人员的同心协力，共同进步。5-圈名意义同心圈外二科全体医护人员的同心协力，共同进步。5-圈徽的意义神经元代表神经外科❤体现了我们以病人为中心，把患者放到我们每位医护人员的心里一双手：对病人，我们用勤劳智慧的双手尽心呵护；对同事我们伸出援助之手，团结一致，共同进步6-圈徽的意义神经元代表神经外科6-阶段一主题选定阶段（2015.8.10-2015.8.16）7-阶段一7-2015年8月外二科QCC主题选定8-2015年8月外二科QCC主题选定8-2015年8月外二科QCC主题选定注：以评分进行主题评论，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。9-2015年8月外二科QCC主题选定注：以评分进行主题评论主题选定理由对患者而言对同仁而言对医院而言正确及时的记录病情，有利于医生对患者病情的判断可迅速提高个层级护士正确书写护理文书的质量减少二甲评审的薄弱环节，还可以避免因护理文书书写不当而引发的医疗纠纷10-主题选定理由对患者而言对同仁而言对医院而言正确及时的记录病情阶段二拟定活动计划书（2015.8.17-2015.8.30）11-阶段二11-活动拟定计划PDCA12-活动拟定计划PDCA12-阶段三现状把握（2015.9.1-2015.10.18）13-阶段三13-书写流程图书写文书结束yesNONOyes检查改进检查14-书写流程图书写文书结束yesNONOyes检查改进检查14-医院护理文书考核标准15-医院护理文书考核标准15-医院护理文书考核标准16-医院护理文书考核标准16-医院护理文书考核标准17-医院护理文书考核标准17-改善前查检列表

通过11月到12月期间，总共调查三次，共调查病历120份。18-改善前查检列表

通过11月到12月期间，总共调查三次，共调查查检数据总汇

19-查检数据总汇

19-护理文书改善前柏拉图何为改善重点：柏拉图80/20，累计达到80时，之前的项目则为改善重点。20-护理文书改善前柏拉图何为改善重点：柏拉图80/20，累计达到需改善的目标如下:

1、健康教育不合理2、血压错记、漏记3、护理记录不简洁4、主诉记录错误21-需改善的目标如下:

1、健康教育不合理21-阶段四目标设定（2015.10.19-2015.10.25）22-阶段四22-

圈能力改善值23-圈能力改善值23-目标设定现状值=平均次数=24.98圈能力=63.5改善重点=来自柏拉图累计百分比=85%目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）

=24.98-【24.98×85%×63.5%】=11.5

增幅=（现状值-目标值）/现状值×100%=（24.98-11.5）/24.98×100%=54%24-目标设定24-目标设定柱状图2022/10/2825-目标设定柱状图2022/10/2225-阶段五原因分析（2015.10.26-2015.11.8）26-阶段五26-护士因素年轻护士责任心不强对病情评估不全面内容缺乏针对性书写因素直接使用模板不善于运用专业术语健康教育不合理年轻护士专科知识培训不全面护士长监管不到位护士书写力不够错误次数未纳入绩效扣分管理因素其他原因一、健康教育不合理鱼骨图专科知识缺乏书写马虎质控护士质控次数不够人员编制不足，缺乏实施健康教育的时间27-护士因素年轻护士责任心不强对病情评估不全面内容缺乏针对性书写健康教育不合理评价表28-健康教育不合理评价表28-健康教育不合理（要因分析柏拉图）根据80/20原则，选定排名前4的为要因。29-健康教育不合理（要因分析柏拉图）根据80/20原则，选定排名健康教育不合理主要原因有：1、专科知识缺乏2、对年轻护士专科知识培训不全面3、对病情评估不全面4、质控次数不够30-健康教育不合理主要原因有：1、专科知识缺乏30-阶段六对策拟定（2015.11.9-2015.11.22）31-阶段六31-对策拟定问题要因对策方案评价提案人实施计划负责人备注可行性经济性效益性得分选定健康教育不合理专科知识缺乏科室进行业务学习403030100执行罗申申2015.11.23-2016.1.3温秀平增加各个病种的健康教育模板22242066温西娜2015.11.23-2016.1.3对病情评估不全面管床护士每天进行病情询问30302080龚彦妮熟悉各个药物的副作用40302494执行温秀平质控次数不够增加质控次数424030112执行温西娜2015.11.23-2016.1.3温秀平护士长每周检查22242066温秀平温秀平年轻护士专科知识培训不全面安排新护士理论学习40302494执行严小平2015.11.23-2016.1.3温秀平科室专科病例做成教材20222264王名洋32-对策拟定问评价提负备可经效得选专科知识缺乏科室进行业对策拟定33-对策拟定33-阶段七对策实施与检讨（2015.11.23-2016.1.3）34-阶段七34-对策实施一

PDAC35-对策实施一PD35-对策实施二

PDAC36-对策实施二PD36-对策实施三PDAC37-对策实施三PD37-对策实施四

PDAC38-对策实施四PD38-阶段八效果确认（2016.1.11-2016.1.24）39-阶段八39-效果确认通过9月到10月期间，总共调查三次，共调查病历126份。40-效果确认通过9月到10月期间，总共调查三次，共调查病历126效果确认41-效41-42-42-无形成果2022/10/2843-无形成果2022/10/2243-活动前后无形成果

44-活动前后无形成果

44-阶段九标准化（2016.1.25-2016.2.7）45-阶段九45-1、新进人员到岗2、护理部岗前培训3、科室理论、操作培训4、电脑操作培训5、白班、夜班工作培训6、考核7、新进人员上岗不合格合格46-1、新进人员到岗2、护理部岗前培训3、科室理论、操作培阶段十检讨与改进（2016.2.8-2016.2.21）47-阶段十47-检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果48-检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价48-检讨与改进2022/10/2849-检讨与改进2022/10/2249-体会通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。

50-体会通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了下期活动计划51-下期活动计划51-52-52-外二科

品管圈成果汇报

—提高护理文书书写质量53-外二科

12015.8.3成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽为了更好地落实优质服务，外二科召开品管圈第一次会议54-2015.8.3成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票辅导员圈长我们的圈成员55-圈长我们的圈成员3-圈名及圈徽的选定56-圈名及圈徽的选定4-圈名意义同心圈外二科全体医护人员的同心协力，共同进步。57-圈名意义同心圈外二科全体医护人员的同心协力，共同进步。5-圈徽的意义神经元代表神经外科❤体现了我们以病人为中心，把患者放到我们每位医护人员的心里一双手：对病人，我们用勤劳智慧的双手尽心呵护；对同事我们伸出援助之手，团结一致，共同进步58-圈徽的意义神经元代表神经外科6-阶段一主题选定阶段（2015.8.10-2015.8.16）59-阶段一7-2015年8月外二科QCC主题选定60-2015年8月外二科QCC主题选定8-2015年8月外二科QCC主题选定注：以评分进行主题评论，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。61-2015年8月外二科QCC主题选定注：以评分进行主题评论主题选定理由对患者而言对同仁而言对医院而言正确及时的记录病情，有利于医生对患者病情的判断可迅速提高个层级护士正确书写护理文书的质量减少二甲评审的薄弱环节，还可以避免因护理文书书写不当而引发的医疗纠纷62-主题选定理由对患者而言对同仁而言对医院而言正确及时的记录病情阶段二拟定活动计划书（2015.8.17-2015.8.30）63-阶段二11-活动拟定计划PDCA64-活动拟定计划PDCA12-阶段三现状把握（2015.9.1-2015.10.18）65-阶段三13-书写流程图书写文书结束yesNONOyes检查改进检查66-书写流程图书写文书结束yesNONOyes检查改进检查14-医院护理文书考核标准67-医院护理文书考核标准15-医院护理文书考核标准68-医院护理文书考核标准16-医院护理文书考核标准69-医院护理文书考核标准17-改善前查检列表

通过11月到12月期间，总共调查三次，共调查病历120份。70-改善前查检列表

通过11月到12月期间，总共调查三次，共调查查检数据总汇

71-查检数据总汇

19-护理文书改善前柏拉图何为改善重点：柏拉图80/20，累计达到80时，之前的项目则为改善重点。72-护理文书改善前柏拉图何为改善重点：柏拉图80/20，累计达到需改善的目标如下:

1、健康教育不合理2、血压错记、漏记3、护理记录不简洁4、主诉记录错误73-需改善的目标如下:

1、健康教育不合理21-阶段四目标设定（2015.10.19-2015.10.25）74-阶段四22-

圈能力改善值75-圈能力改善值23-目标设定现状值=平均次数=24.98圈能力=63.5改善重点=来自柏拉图累计百分比=85%目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）

=24.98-【24.98×85%×63.5%】=11.5

增幅=（现状值-目标值）/现状值×100%=（24.98-11.5）/24.98×100%=54%76-目标设定24-目标设定柱状图2022/10/2877-目标设定柱状图2022/10/2225-阶段五原因分析（2015.10.26-2015.11.8）78-阶段五26-护士因素年轻护士责任心不强对病情评估不全面内容缺乏针对性书写因素直接使用模板不善于运用专业术语健康教育不合理年轻护士专科知识培训不全面护士长监管不到位护士书写力不够错误次数未纳入绩效扣分管理因素其他原因一、健康教育不合理鱼骨图专科知识缺乏书写马虎质控护士质控次数不够人员编制不足，缺乏实施健康教育的时间79-护士因素年轻护士责任心不强对病情评估不全面内容缺乏针对性书写健康教育不合理评价表80-健康教育不合理评价表28-健康教育不合理（要因分析柏拉图）根据80/20原则，选定排名前4的为要因。81-健康教育不合理（要因分析柏拉图）根据80/20原则，选定排名健康教育不合理主要原因有：1、专科知识缺乏2、对年轻护士专科知识培训不全面3、对病情评估不全面4、质控次数不够82-健康教育不合理主要原因有：1、专科知识缺乏30-阶段六对策拟定（2015.11.9-2015.11.22）83-阶段六31-对策拟定问题要因对策方案评价提案人实施计划负责人备注可行性经济性效益性得分选定健康教育不合理专科知识缺乏科室进行业务学习403030100执行罗申申2015.11.23-2016.1.3温秀平增加各个病种的健康教育模板22242066温西娜2015.11.23-2016.1.3对病情评估不全面管床护士每天进行病情询问30302080龚彦妮熟悉各个药物的副作用40302494执行温秀平质控次数不够增加质控次数424030112执行温西娜2015.11.23-2016.1.3温秀平护士长每周检查22242066温秀平温秀平年轻护士专科知识培训不全面安排新护士理论学习40302494执行严小平2015.11.23-2016.1.3温秀平科室专科病例做成教材20222264王名洋84-对策拟定问评价提负备可经效得选专科知识缺乏科室进行业对策拟定85-对策拟定33-阶段七对策实施与检讨（2015.11.23-2016.1.3）86-阶段七34-对策实施一

PDAC87-对策实施一PD35-对策实施二

PDAC88-对策实施二PD36-对策实施三PDAC89-对策实施三PD37-对策实施四

PDAC90-对策实施四PD38-阶段八效果确认（2016.1.11-2016.1.24）91