生命体征操作流程

生命体征操作流程生命体征操作流程生命体征操作流程资料仅供参考文件编号：2022年4月生命体征操作流程版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：生命体征操作流程评估：敲门进病房，下蹲核对床头牌。走到病床边，自我介绍，评估年龄、病情、意识状况、治疗情况、肢体活动度、心理状态、合作程度、解释目的、注意事项及配合方法。示范如下：＊＊，您好！我是你的管床护士＊＊＊，刚刚翻阅了您的住院病历，了解到您今年45岁，是因为子宫肌瘤入院治疗的。为了观察您的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。接下来我要花费几分钟时间为您测一下体温、脉搏、呼吸、血压，请您不要紧张，积极配合一下好吗（好的）刚刚30分钟内有没有进食、活动或情绪激动（没有），有没有冷、热敷（没有）好，您放松点，不要紧张，给我看一下腋下皮肤情况。（轻轻掀开被角看对侧腋下皮肤情况）腋下皮肤是好的。来，活动一下这侧手臂，（抬起右手臂活动两下），手臂活动是好的，等会儿就在这侧手臂测血压。那好，＊＊您先休息一会儿，我回去准备一下物品，一会儿就来给您测量！回去7步洗手法洗手。（用的是治疗车上的快速手消毒液）。戴口罩、准备物品。物品准备如下：治疗车（旁边挂快速手消毒液），上放治疗盘。治疗盘里：体温表一根放在盒子里，底下垫纱布；无菌纱布一包（内有2块）；弯盘、听诊器、血压计、秒表、笔、记录单（夹在硬夹子上）。治疗车下层放一体温表浸泡盒子。准备时逐一检查：（1）：检查体温表刻度是否在35℃以下。（2）：检查听诊器是否完好。（3）：检查血压计性能（打开血压计，充气检查）：然后说出：血压计性能良好、玻璃汞柱无破损、水银充足、无漏出、水银柱无自行下降、无气泡、橡胶管、输气球无漏气。6、检查完毕，推治疗车至病房，敲门进去，下蹲看床头牌。7、走到病床边，你好，请问您叫什么名字我叫＊＊，那好，我东西都准备好了，请您配合一下，好吗好的。8、测体温：＊＊，我先帮您测体温，大概需要8-10分钟时间，手臂要夹紧了，可能有点累，请您坚持一下：（1）：取无菌纱布一块，擦干对侧腋下。（2）：将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者曲臂过胸。（3）：看时间。（4）：说：＊＊接下来我要帮您测一下脉搏和呼吸，大概需要1分钟时间，在这一分钟里我就不和您讲话了19、测脉搏和呼吸：（1）：病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。（2）：将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面，计脉搏次数。（看着时间）（3）：手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。（4）：测量结束，将结果与病人做适宜的告知，沟通与宣教。（＊＊，您呼吸是＊＊次/分，脉搏是＊＊/分，都是正常的，请您放心！（5）：记录、擦手（七步洗手法快速手消毒剂擦手）10、测血压：（＊＊，接下来我帮您测一下血压，请您配合一下）（1）：取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部。（2）：打开血压计，垂直放妥。（放在病床上，放平）（3）：驱尽袖带内空气，平整缠绕，使袖带下缘据肘窝上约2CM，松紧以能放入一指为宜。（4）：血压计：“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平。（5）：打开水银槽开关，关闭输气球气门。（6）：听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定。（7）：打气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg（8）：缓慢放气，速度均匀，结果准确。（＊＊，您血压是＊＊，都是正常的，请您放心。）（9）：取下袖带，驱尽袖带内余气，血压计盒盖右倾45º。（10）：关闭水银槽开关，盖上盒盖。记录、擦手（11）：将监测结果与病人做适宜的告知、沟通与宣教。11、（＊＊，时间差不多了，我来看一下体温）取出体温表。（1）：用另一块无菌纱布擦净体温计。（2）：看明度数，体温计甩至35℃以下，放至治疗车下层的浸泡盒子里。12、安置病人，感谢配合！13、终末处理。（1）：推至处置室外面，血压计、听诊器酒精纱布擦，弯盘、体温表浸泡，纱布感染性垃圾。治疗车（上、下层）、治疗盘（内、外面）酒精